Gebrauch von Medikamenten mit pharmakogenomischen Leitlinien und unerwünschten Ereignissen bei hospitalisierten älteren Patienten: eine retrospektive Querschnittsstudie

Warum Ihre Gene eine Rolle spielen können, wenn Sie ins Krankenhaus gehen

Viele ältere Menschen nehmen eine lange Liste von Medikamenten ein, und manche landen wegen Nebenwirkungen oder Medikamentenverwechslungen im Krankenhaus. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Könnten genetische Unterschiede, die beeinflussen, wie wir Medikamente verstoffwechseln, mit längeren Krankenhausaufenthalten und häufigeren Wiedereinweisungen verbunden sein — insbesondere bei sehr gebrechlichen älteren Erwachsenen? Das Verständnis dieses Zusammenhangs könnte Ärzten helfen, Arzneimittelwahl und Dosierung im Alter sicherer zu gestalten.

Medikamente, Alter und versteckte Risiken

Ältere Menschen erleiden häufiger als Jüngere schädliche Reaktionen auf Medikamente. Sie leben oft mit mehreren chronischen Erkrankungen, was bedeutet, dass sie viele verschiedene Pillen benötigen. Diese „Polypharmazie“ kann den Körper belasten und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass ein oder mehrere Arzneimittel Probleme verursachen. Hinzu kommt die Gebrechlichkeit – eine verringerte Fähigkeit, sich von Krankheit oder Stress zu erholen – die es älteren Körpern schwerer macht, mit Problemen umzugehen, etwa mit einer starken Nebenwirkung eines Medikaments.

Wie Gene gängige Medikamente beeinflussen

Die Pharmakogenomik untersucht, wie kleine genetische Unterschiede die Art und Weise verändern, wie unser Körper Medikamente verarbeitet. Für viele gängige Arzneimittel haben Expertengruppen Leitlinien erstellt, die im Grunde sagen: „Wenn ein Patient dieses Genmuster hat, Dosis anpassen oder ein anderes Medikament wählen.“ Die Forschenden konzentrierten sich auf diese Medikamente mit pharmakogenomischen Leitlinien und fragten, wie häufig sie verwendet wurden, wenn Personen ab 65 Jahren in einem großen englischen Krankenhausverbund aufgenommen wurden, und ob ihr Einsatz mit wichtigen Ergebnissen verbunden war: Aufenthaltsdauer, Aufnahme als Notfall und Wiedereinweisungen.

Was die Krankenakten zeigten

Bei der Analyse von fast 60.000 Aufnahmen von mehr als 35.000 älteren Patienten in den Jahren 2018–2019 fanden die Forschenden eine umfangreiche Medikamentenanwendung: Die meisten Patienten nahmen mindestens fünf Arzneimittel ein. Unter mehr als 1.400 verschiedenen Wirkstoffen hatten 63 anerkannte genbasierte Verordnungsratschläge, und 12 wurden als hochriskant eingestuft, weil sie häufig an schweren Nebenwirkungen beteiligt sind. Bei mehr als vier von fünf Aufnahmen war mindestens ein Medikament mit pharmakogenomischen Leitlinien involviert. Wirkstoffe wie cholesterinsenkende Statine, säurehemmende Tabletten und Schmerzmittel wie Codein waren besonders häufig. Ungeplante, also Notfallaufnahmen, beinhalteten nicht nur insgesamt mehr Medikamente, sondern auch eine höhere Anzahl dieser genempfindlichen Arzneimittel pro Patient als geplante Aufnahmen.

Gebrechlichkeit, Notaufnahmen und längere Aufenthalte

Die Forschenden nutzten anschließend statistische Modelle, um zu prüfen, ob die Anzahl der genempfindlichen Medikamente, die eine Person einnahm, mit schlechteren Ergebnissen verknüpft war, nachdem Alter, Geschlecht, ethnische Gruppe, Gebrechlichkeit und die Gesamtzahl der Medikamente berücksichtigt wurden. Die Gebrechlichkeit erwies sich insgesamt als stärkster Prädiktor für Probleme: Gebrechlichere Patienten hatten deutlich höhere Wahrscheinlichkeiten für Notfallaufnahmen, längere Krankenhausaufenthalte und Wiedereinweisungen. Aber selbst nach Berücksichtigung dieser Faktoren war jedes zusätzliche Medikament mit pharmakogenomischer Anleitung mit einem längeren Krankenhausaufenthalt, einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Notfallaufnahme und mehr Wiederaufnahmen verbunden. Dieses Muster war am deutlichsten bei Patienten mit hohem Gebrechlichkeitsgrad, wo Modelle, die genempfindliche Medikamente einbezogen, die Daten besser darstellten als solche, die sie ignorierten.

Was das für die Patientenversorgung bedeuten könnte

Die Studie konnte nicht beweisen, dass Gen‑Medikamenten‑Unverträglichkeiten direkt eine bestimmte Aufnahme oder einen verlängerten Aufenthalt verursacht haben, da sie keine tatsächlichen Gentestdaten oder detaillierte klinische Fallbewertungen enthielt. Sie zeigt jedoch, dass sehr gebrechliche ältere Erwachsene häufig solchen Medikamenten ausgesetzt sind, bei denen Gene bekanntlich eine Rolle spielen, und dass ein stärkerer Einsatz dieser Arzneimittel mit schlechteren Ergebnissen einhergeht. Für Laien lautet die Kernaussage: Ihre Medikamentenliste und Ihre zugrundeliegende Gebrechlichkeit sind eng mit Ihrem Verlauf im Krankenhaus verknüpft — und Ihre Gene könnten ein zusätzliches, derzeit noch ungenutztes Stück der Sicherheits‑Puzzle sein. Die Einführung pharmakogenomischer Tests in die Routinediagnostik, besonders für gebrechliche ältere Menschen, könnte Ärzten helfen, die Behandlung feiner abzustimmen, einige schwere Reaktionen zu vermeiden, Krankenhausaufenthalte zu verkürzen und Wiedereinweisungen zu reduzieren.

Zitation: David, V., McInerney, C.D., Tomlinson, J. et al. Use of medications with pharmacogenomic guidelines and adverse outcomes in hospitalised older patients: a retrospective cross-sectional study. Pharmacogenomics J 26, 3 (2026). https://doi.org/10.1038/s41397-026-00396-3

Schlüsselwörter: Pharmakogenomik, ältere Erwachsene, Gebrechlichkeit, Polypharmazie, Krankenhauseinweisungen