تدخل عبر الإنترنت عابر للاضطرابات للأطفال والمراهقين المصابين باضطرابات القلق والاكتئاب: تجربة عشوائية محكمة

لماذا يهم هذا للعائلات والمدارس

في أنحاء العالم، يعاني العديد من الأطفال والمراهقين بهدوء من القلق والاكتئاب، ومع ذلك يتلقى قلة فقط منهم مساعدة مهنية — لا سيما في البلدان التي تعاني ندرة في خدمات الصحة النفسية. اختبرت هذه الدراسة برنامجًا عبر الإنترنت مدته ستة أسابيع صُمّم لدعم الشباب الرومانيين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و17 عامًا والذين تم تشخيصهم سريريًا باضطرابات القلق و/أو الاكتئاب. هدف البرنامج لم يكن فقط تخفيف المعاناة العاطفية، بل أيضاً تقديم نموذج منخفض التكلفة وقابل للتوسع يمكن للمدارس والعيادات والعائلات استخدامه بشكل واقعي، حتى عندما تكون قلة من المتخصصين متاحة.

مشاعر كبيرة وقلة المساعدة

القلق والاكتئاب بين الشباب شائعان، ويمكن أن يبدأا مبكرًا في الحياة، وغالبًا ما يلقيان بظلال طويلة على البالغين، مؤثرين على أداء المدرسة والعمل والعلاقات. خلال جائحة كوفيد‑19، أصبحت هذه المشكلات أكثر تكرارًا. ومع ذلك في أوروبا، يتلقى حوالي واحد من كل أربعة شباب لديهم احتياجات نفسية علاجًا فقط، والوضع أسوأ في البلدان ذات الموارد المحدودة. رومانيا مثال على ذلك، إذ يوجد عدد قليل جدًا من أطباء الأطفال النفسيين والأخصائيين النفسيين نسبةً إلى السكان. بالنسبة للعديد من العائلات، فإن العلاج التقليدي وجهاً لوجه غير متاح ببساطة أو يصعب الوصول إليه. لذلك لجأ الباحثون إلى الإنترنت كوسيلة لتقديم مساعدة نفسية منظمة مباشرة للشباب في منازلهم.

دورة مهارية عبر الإنترنت للشباب القلق والمكتئب

طور الفريق برنامج REBTonAd المكوّن من تسعة وحدات عبر الإنترنت، والمعتمد على العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي، وهو فرع من العلاج السلوكي المعرفي يركز على كيفية أن المعتقدات غير الواقعية، الجامدة أو القاسية يمكن أن تغذي القلق الشديد والحزن. على مدار ستة أسابيع، عمل المشاركون على وحدات تشرح كيفية عمل المشاعر، وكيف تؤثر الأفكار على الشعور، وكيفية اكتشاف وتحدي أنماط التفكير غير المفيدة. مارسوا طرقًا جديدة لتفسير المواقف الصعبة، وتعلموا مواجهة المواقف المخيفة بدلاً من تجنبها، وحُثّوا على جدولة أنشطة ممتعة أو ذات معنى. جُمِع المحتوى بصيغ صديقة للشباب — نصوص قصيرة، مقاطع فيديو، قصص صوتية وتمارين تفاعلية — مع واجبات منزلية وجوائز قابلة للطباعة. كان لكل شاب معالج حاصل على مستوى ماجستير مدرّبًا يقدّم ملاحظات مكتوبة عبر المنصة ويتصل أسبوعيًا بالوالدين هاتفيًا لتدريبهم على كيفية دعم طفلهم.

وضع البرنامج على اختبار عادل

للنظر فيما إذا كان REBTonAd يساعد بالفعل أكثر من التحسن الطبيعي مع مرور الوقت، أجرى الباحثون تجربة عشوائية محكمة. تم تعيين 106 شباب رومانياً لديهم تشخيص أساسي بالقلق أو الاكتئاب بشكل عشوائي إما لبدء البرنامج عبر الإنترنت فورًا أو إلى مجموعة قائمة انتظار لم تتلق أي علاج لمدة ستة أسابيع. ملأتا المجموعتان استبانات مفصلة عن أعراضهم وجودة حياتهم عند البداية وبعد ستة أسابيع، وتُبع المشاركون في مجموعة العلاج مرة أخرى بعد ستة أشهر. المقياس الرئيسي كان «المشكلات الداخلية» — مقياس واسع يلتقط القلق، المزاج المنخفض، والصعوبات العاطفية ذات الصلة كما أفاد بها الشباب أنفسهم.

