قابلية القبول وإمكانية تنفيذ تدخل جماعي مخصص لصحة الأم النفسية في كينيا

لماذا عقول الأمهات مهمة

غالبًا ما تُصوَّر فترة الحمل على أنها وقت مليء بالفرح، لكن بالنسبة للعديد من النساء تصاحبها أيضًا القلق والحزن والإجهاد الشديد. في دول يعاني فيها النظام الصحي من قلة المختصين في الصحة النفسية، غالبًا ما تُتجاهَل هذه المعاناة، مما يعرّض الأمهات والمواليد على حد سواء للخطر. تستكشف هذه الدراسة من غرب كينيا الريفي فكرة بسيطة ذات وعد كبير: هل يمكن لعاملين صحيين مجتمعيين مدرَّبين أن يقودوا جلسات جماعية صغيرة تساعد الحوامل على التعامل مع الضيق العاطفي كجزء من رعاية الأُمومة الروتينية؟

العبء الخفي وراء بطن الحامل

عمل الباحثون ضمن برنامج MomCare، وهو برنامج يدعم الحوامل من ذوي الدخل المنخفض اللواتي يراجعن العيادات العامة في مقاطعة كيسومو. بين 401 امرأة حضرن للزيارة الأولى قبل الولادة، كانت أكثر من واحدة من كل ثلاث نساء تُظهِر نتائج فحص إيجابية لعلامات الاكتئاب — وهي نسبة أعلى من التقديرات الوطنية السابقة. وصف العديد من النساء البكاء بسهولة، والشعور بالتوتر أو الاستياء، والقلق بشأن المال، والخوف من مضاعفات الحمل، ونقص الدعم من شركائهن. هذه الصعوبات العاطفية ليست مجرد اضطراب مؤقت؛ إذ إن إهمالها قد يزيد من خطر حدوث مشاكل في الولادة، والانتحار، وصعوبات طويلة الأمد للأطفال.

نهج جماعي بقيادة الجيران

ردًّا على ذلك، عدّل الفريق دورة جماعية منخفضة التكلفة مكوَّنة من خمس جلسات مستندة إلى طريقة منظمة الصحة العالمية المسماة إدارة المشكلات زائد (Problem Management Plus). بدلاً من الاعتماد على الأخصائيين القلائل، درّبوا العاملين الصحيين المجتمعيين المحليين — وهم أشخاص معروفون وموثوقون بالفعل في القرى — ليعملوا كميسّرين. اجتمعت مجموعات صغيرة تصل إلى عشر حوامل كل أسبوعين في عياداتهن، عادةً أيام السبت لتجنّب التعارض مع العمل والأعمال المنزلية. ركّزت الجلسات على مهارات عملية: التعرف على التوتر، حل المشكلات اليومية، البقاء نشطة في مهام ذات معنى، وبناء علاقات داعمة. أُعيد تشكيل اللغة والقصص وحتى الرسوم المستخدمة في المواد لتتناسب مع طرق التعبير المحلية عن الضيق.

كيف بدا حضور الجلسات

من بين 143 امرأة حصلن على نتيجة فحص إيجابية ودُعِينَ، حضر نحو 55 في المئة جلسة واحدة على الأقل، ودرجة حضور أربع من أصل خمس اجتماعات كانت لدى أربع من كل عشر نساء. تحسّن الحضور عندما نُقِل الجدول إلى عطلة نهاية الأسبوع، وعندما عُوِّضت تكاليف النقل، وأُجريت مكالمات تذكيرية. قالت النساء إنهن قدّرن إتاحة إحضار أطفالهن، رغم أن كثيرات تمنين الحصول على مساعدة في رعاية الأطفال أثناء النقاشات. أظهرت أدوات الفحص أن اللاتي يعانين أعراضًا أشدّ كنّ أقل احتمالًا لحضور جميع الجلسات — مما يبرز أن النساء الأكثر حاجة قد يواجهن أيضًا أكبر الحواجز، مثل انخفاض الطاقة، والمسافات البعيدة للسفر، أو نقص دعم الشريك.

أصوات الأمهات والشركاء والعاملين الصحيين

بعد المشروع التجريبي، عقد الفريق مقابلات جماعية مع الأمهات، وشركائهن، والعاملين الصحيين المجتمعيين، والممرضات في العيادة. أفادت النساء بأنهن شعرن بأنهن أقل وحدة وأكثر تفاؤلًا عندما علمن أن غيرهن يواجهون مخاوف مشابهة. وصفن استخدام تقنيات جديدة — مثل التوقف لأخذ نفس أثناء الشجار، واختيار كلمات أكثر هدوءًا، وطلب المساعدة من الأصدقاء أو العائلة — لخفض التوتر في المنزل. لاحظ الشركاء قلة الشجارات وزيادة في المحادثات المفتوحة، وطالب عدد منهم بدورات خاصة بهم لفهم ما تمر به الحوامل بشكل أفضل. شعر العاملون الصحيون المجتمعيون بالفخر لدورهم الجديد وبالمزيد من الثقة عند الحديث عن الصحة النفسية، مع طلب بعضهم تدريبًا إضافيًا للتعامل مع مواضيع حساسة مثل العنف. دعمت الممرضات الفكرة بقوة لكن شعَرْن بالتهميش، إذ شاركن بشكل أساسي في الفحص الأولي ولم يشاركن في إدارة المجموعات.

من مشروع تجريبي إلى رعاية يومية

بشكل عام، وجدت الدراسة أن برنامجًا جماعيًا مخصصًا للصحة النفسية يمكن أن يندمج جيدًا ضمن رعاية ما قبل الولادة الروتينية، حتى في أماكن تسودها وصمة عار كبيرة تجاه المرض النفسي. كان النهج مقبولًا لدى النساء وأسرهن والعاملين الصحيين، وكان عمليًا عند معالجة قضايا النقل والمواعيد والتواصل الجيد. وعلى الرغم من أن هذا المشروع التجريبي لم يُصمَّم لإثبات فوائد صحية طويلة الأمد، تشير الدلائل المبكرة وقصص المشاركات إلى أن مثل هذه المجموعات يمكن أن تخفف الضيق، وتقوّي العلاقات، وتساعد الأمهات على الشعور بمزيد من السيطرة. للقراء من غير المتخصصين، الخلاصة واضحة: بالدعم الصحيح والتكييف المدروس، يمكن للجيران المدربين كعاملين صحيين مجتمعيين أن يقدّموا دعمًا عاطفيًا فعالًا ومنخفض التكلفة للحوامل — محسنين ليس فقط رفاههن النفسي، بل وبداية حياة أفضل لأطفالهن.

الاستشهاد: De Sanctis, T., Katuwal, S., Waiyaiya, E. et al. The acceptability and feasibility of a contextualised group-based maternal mental health intervention in Kenya. npj Womens Health 4, 7 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00127-w

الكلمات المفتاحية: صحة الأم النفسيّة, الاكتئاب حول الولادة, عاملون صحيّون مجتمعيّون, علاج جماعي, كينيا