لم تؤثر جائحة كوفيد-19 على نتائج البقاء على قيد الحياة في سرطانات الخلايا الحرشفية للرأس والعنق في غرب اسكتلندا: دراسة استعادية لمجموعة مرضى

لماذا يهم هذا البحث الآن

عطّلت جائحة كوفيد-19 خدمات الرعاية الصحية حول العالم، ما أثار مخاوف من أن الأشخاص المصابين بالسرطان سيتأخر تشخيصهم وستتراجع فرص بقائهم على قيد الحياة. تطرح هذه الدراسة سؤالاً ملحاً ذا أهمية عملية: هل هذه الاضطرابات قللت بالفعل من أعمار المصابين بسرطانات الرأس والعنق في منطقة كبيرة من اسكتلندا، أم أن خدمات السرطان نجحت في حماية النتائج على الرغم من الفوضى؟

مراقبة رعاية السرطان عبر ثلاث حقب جائحة

راجع الباحثون السجلات الطبية لـ 707 أشخاص تم تشخيصهم بسرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والعنق في غرب اسكتلندا. تصيب هذه السرطانات مناطق مثل الفم والبلعوم والحبال الصوتية، وغالباً ما تكون عدوانية عندما تُكتشف متأخرة. قارن الفريق ثلاثة نوافذ زمنية مدة كل منها ستة أشهر: قبل الجائحة (يونيو–أكتوبر 2019)، أثناء ذروة القيود (يونيو–أكتوبر 2020)، وبعد تخفيف معظم القيود الصحية العامة (يونيو–أكتوبر 2022). جمعوا لكل مجموعة بيانات عن العمر والجنس وعوامل نمط الحياة مثل التدخين والكحول ومرحلة السرطان والعلاج الممنوح، ثم تابعوا المرضى زمنياً لمعرفة من نجا ولفترة كم.

تشخيصات متأخرة، لكن فرص بقاء مستقرة

كانت إحدى الملاحظات الواضحة أن المزيد من الأشخاص وصلوا في 2020 بحالات متقدمة من السرطان. حوالي ثلثي المرضى في ذلك العام كانوا في المرحلة الثالثة أو الرابعة، مقابل نحو ثلاثة أخماس في 2019 و2022. يشير ذلك إلى أن التأخير في مراجعة الأطباء أو أطباء الأسنان، أو في الإحالة إلى المتخصصين، أتاح للأورام وقتاً أطول للنمو. ومع ذلك، عندما رسم الباحثون منحنيات البقاء واستخدموا نماذج إحصائية تأخذ في الحسبان العمر وموقع الورم وعوامل أخرى، لم يجدوا فروقاً ذات دلالة في البقاء الكلي بين السنوات الثلاث. كان معدل البقاء لمدة عامين في منتصف نطاق 50%+ لعامَي 2019 و2020، وارتفع قليلاً فوق 60% في 2022، اختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية.

من ينجو ومن يواجه مخاطر أكبر مع هذه السرطانات

على الرغم من أن فترة الجائحة لم تغير البقاء بين السنوات، تبرز الدراسة من هم الأكثر عرضة للخطر. كان كبار السن، ومن هم في حالة صحية عامة أسوأ، ومن لديهم أورام أكثر تقدماً، أكثر عرضة بكثير للوفاة خلال فترة المتابعة. أظهر المرضى المصابون بسرطانات الحلق المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والذين تم تمييزهم بواسطة علامة مخبرية تسمى p16، نتائج أفضل بشكل ملحوظ من معظم المجموعات الأخرى، مما يبرز الاختلاف البيولوجي لهذه الأورام. كان التدخين والشرب المفرط شائعين في عينة الدراسة وكانا مرتبطين بنتائج أسوأ في المقارنات البسيطة، رغم أن تأثيرهما تلاشى إلى حد ما بعد ضبط العوامل الأخرى.

الأثر الكبير للحرمان الاجتماعي

برزت عبر البيانات نمط مقلق وواضح: الأشخاص من أكثر الأحياء حرماناً كانوا دائماً يعانون أسوأ معدلات البقاء. باستخدام مقياس اسكتلندا الوطني لمستوى الحرمان على مستوى المناطق، أظهر الباحثون تدرجاً واضحاً في البقاء، حيث كان المرضى من أغنى المناطق يحققون أفضل النتائج. في عام 2020 بشكل خاص، اتسع الفارق بين المجموعات الأكثر والأقل حرماناً. يوحي هذا بأنه، بينما ظلت خدمات السرطان بشكل عام صامدة أمام ضغوط الجائحة، فقد تكون اللا مساواة الاجتماعية القائمة في الصحة قد تعمقت، ربما لأن الفئات المحرومة واجهت مزيداً من العوائق في السعي للحصول على الرعاية أو في التعامل مع الخدمات المضطربة.

ماذا يعني هذا للمرضى وخدمات الصحة

بالنسبة للأشخاص في غرب اسكتلندا الذين يعيشون مع أو معرضون لخطر سرطان الرأس والعنق، الخلاصة مبعثها تطمئن بحذر. رغم الاضطرابات الحقيقية في الرعاية الصحية والزيادة في تشخيصات المراحل المتأخرة خلال 2020، ظل البقاء قصير الأمد لهذه السرطانات متشابهًا إلى حد كبير قبل وأثناء وبعد ذروة الجائحة. تشير الدراسة إلى أن التكيفات السريعة من قبل فرق السرطان — مثل الحفاظ على الإحالات العاجلة ومواصلة العلاجات المعقدة — ساعدت في منع الانهيار المخوف في النتائج. وفي الوقت نفسه، تبرز الدراسة مشاكل مستمرة: لا يزال كثير من المرضى تُشخَّص حالتهم متأخرة، ومن يعيشون في مجتمعات أفقر يتحملون عبئاً أثقل وبقاء أسوأ. يظل التصدي لتأخر التشخيص واللا مساواة الاجتماعية أمراً أساسياً لكي تمر أزمات مستقبلية دون أن تُركّز الأضرار على الأكثر ضعفاً.

الاستشهاد: Smith, C.D.L., McMahon, A.D., Inman, G.J. et al. The COVID-19 pandemic has not influenced survival outcomes of head and neck cancer squamous cell carcinomas in the West of Scotland: a retrospective cohort study. BJC Rep 4, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s44276-026-00203-3

الكلمات المفتاحية: سرطان الرأس والعنق, جائحة كوفيد-19, بقاء السرطان, لا مساواة صحية, اسكتلندا