ما الذي تغيّر لدى الشباب

بعد ستة أسابيع، تحسّن الشباب الذين أكملوا REBTonAd أكثر من أولئك في مجموعة الانتظار. أكثر من نصف مجموعة العلاج لم يعودوا يسجلون في المجال السريري للمشكلات الداخلية، مقارنة بنحو ثلث مجموعة الانتظار. كان حجم الفرق بين المجموعتين متوسطًا، وهو مستوى يُعتبر ذا معنى في البحوث السريرية. أدى البرنامج عبر الإنترنت أيضًا إلى انخفاضات أكبر في أعراض القلق والاكتئاب مجتمعة وفي سلوك «الانسحاب/الاكتئاب». كانت نتيجة رئيسية أن الأفكار السلبية الآلية — الأفكار المتشائمة المتكررة مثل «لا أستطيع التعامل مع أي شيء» أو «لن يتحسن شيء أبدًا» — انخفضت أكثر في مجموعة REBTonAd، وفسّر هذا التحول جزءًا من التحسّن في الأعراض العاطفية إحصائيًا. بعبارة أخرى، كان الشعور بالتحسن مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالتفكير بطريقة أقل سلبية. أبلغ معظم المشاركين عن رضا عالٍ، وقالوا إنهم أحبّوا البرنامج وسيُوصون به لصديق. ومن المهم أن الفوائد في مجموعة العلاج استمرت عند المتابعة بعد ستة أشهر، ولم تُسجل أحداث سلبية خطيرة.

الحدود والتحديات والخطوات التالية

سلّطت الدراسة أيضًا الضوء على تحديات العالم الحقيقي. لم يكمل حوالي ربع المشاركين استبانات ما بعد العلاج، خاصة في مجموعة الانتظار، ربما بسبب التعب من الاستخدام عبر الإنترنت، أو كبر حجم الاستبانات، أو الشك في العلاج الرقمي في سياق يكون فيه مثل هذه الخدمات جديدة. قد لا تكون مدة الستة أسابيع القصيرة كافية لتحويل أنماط المعتقدات الأعمق والمستديمة، ولم يقارن الباحثون REBTonAd بعلاج وجهاً لوجه نشط أو بعلاج مخصص لاضطراب محدد. كما لاحظوا أن الفقر، ومشاركة الأجهزة، وانخفاض الوعي بالصحة النفسية في بعض العائلات قد يحدّ من من يمكنهم الاستفادة، حتى مع انتشار الوصول إلى الإنترنت. سيتعين على العمل المستقبلي تحسين طول ومكونات البرنامج، وتكييفه لمجموعات مختلفة من المشكلات، واختباره مقابل علاجات أخرى في بيئات مدرسية أو عيادية يومية.

ما الذي يعنيه هذا للشباب والمجتمع

بالنسبة للآباء والمعلمين وصانعي السياسات، الرسالة مشجعة: دورة إلكترونية قصيرة ومنظمة، موجهة بواسطة معالجين مدرّبين لكن ليس ذوي تخصصات عالية المستوى، يمكن أن تقلل بشكل ملموس من القلق والاكتئاب لدى العديد من المراهقين، حتى في بلد يندر فيه المتخصصون في الصحة النفسية. من خلال التركيز على المهارات العملية وعلى تغيير التفكير السلبي اليومي، يقدم REBTonAd مخططًا لكيفية مساهمة الأدوات الرقمية في سد فجوة العلاج لدى الشباب. وبينما لا يحل محل الرعاية الحضورية لأولئك ذوي الصعوبات الشديدة أو المعقدة للغاية، فإنه يمثل وسيلة واعدة وقابلة للتوسع لتقديم دعم نفسي فعّال لعدد أكبر من الشباب الذين يحتاجون إليه.

الاستشهاد: Dobrean, A., Poetar, CR., Florean, IS. et al. Transdiagnostic Internet-delivered intervention for children and adolescents with anxiety and depressive disorders: a randomized controlled trial. npj Digit. Med. 9, 156 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02341-x

الكلمات المفتاحية: قلق الشباب, العلاج عبر الإنترنت, الاكتئاب لدى المراهقين, الصحة النفسية الرقمية, رومانيا