عوامل الخطر المرتبطة بنتائج فحص البراز المناعي البولي الإيجابية الكاذبة في فحص سرطان القولون والمستقيم

لماذا قد يطلق اختبار البراز إنذارًا مخيفًا لكنه مضلل

يقوم الكثيرون الآن بفحص سرطان القولون باستخدام اختبار براز منزلي يبحث عن دم خفي. قد يكون نتيجة إيجابية مقلقة، ومع ذلك قد لا يظهر فحص الكاميرا اللاحق للقولون أي نمو خطير على الإطلاق. طرحت هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكن مهمًا: عندما يطلق اختبار البراز الإنذار لكن يبدو القولون نقيًا، ما الذي قد يحدث في بقية الجهاز الهضمي؟

كيف يساعد اختبار البراز الحديث في اكتشاف سرطان القولون

ركز الباحثون على أداة فحص مستخدمة على نطاق واسع تُسمى اختبار البراز المناعي الكيميائي (FIT). يفحص هذا الاختبار عينات البراز عن وجود كميات ضئيلة من الدم البشري ويُستخدم على نطاق واسع لاكتشاف سرطان القولون ومقدماته مبكرًا، عندما يكون العلاج أكثر فعالية. في هذه الدراسة، قدَّم 929 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 50 و75 في مستشفى صيني عينتي براز ثم خضعوا كلهم لتنظير القولون والتنظير العلوي، ما مكّن الأطباء من فحص كامل الجزء المرئي من الجهاز الهضمي. اعتُبر اختبار FIT «إيجابيًا» إذا وُجد دم في أيٍّ من العيّنتين، وخدم فحص القولون كمقياس لتحديد ما إذا كان هناك نمو متقدم في القولون بالفعل.

متى لا تتطابق نتيجة إيجابية مع فحص القولون

بشكل عام، كان نحو واحد من كل ستة مشاركين لديهم نتيجة FIT إيجابية. أشار الاختبار بشكل صحيح إلى ما يقرب من ثلثي الأشخاص الذين لديهم نمو متقدم في القولون (بما في ذلك السرطانات والسلائل الكبيرة عالية الخطورة) وطَمْأن معظم الأشخاص الذين لا يعانون من مثل هذه النموّات بدقة. ومع ذلك، كانت نتائجه الإيجابية كثيرًا ما تكون مضللة: فحوالي ثلاثة من كل عشرة اختبارات FIT إيجابية فقط توافق أمراض القولون المتقدمة. لفهم السبب، ركز الفريق على 864 شخصًا أظهر تنظير القولون لديهم عدم وجود نمو متقدم. من بينهم، كان لدى 107 أشخاص نتائج FIT إيجابية. وُصفت هذه الحالات، حيث كان الاختبار إيجابيًا لكن لم يُعثر على آفة متقدمة في القولون، بأنها «إيجابيات كاذبة» لأغراض فحص سرطان القولون والمستقيم.

من هم الأكثر عرضة للإنذار الكاذب؟

بالمقارنة بين الأشخاص ذوي النتائج الإيجابية الكاذبة ومن دونها، بحث الباحثون عن أنماط في نمط الحياة، والصحة الأساسية، وما رآه الأطباء أثناء التنظير. بعد احتساب عوامل متعددة، برزت عدة عوامل. كان الرجال أكثر عرضة من النساء لأن يكون لديهم FIT إيجابي رغم أن القولون خالٍ من النمو المتقدم. داخل القولون، ارتبطت الالتهابات الخفيفة—المتمثلة في بطانة محمرة ومتورمة—ووجود ثلاث سلائل صغيرة أو أكثر غير متقدمة بوجود نتائج إيجابية كاذبة. قد تتسبب هذه الحالات في نزيف طفيف تلتقطه الاختبارات، مع أنها ليست الأورام الخطيرة التي تهدف برامج الفحص إلى اكتشافها.

مشكلات خفية في الجزء العلوي من القناة الهضمية

فحصت الدراسة أيضًا الجزء العلوي من الجهاز الهضمي—المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة—لتحديد ما إذا كان يمكن أن يفسر بعض نتائج اختبار البراز الإيجابية. لم تكن معظم نتائج الجزء العلوي، مثل الارتجاع الخفيف أو القرح الصغيرة، مرتبطة بوضوح بنتائج FIT الإيجابية الكاذبة بمجرد أخذ عوامل أخرى في الاعتبار. لكن الاستثناء اللافت كان سرطان المعدة. كان الأشخاص المصابون بسرطان المعدة أكثر عرضة بكثير لحدوث FIT إيجابي، حتى عندما كان قولونهم خاليًا من نمو متقدم. يشير ذلك إلى أنه في بعض الحالات قد يلتقط اختبار البراز الدم القادم من ورم في المعدة وليس من القولون.

ماذا يعني ذلك للمرضى والأطباء

بالنسبة للمرضى، الرسالة الأساسية هي أن اختبار البراز الإيجابي يتبعه تنظير قولون لا يظهر نموًا كبيرًا لا يعني بالضرورة أن «لا شيء خاطئ». قد يلتقط الاختبار نزيفًا دقيقًا من تغيّرات بسيطة في القولون، مثل سلائل صغيرة أو التهاب خفيف، أو—بنادر—من مشكلة خطيرة في المعدة. وفي المقابل، لا تدعم الدراسة إرسال كل مريض من هذا النوع لإجراء تنظير علوي روتيني، لأنه أكثر توغلاً وتكلفة. بدلًا من ذلك، يقترح المؤلفون أن يوازن الأطباء أدلة أخرى، مثل الجنس، ووجود التهاب في القولون أو تعدد السلائل الصغيرة، والأعراض، ومعدلات سرطان المعدة المحلية، وربما شدة إشارة الاختبار، عند تقرير من قد يستفيد من تحقيقات إضافية. باختصار، يمكن لإنذار يبدو كاذبًا من اختبار البراز أن يكون تحذيرًا مفيدًا يستحق متابعة متأنية بدلًا من تجاهله.

الاستشهاد: Mirza, I.A., Meng, FY., Han, Z. et al. Risk factors associated with false-positive fecal immunochemical test results in colorectal cancer screening. Sci Rep 16, 9794 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40251-w

الكلمات المفتاحية: فحص سرطان القولون والمستقيم, اختبار البراز المناعي الكيميائي, نتائج إيجابية كاذبة, سرطان المعدة, سلائل القولون