تأثير تأمين الرعاية طويلة الأجل على المشاركة في القوى العاملة بين مقدمي الرعاية غير الرسميين: دليل من الصين

لماذا يهم هذا الأسر والوظائف

في أنحاء الصين والعديد من البلدان الأخرى، تكافح الأسر لإيجاد سبل لرعاية أعداد متزايدة من كبار السن الذين لم يعودوا قادرين على الاعتناء بأنفسهم. لا تزال غالبية هذه الرعاية تتم في المنزل، عادةً على يد بنات، أو زوجات الأبناء، أو أقارب آخرين. ومع أن هذا التفاني يعكس قيمًا ثقافية عميقة، فإنه يبعد الناس—وخاصة النساء—عن العمل المأجور. تطرح هذه الدراسة سؤالًا ملحًا: عندما تساعد الدولة في تغطية تكاليف الرعاية طويلة الأجل، هل يتيح ذلك فعلاً لمقدمي الرعاية العائليين الاحتفاظ بوظائفهم أو العثور على فرص عمل أفضل؟

شبكة أمان جديدة للرعاية طويلة الأجل

لتخفيف العبء عن الأسر، بدأت الصين تجربة برنامج تأمين للرعاية طويلة الأجل في عشرات المدن منذ عام 2016. يساعد البرنامج في تغطية تكاليف رعاية كبار السن ذوي الإعاقات الشديدة، غالبًا من خلال خدمات مقدمة في مؤسسات أو مستشفيات أو في المنزل. يستخدم الباحثون بيانات مسح وطني لكبار السن والمتوسطين في العمر لتعقّب أكثر من 4600 شخص كانوا يقدمون مساعدة فعلية للآباء أو الأزواج المسنين في أنشطة الحياة اليومية. يقارنون بين أولئك الذين يعيشون في مدن اعتمدت البرنامج التجريبي ومقدمي الرعاية في مدن لم يدخلها البرنامج بعد، قبل وبعد بدء التجارب. هذا يسمح لهم بعزل مقدار أي تغيير في أنماط العمل يمكن ربطه بالتأمين الجديد بدلًا من الاتجاهات الاقتصادية الأوسع.

من العمل الزراعي إلى وظائف المدينة

يميز الباحثون بعناية بين الوظائف غير الزراعية—مثل العمل في المصانع أو المكاتب أو الخدمات—والوظائف الزراعية في الحقول والمزارع. يجدون أن التأمين على الرعاية طويلة الأجل يعزز بوضوح فرص مقدمي الرعاية في الحصول على عمل غير زراعي، بزيادة تقدر نحو الثلث في المدن التجريبية مقارنة بالمدن الأخرى. في المقابل، لا يغير البرنامج بشكل ملحوظ احتمال قيام مقدمي الرعاية بأعمال مزرعية مأجورة. ويعود أحد الأسباب إلى أن العمل الزراعي غالبًا ما يكون موسميًا ومرنًا، ما يتيح للأقارب دمج مهام الرعاية حوله بسهولة أكبر. أما الوظائف غير الزراعية فغالبًا ما تتطلب ساعات منتظمة وحضورًا ثابتًا، لذا فإن تحرير الوقت من خلال الرعاية الرسمية يحدث فرقًا أكبر.

كيف يغير التأمين استخدام الوقت اليومي

لفهم ما وراء هذه التحولات، يفحص المؤلفون كيف يقضي مقدمو الرعاية أيامهم. بعد إدخال التأمين، يقضي مقدمو الرعاية في المدن التجريبية ساعات أقل في تقديم الرعاية المباشرة لوالديهم، مما يوحي بأن بعض هذا العمل تتكفّل به خدمات رسمية. ومع ذلك، هم لا يبلغون عن نوم أكثر أو انخراط أكبر في أنشطة اجتماعية. بدلًا من ذلك، يبدو أن الساعات المتاحة تتحول إلى عمل مأجور خارج المنزل، لا سيما في الأدوار غير الزراعية. تتحقق الدراسة أيضًا مما إذا كان التأمين يُحسّن بشكل ملحوظ الآلام الجسدية أو المشاعر الاكتئابية لدى مقدمي الرعاية. على الرغم من أن هذه المؤشرات تميل إلى التحسّن قليلًا، فإن التغيرات صغيرة جدًا بحيث لا يمكن التأكد من أنها حقيقية. الأثر الرئيسي الملاحظ بوضوح هو إعادة توزيع الوقت من الرعاية غير المدفوعة إلى العمل المأجور.

من يستفيد أكثر ولماذا تفاصيل التصميم مهمة

لا يتوزع أثر التأمين بالتساوي. فمقدمو الرعاية من النساء، والمتزوجون، وذوو التعليم الأقل، وأولئك في صحة أفضل هم الأكثر احتمالًا للانتقال إلى وظائف غير زراعية عندما يتوفر البرنامج. يعكس هذا النمط كيفية تقسيم الرعاية والعمل داخل الأسر وفي سوق العمل الأوسع. لا تزال النساء في الصين يتحملن معظم أعمال المنزل ورعاية المسنين، والعديد من مقدمي الرعاية ذوي التعليم الأدنى يعتمدون على وظائف منخفضة الأجر وغير مستقرة. بالنسبة لهم، يمكن أن تميل حتى المساعدة المالية الجزئية للرعاية الرسمية نحو البقاء في العمل أو العودة إليه. كما أن تفاصيل السياسات تشكّل النتائج. فقد أظهرت التجارب التي تغطي الموظفين الحضريين بشكل أساسي، أو تمتد لتشمل إعاقات متوسطة وشديدة، أو تؤكد على الرعاية المؤسسية بدلًا من المنزلية أكبر دفعات في توظيف مقدمي الرعاية، على الأرجح لأنها تقلل من الوقت والمال اللذين تضطر الأسر ل dedicarه للرعاية المباشرة.

ما الذي يعنيه هذا للأسر والسياسة

بعبارة بسيطة، تشير الدراسة إلى أنه عندما تساهم الدولة في دفع تكاليف الرعاية طويلة الأجل، يصبح بمقدور مقدمي الرعاية العائلية—وخاصة النساء في المدن—الاحتفاظ بوظائف غير زراعية أو الحصول عليها بسهولة أكبر. لا يبدو أن التأمين يغير العمل الزراعي كثيرًا، لكنه يحوّل جزءًا من العبء اليومي الثقيل من الأقارب إلى خدمات رسمية، موفّرًا وقتًا للعمل بأجر. يجادل المؤلفون بأنه لجعل النظام أكثر عدالة و«ملاءمة للعمل» حقًا، ينبغي على الصين توسيع التغطية لتتجاوز الموظفين الحضريين، وتعزيز الخدمات في المناطق الريفية، وتحسين الدعم المنزلي حتى يتمكن مقدمو الرعاية من التوفيق بين الواجب العائلي والمسار المهني. وللمجتمعات الأخرى التي تشهد شيخوخة السكان، تقدم هذه النتائج درسًا مهمًا: تصميم برامج رعاية طويلة الأجل مع مراعاة فرص عمل مقدمي الرعاية يمكن أن يساعد في حماية رفاه الأسر وقوة العمل الأوسع.

الاستشهاد: Zhang, L., Dong, J., Li, S. et al. The effect of long-term care insurance on labor force participation among informal caregivers: evidence from China. Humanit Soc Sci Commun 13, 339 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06658-6

الكلمات المفتاحية: تأمين الرعاية طويلة الأجل, مقدمو الرعاية غير الرسميون, المشاركة في القوى العاملة, تقدم عمر الصين, الرعاية والتوظيف