يزيد خطر مرض الكلى بعد عدوى SARS-CoV-2 مقارنة بالإنفلونزا

لماذا يهم هذا للصحة اليومية

يفكر معظم الناس في كوفيد-19 والإنفلونزا على أنهما أمراض تصيب الرئتين في المقام الأول. لكن هذه الدراسة توضح أن نوبة من كوفيد-19 يمكن أن تترك أثراً دائماً على عضو حيوي آخر: الكليتان. بمقارنة ملايين البالغين المصابين بكوفيد-19 أو بالإنفلونزا أو بلا أي من العدوتين، يكشف الباحثون أن كوفيد-19 مرتبط بزيادة ملحوظة في خطر كل من الإصابة المفاجئة للكلى والضرر البطيء والطويل الأمد لوظيفة الكلى. تشير هذه النتائج إلى أن التعافي من كوفيد-19 لا يعني بالضرورة عودة الجسم إلى حالته الطبيعية بالكامل، وأن تغييرات هادئة في صحة الكلى قد تتكشف بعد اختفاء الحمى والسعال.

من شملتهم الدراسة وكيف أجريت

حلل فريق البحث مطالبات التأمين لأكثر من ثلاثة ملايين بالغ من فئة العاملين عبر الولايات المتحدة بين عامي 2020 و2021. بنوا ثلاث مجموعات: أشخاص تم تشخيصهم بكوفيد-19، وأشخاص تم تشخيصهم بالإنفلونزا لكن ليس بكوفيد-19، ومجموعة مقارنة لم تصب بأي من العدوتين. كان عمر الجميع بين 18 و64 سنة وكان لديهم على الأقل سنة من التغطية التأمينية المستمرة قبل العدوى وما يقرب من ثلاثة أشهر بعدها، مما أتاح للفريق تتبع المشكلات الصحية الجديدة التي ظهرت مع الوقت.

متابعة مشاكل الكلى مع مرور الزمن

راقب العلماء عدة أنواع من مشاكل الكلى: تلف الكلى المفاجئ (الفشل الكلوي الحاد)، وفقدان وظيفة الكلى على المدى الطويل (مرض الكلى المزمن)، وفشل الكلى التام الذي يتطلب غسيل كلى أو زراعة (الفشل الكلوي في المرحلة النهائية)، ومجموعة من الحالات التي تؤثر على المرشحات الدقيقة في الكلى (أمراض الغُلو ميرولار). استخدموا رموز التشخيص من فواتير طبية لرصد الحالات الجديدة وتابعوا الأفراد لوسيط يقارب 11 شهراً. بمقارنة تكرار ظهور هذه المشكلات في كل مجموعة، ومع مراعاة العمر والجنس والمنطقة وأمراض أخرى والأدوية الشائعة، قدّروا مدى ارتباط كل عدوى بمشكلات الكلى المستقبلية.

ماذا تكشف الأرقام

الأشخاص الذين أصيبوا بكوفيد-19 طوروا مشاكل كلوية أكثر من أولئك الذين أصيبوا بالإنفلونزا أو لم يصابوا على الإطلاق. بعد تعديل النتائج لعوامل أخرى، ارتبط كوفيد-19 بما يقارب ثلاثة أضعاف خطر الفشل الكلوي الحاد، وحوالي 40 في المئة زيادة في خطر مرض الكلى المزمن، وأكثر من ثلاثة أضعاف خطر الفشل الكلوي مقارنةً بالأشخاص الذين لم يُشخّصوا بأي من الفيروسين. كما رُبط كوفيد-19 بمزيد من حالات أمراض الغُلو ميرولار. أما الإنفلونزا، فأظهرت بدورها زيادة متواضعة فقط في الفشل الكلوي الحاد ولا علاقة واضحة بمرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي. وعند مقارنة مرضى كوفيد-19 مباشرة بمرضى الإنفلونزا، ارتبط كوفيد-19 تقريباً بضعف خطر الإصابة المفاجئة، وزيادة في خطر المرض المزمن، وأكثر من أربعة أضعاف خطر الفشل الكلوي.

صدمة قصيرة الأمد وندوب طويلة الأمد

اختلف توقيت مشاكل الكلى بين الفيروسين. بالنسبة للفشل الكلوي الحاد، كان لكلتا العدوتين أقوى تأثير خلال الأشهر الستة الأولى، لكن تأثير كوفيد-19 كان أكبر بكثير وبقي مرتفعاً مع مرور الوقت. بالنسبة لمرض الكلى المزمن، أظهر كوفيد-19 تأثيراً مستمراً وطويلاً عبر جميع فترات المتابعة، في حين لم تفعل الإنفلونزا ذلك. ظلت هذه الأنماط قائمة في العديد من الفحوص الإضافية التي أجرىها المؤلفون لاستبعاد الانحيازات الخفية، بما في ذلك تكرار التحليلات في أشخاص بلا أمراض سابقة كبيرة أو بلا أدوية معينة، وفي من ظلوا مسجلين طوال فترة الدراسة.

ماذا يعني هذا للمستقبل

للشخص العادي، الرسالة بسيطة: كوفيد-19 ليس مجرد نسخة أشد من الإنفلونزا. يبدو أنه يفرض عبئاً أثقل وأكثر دواماً على الكلى، مما يزيد من احتمالات كل من الضرر المفاجئ والمزمن بعد فترة طويلة من العدوى الأولية. يقترح المؤلفون أن الأشخاص الذين يتعافون من كوفيد-19 — خاصة من لديهم مشكلات صحية أخرى — قد يستفيدون من مراقبة أقرب لوظيفة الكلى، مثل فحوص دم وبول دورية. ومع استمرار أنظمة الصحة في التعامل مع التداعيات الطويلة الأمد للجائحة، قد يساهم حماية صحة الكلى بعد كوفيد-19 في منع مضاعفات خطيرة بعد سنوات.

الاستشهاد: Zhang, Y., Ghahramani, N., Chinchilli, V.M. et al. The risk of kidney disease increases following SARS-CoV-2 infection compared to influenza. Commun Med 6, 189 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01460-6

الكلمات المفتاحية: كوفيد-19, مرض الكلى, الفشل الكلوي الحاد, مرض الكلى المزمن, مقارنة بالإنفلونزا