Wirkung einer 980‑nm-Diodenlaserbestrahlung im Vergleich zur konventionellen Spülung auf die Entfernung der Schmierfilmenschicht aus radikulärem Dentin – eine in vitro‑Experimentstudie

Warum sauberere Wurzelkanäle wichtig sind

Wurzelkanalbehandlungen gelten oft als unangenehm, können aber Zähne retten, die sonst verloren wären. Eine der verborgenen Herausforderungen besteht darin, das Innere des Zahns wirklich gründlich zu säubern, damit rückständige Keime später keine Schmerzen oder Infektionen verursachen. Diese Studie untersucht, ob ein bestimmter Zahnlaser mit einer Wellenlänge von 980 Nanometern die winzigen Innenkanäle eines Zahns effektiver reinigen kann als die standardmäßigen chemischen Spülungen, auf die Zahnärzte seit Jahrzehnten zurückgreifen.

Der verborgene Film im Zahn

Beim Formen und Reinigen des Zahninneren während einer Wurzelkanalbehandlung entsteht durch die Instrumente eine mikroskopische „Schmierfilmenschicht“. Dieser Film besteht aus zerkleinertem Dentin (dem harten Gewebe unter dem Schmelz), Resten von Pulpagewebe und bakteriellen Stoffwechselprodukten. Er kann die feinen Seitenkanäle, die sogenannten Dentinkanälchen, verstopfen, die vom Hauptwurzelkanal abzweigen. Wenn diese Kanälchen durch den Film verschlossen sind, können Desinfektionslösungen, Dichtmittel und Füllmaterialien nicht in tiefere Schichten vordringen, in denen sich noch Bakterien verbergen könnten. Im Laufe der Zeit können diese verborgenen Keime zu anhaltenden Infektionen und einem Therapieversagen führen, selbst wenn der Hauptkanal auf Röntgenbildern sauber aussieht.

Alte versus neue Reinigungsmethoden

Die gängige Methode zur Behandlung dieser Schmierfilmenschicht besteht darin, die Kanäle mit chemischen Lösungen durchzuspülen. Natriumhypochlorit, eine bleichmittelähnliche Flüssigkeit, kann organisches Material auflösen und Bakterien abtöten, während eine zweite Lösung namens EDTA mineralische Komponenten löst. In Kombination können sie die Kanälchen öffnen und die Reinigung verbessern – ihre Wirksamkeit hängt jedoch stark von Konzentration, Einwirkdauer und der Frage ab, wie gut sie die gesamte Kanallänge erreichen. In den letzten Jahren haben Zahnärzte begonnen, Laser als weitere Möglichkeit zur Verbesserung der Reinigung zu testen. Diodenlaser, einschließlich solcher bei 980 Nanometern, können Energie in die Flüssigkeiten und das Gewebe im Kanal einbringen und so die Schmierfilmenschicht möglicherweise lockern oder verändern, ohne am Zahn zu schneiden.

Der Laser im Praxistest

Um diese Ansätze zu vergleichen, verwendeten die Forschenden 66 extrahierte menschliche Zähne mit einer einzigen geraden Wurzel. Sie bereiteten jeden Zahn so vor, als führten sie eine reale Wurzelkanalbehandlung durch, und teilten die Zähne dann zufällig in zwei Gruppen ein. In der ersten Gruppe wurde eine sehr dünne Faser eines 980-nm-Diodenlasers fast bis zur Wurzelspitze eingeführt und in langsamer, spiralförmiger Bewegung entlang der Kanalwand geführt, mit kurzen Energieschüben und Kühlungspausen, um eine Überhitzung zu vermeiden. In der zweiten Gruppe wurden die Kanäle konventionell mit 3 % Natriumhypochlorit gefolgt von 17 % EDTA gespült. Nach der Behandlung wurden alle Zähne für 48 Stunden in eine blaue Farbstofflösung eingelegt. Die Wurzeln wurden anschließend in dünne Scheiben auf drei verschiedenen Ebenen – nahe der Krone, in der Mitte und an der Spitze – geschnitten und unter dem Mikroskop untersucht. Mithilfe von Bildanalyseprogrammen bestimmten die Forschenden, wie weit und wie großflächig der Farbstoff in das Dentin eingedrungen war, was widerspiegelt, wie offen und durchlässig die Kanälchen geworden waren.

Was der Farbstoff zeigte

Die laserbehandelten Zähne zeigten an allen Wurzelebenen deutlich tiefere und breitere Farbstoffeindringung als die ausschließlich chemisch behandelten Proben. Im Mittel waren Durchmesser und Fläche, die vom Farbstoff bedeckt wurden, in der Lasergruppe vielfach größer, besonders im oberen Wurzelbereich, wo die Kanälchen natürlicherweise breiter und zahlreicher sind. Selbst in der engen, stärker mineralisierten Spitzenregion – traditionell der am schwierigsten zu reinigende Bereich – schnitt die Lasergruppe besser ab als die konventionellen Spülungen. Die Autoren vermuten, dass die vom Laser in der Flüssigkeit erzeugte Energie sowohl Hitze als auch mikroskopische Druckwellen hervorruft. Zusammengenommen können diese Effekte die Schmierfilmenschicht teilweise verdampfen oder stören, mehr Kanälchen öffnen und Flüssigkeiten weiter in den Zahn transportieren. Gleichzeitig waren die gewählten Einstellungen darauf ausgelegt, das Risiko einer Überhitzung oder Beschädigung des Dentins zu minimieren.

Bedeutung für Patienten

Für Menschen, die eine Wurzelkanalbehandlung benötigen, lautet die Botschaft dieser Studie, dass Technologien wie ein 980-nm-Diodenlaser Zahnärzten helfen können, an schwer zugänglichen Stellen gründlicher zu reinigen als allein mit Chemikalien. Offenere Dentinkanälchen und bessere Flüssigkeitspenetration könnten weniger überlebende Bakterien und ein geringeres Rückfallrisiko bedeuten. Die Arbeit wurde jedoch im Labor an extrahierten Zähnen durchgeführt und kann daher noch keine langfristig besseren Ergebnisse beim lebenden Patienten nachweisen. Die Autoren schließen daraus, dass die Diodenlaserbehandlung als vielversprechendes ergänzendes Instrument gesehen werden sollte, nicht als Ersatz für sorgfältige chemische Reinigung und fachmännische Technik. Zukünftige klinische Studien müssen bestätigen, ob diese mikroskopischen Vorteile in der Praxis zu komfortableren und langlebigeren Wurzelkanalbehandlungen führen.

Zitation: Tanveer, S.A., Ghafoor, R. & Omerson, A. Effect of 980 nm diode laser irradiation in comparison with conventional irrigation on smear layer removal from radicular dentin—an in vitro experimental study. BDJ Open 12, 20 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00409-0

Schlüsselwörter: Wurzelkanal, Zahnlaser, Schmierfilmenschicht, endodontische Desinfektion, Zahnspülung