Therapeutische Pulpotomie bei bleibenden Zähnen mit irreversibler Pulpitis: vergleichende Ergebnisse einer praxisbasierten Blitzumfrage in den USA und Großbritannien

Warum das für schmerzende Zähne wichtig ist

Viele kennen das Grauen eines pochenden Zahnschmerzes, der stundenlang anhält und Schlaf oder Essen erschwert. Jahrzehntelang hatten Zahnärzte bei solchen tiefen Zahnschmerzen – oft als „irreversible Pulpitis“ diagnostiziert – meist zwei Optionen: den Zahn entfernen oder eine aufwendige Wurzelkanalbehandlung durchführen. Diese Studie betrachtet eine schonendere Alternative, die therapeutische Pulpotomie heißt, und stellt eine einfache, praxisnahe Frage: Wie viele Zahnärzte in den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich wenden sie heute tatsächlich an, und wie bereit sind sie, ihre Praxis zu ändern?

Ein neues Mittelfeld zwischen Füllung und Wurzelkanal

Wenn Karies so tief vordringt, dass das weiche Innere des Zahns (das Pulpa) erreicht wird, kann das anhaltende Schmerzen auslösen. Traditionell zogen Zahnärzte entweder den Zahn oder entfernten die gesamte Pulpa vom Kronen- bis zum Wurzelbereich in einer Wurzelkanalbehandlung. Die Pulpotomie bietet ein Mittelfeld. Dabei entfernt der Zahnarzt nur das entzündete Gewebe aus der oberen Kammer des Zahns, legt ein spezielles biokompatibles Zementmaterial über die verbleibende lebende Pulpa und stellt den Zahn wieder her. Moderne Materialien auf Calcium-Silikat-Basis haben dieses Verfahren zuverlässiger gemacht, und neuere Studien deuten darauf hin, dass sich die verbleibende Pulpa in vielen schmerzhaften Fällen erholen und gesund bleiben kann.

Was die Forschenden die Zahnärzte sich vorstellen ließen

Das Team stellte Zahnärzten eine typische Notfallsituation vor: eine 20-jährige Frau mit starken, anhaltenden Schmerzen an einem unteren Backenzahn. Röntgenaufnahmen zeigen tiefe Karies, die bis zur Pulpa reicht, aber keine Hinweise auf eine Infektion an der Wurzelspitze – eine Situation, die viele Zahnärzte als irreversible Pulpitis einstufen würden. Zahnärzte aus einem großen praxisbasierten Forschungsnetzwerk in den USA und aus einer Vielzahl von primärversorgenden Einrichtungen im Vereinigten Königreich wurden gefragt, wie sie solche Fälle diagnostizieren und behandeln, welche Therapien sie im Alltag anwenden und wie sie zur Pulpotomie als endgültiger, nicht nur temporärer Lösung stehen.

Wie Zahnärzte solche schmerzhaften Zähne derzeit behandeln

Fünfhundertsiebzig Praktiker antworteten (416 in den USA, 334 im Vereinigten Königreich), die meisten davon erfahrene Allgemeinzahnärzte. Beide Gruppen gaben an, mehrmals im Monat Fälle mit irreversibler Pulpitis zu sehen, was die Häufigkeit dieses Problems bestätigt. Die Wurzelkanalbehandlung war die dominierende Therapie: 77 % der US-Befragten und 90 % der UK-Befragten gaben an, sie typischerweise als definitive Behandlung zu verwenden. Im Vereinigten Königreich war auch die Zahnextraktion häufig und wurde von der Hälfte der Befragten gewählt. Die Pulpotomie dagegen wurde deutlich seltener eingesetzt – nur 20 % der US-Zahnärzte und 16 % der UK-Zahnärzte gaben sie als Behandlungsstrategie an, und lediglich 9 % der UK-Zahnärzte sagten, sie würden sie normalerweise als endgültige Behandlung verwenden.

Wachsende Interessen, aber langsamer Wandel

Trotz dieser zurückhaltenden Praxismuster waren die Einstellungen zur Pulpotomie deutlich positiver. Fast die Hälfte der US-Befragten (47 %) und bemerkenswerte 87 % der UK-Befragten äußerten sich unter den richtigen Bedingungen zugunsten der Pulpotomie als definitiver Option, und viele glaubten, dass auch ihre Patienten sie unterstützen würden. Jüngere Zahnärzte, besonders im Vereinigten Königreich, hatten eher Unterricht über vitale Pulpathologien erhalten und nutzten moderne Materialien wie mineralisches Trioxidaggregat und Biodentine. Praktische Hürden bleiben jedoch: begrenzte praktische Ausbildung an den Zahnmedizinischen Fakultäten, Unsicherheit über Langzeitergebnisse, Kosten und Verfügbarkeit der Materialien sowie Vergütungssysteme, die um die traditionelle Wurzelkanalbehandlung herum gestaltet sind.

Was das für zukünftige Zahnarztbesuche bedeuten könnte

Die Autorinnen und Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Wurzelkanalbehandlung zwar weiterhin dominiert, es aber ein starkes und wachsendes Interesse an konservativen Behandlungen gibt, die mehr vom Zahn erhalten. Hochwertige klinische Studien deuten bereits darauf hin, dass sorgfältig ausgewählte Fälle von starken Zahnschmerzen erfolgreich mit Pulpotomie behandelt werden können, und weitere große Studien im Alltag der zahnärztlichen Praxis sind im Gange. Bestätigt die zukünftige Forschung, dass die Pulpotomie in vielen Situationen ebenso gut – oder zumindest annähernd so gut – wie die Wurzelkanalbehandlung wirkt, könnte sie Patienten eine einfachere, möglicherweise schnellere und günstigere Möglichkeit bieten, schmerzende Zähne zu erhalten. Für Patientinnen und Patienten würde das bedeuten: mehr Optionen als nur „Wurzelkanal oder Extraktion“, wenn sie mit einem schmerzenden Zahn in die Praxis kommen.

Zitation: Colloc, T.N., Ricketts, D.N., Clarkson, J.E. et al. Therapeutic pulpotomy for permanent teeth with irreversible pulpitis: comparative results from a practice-based quick poll in the USA and UK. BDJ Open 12, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00404-5

Schlüsselwörter: Zahnschmerzbehandlung, Wurzelkanal, Pulpotomie, Zahnärztliche Umfrage, Vitaler Pulpatherapie