Zusammenhang zwischen Parodontitis und eingeschränkter Nierenfunktion sowie Albuminurie bei frühem chronischem Nierenversagen: eine bevölkerungsbezogene Studie

Warum Ihr Zahnfleisch für Ihre Nieren wichtig ist

Die meisten von uns sehen Zahnfleischerkrankungen als ein Problem für Zahnärzte, nicht für Nierenspezialisten. Doch diese große bevölkerungsbezogene Studie aus Hamburg deutet darauf hin, dass schlechtes Zahnfleisch und frühe Nierenschäden häufig zusammen auftreten. Anhand sorgfältiger Untersuchungen von Tausenden Erwachsenen zeigen die Forschenden, dass schwere Parodontitis mit leicht schlechterer Filterfunktion der Nieren und vermehrtem Proteinverlust im Urin verbunden ist — beides Hinweise auf frühes chronisches Nierenversagen. Die Arbeit wirft eine wichtige Frage auf: Könnte bessere Mundpflege langfristig auch die Nieren schützen?

Blick auf die Mundgesundheit in der Allgemeinbevölkerung

Das Forschungsteam nutzte Daten der Hamburg City Health Study, die Stadtbewohner im Alter von 45 bis 74 Jahren begleitet. Aus den ersten 10.000 Teilnehmern konzentrierten sie sich auf 6.179 Personen, die eine vollständige zahnmedizinische Untersuchung hatten und keine Vorgeschichte mit Dialyse oder Nierentransplantation aufwiesen. Speziell geschultes Personal maß die Taschen tiefe um jeden Zahn und den Grad des Knochenabbaus — zentrale Zeichen der Parodontitis, einer chronischen Infektions- und Entzündungserkrankung des Zahnhalteapparats. Mithilfe einer internationalen Klassifikation von 2017 wurden die Teilnehmenden in leicht-mäßig (Stadium I/II), fortgeschritten (Stadium III) und schwer (Stadium IV) unterteilte Parodontitisgruppen eingeordnet.

Überprüfung der Nierenfunktion

Zur Einschätzung der Nierengesundheit verwendeten die Forschenden zwei Standardmarker. Erstens berechneten sie die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR), die widerspiegelt, wie viel Blut die Nieren pro Minute filtern, basierend auf Blutwerten von Kreatinin und Cystatin C. Zweitens bestimmten sie das Albumin‑zu‑Kreatinin‑Verhältnis im Urin (uACR), einen Indikator dafür, wieviel Protein durch die Nierenfilter in den Urin gelangt. Selbst geringe Abnahmen der eGFR oder Anstiege des uACR können frühe chronische Nierenerkrankung signalisieren und künftige Herz‑ und Nierenprobleme vorhersagen. Das Team bestimmte außerdem Blutmarker für systemische Entzündung — hochsensitives C‑reaktives Protein (hsCRP) und Interleukin‑6 (IL‑6) — und erfasste wichtige Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Diabetes, Rauchen, Blutdruck und Blutfette.

Schwerere Parodontitis, mehr frühe Nierenschäden

Die Analysen zeigten ein klares Muster: Mit abnehmender Nierenfunktion nahm die Häufigkeit schwerer Parodontitis zu. Bei Personen mit normaler Nierenfilterung hatten etwa 14 % schwere Parodontitis. Bei moderat eingeschränkter Nierenfunktion stieg dieser Anteil auf 36 %, und nahezu die Hälfte der Personen mit der schlechtesten Nierenfunktion wies schwere Erkrankung auf. Ein ähnlicher Trend zeigte sich beim Blick auf Proteine im Urin: Schwere Parodontitis betraf 21 % der Personen ohne Albuminurie, aber 32 % derjenigen mit moderat erhöhtem Albumin und fast 40 % derer mit den höchsten Werten. Behandelten die Forschenden den Zahnfleischschaden als kontinuierliche Größe statt als Kategorien, war jeder zusätzliche kleine Schadensschritt mit leicht niedrigerer eGFR und höherem uACR verbunden — auch nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Diabetes und Rauchen.

Entzündung erklärt die Verbindung — aber nicht vollständig

Da sowohl Parodontitis als auch Nierenerkrankung entzündliche Erkrankungen sind, prüfte das Team, ob niedriggradige Entzündung im Blut die Verbindung vermitteln könnte. Personen mit stärkerer Parodontitis, geringerer eGFR oder höherem uACR wiesen tendenziell höhere hsCRP‑ und IL‑6‑Werte auf, und die höchsten Entzündungswerte fanden sich bei Teilnehmenden mit sowohl schwerer Parodontitis als auch fortgeschritteneren Nierenproblemen. Mithilfe statistischer „Mediations“-Modelle schätzten die Forschenden, dass hsCRP ungefähr ein Drittel des Zusammenhangs zwischen Zahnfleischschaden und niedrigerer eGFR erklärte, aber nur etwa ein Zehntel des Zusammenhangs mit erhöhtem uACR. Mit anderen Worten: Entzündung spielte eine Rolle, aber der Großteil der Verbindung zwischen kranken Zähnen und frühem Nierenschaden scheint über andere Mechanismen zu laufen — möglicherweise direkte Effekte oraler Bakterien oder ihrer Produkte auf Blutgefäße und Nierenfilter oder gemeinsame Prozesse wie oxidativen Stress.

Was das für die tägliche Gesundheit bedeutet

Für Laien lautet die Kernbotschaft: Parodontitis ist nicht nur eine Frage schmerzender Zahnfleischstellen oder Zahnverlusts. In dieser großen Stichprobe aus der Gemeinde zeigten Personen mit schwererer Parodontitis bereits subtile Zeichen von Nierenfunktionsstörung, unabhängig von klassischen Risikofaktoren. Während die Studie nicht beweisen kann, dass Zahnfleischerkrankung Nierenschäden verursacht, stärkt sie die Vorstellung einer „Mund‑Niere“-Verbindung und legt nahe, dass regelmäßige zahnärztliche Versorgung und frühe Behandlung der Parodontitis künftig Teil der Risikosteuerung für die Nieren werden könnten. Langfristige Interventionsstudien werden erforderlich sein, um zu zeigen, ob die Verbesserung der Mundgesundheit den Nierenabbau tatsächlich verlangsamen kann — aber vorerst liefert es einen weiteren Grund, regelmäßig zu putzen, zu floss en und den Zahnarzt zu besuchen.

Zitation: Schmidt-Lauber, C., Ebinghaus, M., Borof, K. et al. Association of periodontitis with reduced kidney function and albuminuria in early chronic kidney disease: a population-based study. Int J Oral Sci 18, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41368-026-00435-6

Schlüsselwörter: Parodontitis, chronische Nierenerkrankung, systemische Entzündung, Mund‑und‑System‑Gesundheit, Albuminurie