Bewertung der Dentinmikrohärte nach Anwendung verschiedener intracanalärer Medikamente. Eine In-vitro-Studie

Warum das für Ihre Zähne wichtig ist

Die Wurzelkanalbehandlung gilt oft als letzte Chance, einen stark geschädigten Zahn zu erhalten. Während Zahnärzte im gereinigten Wurzelkanal starke Wirkstoffe einsetzen, um Bakterien abzutöten und die Heilung zu fördern, können diese Substanzen unbeabsichtigt das Innere des Zahns schwächen. Diese Studie untersucht, welche der gängigen Wurzelkanalmedikamente die innere harte Schicht des Zahns – das Dentin – am besten schützen, damit behandelte Zähne kräftig bleiben und über die Zeit weniger zu Rissen oder Brüchen neigen.

So bleibt ein behandelter Zahn stabil

Damit eine Wurzelkanalbehandlung dauerhaft erfolgreich ist, müssen zwei Dinge erfüllt sein: Keime im Inneren des Wurzelkanals müssen beseitigt werden, und die verbleibende Zahnhartsubstanz muss mechanisch intakt bleiben. Wenn das Dentin weicher wird, halten Füllungen und Versiegelungsmaterialien schlechter, und die Wurzel wird anfälliger für Frakturen. Viele Medikamente können den Kanal desinfizieren, gleichzeitig aber auch Mineralien auswaschen oder das innere Gerüst des Zahns schädigen. Die Autoren konzentrierten sich auf eine einfache, aber aussagekräftige Messgröße – die „Mikrohärte“, also wie widerstandsfähig das Dentin gegen Eindrücken ist – als Stellvertreter für die Gesamtfestigkeit.

Fünf Medikamente im Vergleich

Die Forschenden sammelten 45 einwurzelige menschliche Zähne, die aus Gründen entfernt worden waren, die nichts mit Wurzelkaries zu tun hatten. Sie kürzten die Zähne auf eine standardisierte Länge und bereiteten die Wurzelkanäle so vor, wie es bei einer normalen Behandlung üblich ist. Die Zähne wurden dann zufällig in fünf Gruppen aufgeteilt, die jeweils über zwei Wochen ein unterschiedliches Medikament im Kanal erhielten: eine moderne Calciumsilikat-Paste (Bio-C Temp), ultradünne antibiotikabehaftete Fasern (modifizierte dreifache antibiotische Nanofasern, m-TAP), ein breit wirkendes Antibiotikagel (Levofloxacin), ein lange verwendetes klassisches Material (Calciumhydroxid) und ein für die Zahnmedizin umgenutztes cholesterinsenkendes Medikament (Simvastatin). Nach Entfernen der Medikamente maßen die Forschenden die Härte des Dentins in drei Bereichen entlang der Wurzel – koronaler, mittlerer und apikaler Bereich – mithilfe eines präzisen Eindringgeräts.

Was sich im Inneren der Wurzeln ereignete

Bio-C Temp und die antibiotischen Nanofasern führten das Feld an und zeigten insgesamt die höchste Dentin­härte, besonders im koronalen und mittleren Wurzelbereich. Levofloxacin und Simvastatin erzielten mittlere Werte: Sie lagen hinter den beiden Spitzenreitern, aber deutlich besser als die schwächste Option. Calciumhydroxid – der seit Langem verwendete Standard in vielen Praxen – ergab durchgängig die niedrigsten Härtewerte, was auf stärkere Aufweichung des Dentins hindeutet. Interessanterweise zeigten alle fünf Medikamente in der unmittelbaren Nähe der Wurzelspitze eine ähnlich verminderte Härte, was darauf hindeutet, dass dieser Bereich unabhängig vom verwendeten Mittel anfälliger ist, vermutlich aufgrund natürlicher anatomischer Unterschiede und eingeschränkter Materialpenetration.

Warum einige Optionen besser abschnitten

Die überlegene Leistung von Bio-C Temp scheint auf seiner Calciumsilikat-Basis zu beruhen, die Ionen freisetzen kann, welche die Neubildung von Mineralien in den feinen Kanälchen des Dentins fördern und so das Gewebe eher wieder aufbauen und versteifen, statt es abzubauen. Das Nanofaser-Antibiotikumsystem erzielt eine starke antibakterielle Wirkung bei sehr niedrigen Wirkstoffkonzentrationen, was möglicherweise den säurebedingten Mineralverlust begrenzt, der manchmal bei herkömmlichen Antibiotika-Pasten beobachtet wird. Im Gegensatz dazu kann die hohe Alkalität von Calciumhydroxid das Kollagengerüst stören, das die Dentinminerale zusammenhält, und so die innere Struktur allmählich schwächen. Die gemischten Ergebnisse für Levofloxacin und Simvastatin spiegeln die bisher begrenzte Evidenz wider: Antibiotika können Zahnminerale erodieren, wenn sie zu sauer sind, während Simvastatin die Mineralbildung unterstützen kann, in diesem kurzfristigen Test jedoch nicht die bestleistenden Materialien erreichte.

Was das für Patienten bedeutet

Insgesamt zeigt die Studie, dass nicht alle Wurzelkanalmedikamente das innere Festigkeitsprofil eines Zahns gleich schonen. Die Autoren verwerfen die Vorstellung, dass diese Materialien ähnliche Effekte hätten: Bio-C Temp und antibiotische Nanofasern bewahrten die Härte am besten, während Calciumhydroxid das Dentin am stärksten erweichte. Für Patientinnen und Patienten bedeutet das, dass neuere Materialien möglicherweise ein besseres Gleichgewicht zwischen Keimbekämpfung und dem Erhalt der Zahnfestigkeit bieten. Zwar sind weitere Untersuchungen nötig – insbesondere Langzeitstudien, die reale Kaukräfte nachbilden – deuten diese Befunde darauf hin, dass die sorgfältige Auswahl des intracanalären Medikaments das Risiko späterer Wurzelfrakturen reduzieren und dazu beitragen kann, dass wurzelbehandelte Zähne viele Jahre lang funktional bleiben.

Zitation: Elgamal, S.G., Aly, K.H.A. & Hosny, N.S. Assessment of the dentine microhardness following the application of different intracanal medicaments. An in-vitro study. BDJ Open 12, 23 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00408-1

Schlüsselwörter: Wurzelkanalbehandlung, Dentinfestigkeit, intracanaläre Medikamente, Calciumsilikat-Paste, dentale Nanofasern