Zusammenhang zwischen subklinischer atherosklerotischer Veränderung der Koronararterien und Mundgesundheit – eine Studie an einer schwedischen Bevölkerung

Warum Ihre Zähne für Ihr Herz wichtig sein könnten

Die meisten Menschen verbinden Zähneputzen und Zahnseide vor allem mit Kariesprävention und einem gepflegten Lächeln. Diese schwedische Studie legt jedoch nahe, dass das, was sich in Ihrem Mund abspielt, auch mit dem Zustand der Herzkranzgefäße zusammenhängen könnte — lange bevor Brustschmerzen oder ein Herzinfarkt auftreten. Indem sie sowohl die Zahngesundheit als auch versteckte Veränderungen der Herzkranzgefäße bei Hunderten symptomfreier Erwachsener sorgfältig untersuchten, stellten die Forschenden eine einfache, aber wichtige Frage: Können Zustand von Zähnen und Zahnfleisch frühe, stumme Herzkrankheiten anzeigen?

Auf der Suche nach versteckten Herzproblemen

Herzerkrankungen sind die weltweit häufigste Todesursache, und Herzinfarkte entstehen meist durch fettige, entzündete Ablagerungen – sogenannte Plaques –, die sich in den Koronararterien bilden. Solche Veränderungen können Jahre vor dem Auftreten von Symptomen beginnen. In dieser Studie hatten 410 Nichtraucher im mittleren 60er‑Alter, ausgewählt aus einem großen schwedischen Gesundheitsprojekt, bereits eine weiterführende Herzbildgebung durch koronar-CT-Angiographie erhalten. Diese Untersuchung kann „subklinische“ atherosklerotische Veränderungen der Koronararterien nachweisen – Plaques und Engstellen in den herzversorgenden Gefäßen, selbst bei Menschen, die sich vollkommen gesund fühlen. Etwa die Hälfte der Teilnehmenden wies solche versteckten Gefäßveränderungen auf, die andere Hälfte nicht.

Münder genauso gründlich untersuchen wie Herzen

Die Forschenden luden alle Teilnehmenden an einem einzigen Tag zu ausführlichen zahnärztlichen Untersuchungen ein. Zahnärzte zählten fehlende Zähne, dokumentierten Karies und vorhandene Füllungen und maßen das Ausmaß des Verlusts des stützenden Knochens um die Zähne. Außerdem fertigten sie Panoramaröntgenaufnahmen an, um tiefe Wurzelinfektionen zu erkennen und die Knochenverhältnisse genau zu messen. Zusätzlich füllte jeder einen kurzen Fragebogen zu oralen Symptomen wie geschwollenem oder schmerzhaftem Zahnfleisch, lockeren Zähnen, Mundgeruch und Zahnschmerzen aus. So konnte das Team sowohl „harte“ klinische Befunde als auch die subjektive Wahrnehmung der Mundgesundheit erfassen.

Was Zähne und Arterien verband

Personen mit stummer Koronararterienerkrankung hatten tendenziell eine schlechtere Mundgesundheit. Im Durchschnitt hatten sie mehr fehlende Zähne, höhere Werte für kariöse und gefüllte Zähne, mehr Zähne mit starkem Knochenverlust und mehr Zähne mit tiefen Wurzelinfektionen. Als die Forschenden in statistischen Modellen Alter und früheres Rauchverhalten berücksichtigten, hob sich die Zahl der fehlenden Zähne als unabhängiger Marker hervor: Jeder zusätzlich fehlende Zahn war mit höheren Chancen auf versteckte koronare Plaques verbunden. Interessanterweise ergaben die selbstberichteten Symptome ein komplexeres Bild. Viele Teilnehmende ohne Gefäßerkrankung berichteten über Symptome wie schmerzendes oder zurückgehendendes Zahnfleisch, was darauf hindeutet, dass das subjektive Empfinden nicht immer mit dem tatsächlichen Schweregrad der Mundkrankheit übereinstimmt.

Deutlicherer Hinweis bei Frauen

Als das Team Männer und Frauen getrennt analysierte, zeigten sich unterschiedliche Muster. Bei Männern verbesserte die Ergänzung eines einfachen Herzrisikomodells (basierend auf Alter und Rauchvergangenheit) durch zahnärztliche Daten nicht eindeutig die Erkennung stummer Gefäßveränderungen. Bei Frauen dagegen machten orale Gesundheitsdaten einen deutlichen Unterschied. Frauen mit versteckten koronaren Plaques wiesen besonders hohe Werte für Zahnverlust, Karies und ausgeprägten Knochenverlust um die Zähne auf. Die Einbeziehung dieser oralen Messgrößen in das Vorhersagemodell erhöhte dessen Genauigkeit erheblich, und eine sogenannte Entscheidungsanalyse deutete darauf hin, dass die Nutzung zahnärztlicher Daten einen Nettovorteil bringen könnte, wenn es darum geht, zu entscheiden, wen man zur Herzbildgebung überweisen sollte.

Was das für die tägliche Gesundheit bedeutet

Für Laien lautet die Botschaft nicht, dass ein schlechter Zahn automatisch einen Herzinfarkt verursacht oder dass gesunde Zähne ein gesundes Herz garantieren. Vielmehr ergänzt diese Studie die zunehmende Evidenz dafür, dass Mund und Herz miteinander verbunden sind, vermutlich über chronische Entzündungs- und Infektionsprozesse, die den ganzen Körper über die Zeit beeinflussen. Die Ergebnisse legen nahe, dass das Zählen fehlender Zähne sowie die Beurteilung von Zahn‑, Zahnfleisch‑ und Knochenbefund Ärzten und Zahnärzten helfen könnten, Personen — besonders Frauen — zu identifizieren, die ein erhöhtes Risiko für versteckte koronare Arterienerkrankungen haben könnten. Praktisch bedeutet das: Sich um die Mundgesundheit zu kümmern ist womöglich ein weiterer Weg, das Herz zu schützen, und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen können frühe Warnzeichen liefern, die über das Erscheinungsbild des Lächelns hinausgehen.

Zitation: Berglundh Gottlieb, J., Bergström, G., Tomasi, C. et al. Association between subclinical coronary artery atherosclerosis and oral health—a study on a Swedish population. BDJ Open 12, 18 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00406-3

Schlüsselwörter: Mundgesundheit, Herzerkrankung, Atherosklerose, Zahnverlust, Parodontitis