صحة الأنسجة الرخوة حول الزرعات وتكيف قاعدة الطقم: أطقم سفلية مدعومة بزراعة مُصنَّعة بتقنية CAD/CAM مقابل الطباعة ثلاثية الأبعاد: تجربة سريرية عشوائية لمدة عام

أسنان اصطناعية أقوى وأكثر راحة لحياة يومية أفضل

بالنسبة لكثير من كبار السن الذين فقدوا جميع أسنان الفك السفلي، قد تنزلق أطقم الأسنان التقليدية أو تحتك باللثة وتجعل المضغ صعباً. يلجأ أطباء الأسنان بشكل متزايد إلى وضع زرعات صغيرة في الفك لربط الطقم السفلي القابل للإزالة، مما يحسن الثبات بشكل كبير. تطرح هذه الدراسة سؤالاً عملياً داخل هذا النهج الحديث: عندما تُصنع هذه الأطقم المدعومة بالزرعات رقمياً، هل يهم إذا كانت مُنحوتة من قطعة بلاستيكية صلبة أم مبنية طبقة بطبقة بطابعة ثلاثية الأبعاد؟ يمكن أن يؤثر الجواب على مدى ملاءمة الطقم للثة وعلى صحة الأنسجة المحيطة بالفم مع مرور الوقت.

طريقتان حديثتان لصناعة ابتسامة جديدة

ركز الباحثون على أشخاص لا يملكون أسناناً طبيعية في أي من الفكين وكانوا غير راضين عن ثبات أطقمهم السفلية الحالية. تلقى جميع المتطوعين زرعتين صغيرتين وُضعتا في الجزء الأمامي من الفك السفلي، في مواضع تقارب أنياب الفك. عملت هذه الزرعات كأزرار تثبيت متينة للطقم السفلي الجديد، الذي ارتبط بواسطة موصلات كروية. كما تلقى الجميع طقماً سُلّياً علوياً جديداً تقليدياً لتوازن عملية المضغ. الاختلاف كان في طريقة تصنيع الطقم السفلي المدعوم بالزرعات: مجموعة واحدة تلقت طقماً مُفْرَزاً بواسطة آلة موجهة بالحاسوب من قرص صلب من البلاستيك المتصلب، بينما تلقت المجموعة الأخرى طقماً بُني طبقة بطبقة بطابعة ثلاثية الأبعاد باستخدام ريزين سائل.

فحص الملاءمة بدون افتراضات

من الوهلة الأولى، يمكن أن تبدو كلا النوعين متشابهين في الشكل والإحساس. لتجاوز التخمين، استخدم الفريق المسح الرقمي لقياس مدى تقابل السطح الداخلي لكل طقم مع نموذج الجبس لفك المريض. مسحوا كل من القالب الرئيسي والجانب السفلي للطقم النهائي لإنشاء نماذج ثلاثية الأبعاد افتراضية، ثم قاموا بتراكب هذه النماذج باستخدام برامج متخصصة. كشفت خرائط الألوان عن أماكن ضغط الطقم بشدة على الفك، وأماكن الفجوات، وأين كانت الملاءمة ضمن تسامح صغير بمقدار عشر ميليمتر. ركز الباحثون بشكل خاص على مناطق الدعم الرئيسية مثل خلفية الفك والحافة الممتدة نحو الخدين واللسان، لأن هذه المناطق تؤثر بشدة على الراحة والثبات وكيفية توزيع قوى المضغ.

مراقبة اللثة على مدار عام كامل

الملاءمة ليست سوى نصف القصة؛ يجب أن تبقى الأنسجة حول الزرعات أيضاً بصحة جيدة. تم متابعة المشاركين لمدة عام بعد تركيب الأطقم الجديدة. في ثلاث نقاط زمنية — بعد الإدراج بفترة قصيرة، وبعد ستة أشهر، وبعد اثني عشر شهراً — فحص مقيم لم يكن على علم بنوع الطقم لدى كل شخص اللثة حول الزرعات بعناية. باستخدام مقاييس سريرية معيارية، سجل الفريق مقدار البلاك المتراكم، ومدى التهاب اللثة، وما إذا كان الاستكشاف اللطيف يسبب نزيفاً، ومدى عمق فتحة صغيرة يمكن أن تنزلق بين اللثة والزرعة. ترسم هذه المقاييس معاً صورة عما إذا كانت الأنسجة هادئة ومستقرة أم في طريقها إلى المرض.

ما كشفته المقارنات

عند تحليل التراكيب الرقمية، أظهرت الأطقم المفروزة مطابقة أوثق وأكثر انتظاماً لنماذج الفك عبر السطح الكامل مقارنة بالأطقم المطبوعة ثلاثية الأبعاد. في عدة مناطق، خاصة نحو قاع الفك، مال الطقم المطبوَع إلى إظهار إما فجوات أكبر أو نقاط ضغط أكثر، مما يوحي بملاءمة أقل دقة قليلاً. رغم ذلك، عند مقارنة صحة اللثة حول الزرعات، أدت المجموعتان أداءً متشابهاً جداً. ارتفعت مؤشرات البلاك والتهاب لثوي خفيف بعض الشيء خلال العام — وهو أمر شائع مع الأطقم المدعومة بالزرعات لأن التنظيف قد يكون أكثر تحدياً — لكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة بين المجموعتين المفروزة والمطبوعة. كانت نتيجة دقيقة واحدة أن الفراغ بين اللثة والزرعة ازداد قليلاً مع الوقت في مجموعة المفروزة، لكن ذلك لم يصحبه نزيف متزايد أو علامات خطر أخرى.

ماذا يعني هذا للمرضى وأطباء الأسنان

بعبارات بسيطة، وجدت الدراسة أن الأطقم السفلية المدعومة بالزرعات والمفرزة من كتل صلبة بواسطة التفريز الموجه بالحاسوب تطابق الفك بدقة أكبر من تلك المبنية بالطباعة ثلاثية الأبعاد، على الأقل بالمواد والإعدادات المستخدمة هنا. ومع ذلك، خلال السنة الأولى، حافظت كلا الطريقتين على الأنسجة حول الزرعات بحالة صحية متشابهة وعامة عندما التزم المرضى بروتينات التنظيف والمتابعة. الزيادة الطفيفة في عمق الجيب التي لوحظت فقط في المجموعة المفروزة لا بد أنها لم تكن إشارة مرضية، وقد تعكس مجرد تكيف حميد للأنسجة الرخوة. بالنسبة للمرضى، يقترح هذا أن الأطقم المفروزة قد تمنح تفوقاً بسيطاً في الراحة والثبات، بينما تظل النسخ المطبوعة ثلاثية الأبعاد بديلاً عصرياً معقولاً — خاصة حيث تكون السرعة والتكلفة عوامل مهمة — طالما أن الحفاظ على نظافة الفم والمتابعات المنتظمة مستمرة.

الاستشهاد: Elmanci, T.M., Mourad, K.E., Abdelsameaa, S.E. et al. Peri-implant soft tissue health and denture base adaptation of CAD/CAM milled versus 3D-printed implant-assisted mandibular overdentures: one-year randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9091 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40422-9

الكلمات المفتاحية: طقم فوق زرعي, أطقم أسنان رقمية, الطباعة ثلاثية الأبعاد, التفريز بتقنية CAD/CAM, صحة حول الزرعة