العوامل المرتبطة بسلوكيات غير سليمة في تناول الملح الغذائي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم في عيادة رعاية صحية أولية في ماليزيا

لماذا يُهمّ الإفراط في الملح الصحة اليومية

بالنسبة للعديد من المصابين بارتفاع ضغط الدم، قد لا تكون الخطورة الحقيقية في خزائن الأدوية بل على أطباقهم اليومية. تدرس هذه الدراسة في عيادة رعاية أولية في ماليزيا كيف يستخدم الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم الملح في حياتهم اليومية، ولماذا لا يزال الكثيرون يكافحون لتقليله حتى عندما يعرفون أنه ضار. يمكن أن يساعد فهم هذه العادات المرضى والأُسر والجهات الصحية على تصميم إجراءات أكثر عملية لحماية القلب والأوعية الدموية من خلال تغييرات بسيطة في المطبخ.

نظرة على الحياة الواقعية في عيادة مزدحمة

أجرى الباحثون مسحًا شمل ما يقرب من 400 بالغ مصاب بارتفاع ضغط الدم يتلقون المتابعة في عيادة رعاية أولية حكومية في إيبوه، بولاية بيراك، التي تُسجل واحدة من أعلى معدلات ارتفاع ضغط الدم في ماليزيا. وباستخدام استبيان مفصل، قيّموا ثلاثة جوانب: مدى معرفة المرضى عن الملح والصحة، ومواقفهم تجاه تقليل الملح، وما يفعلونه فعليًا في حياتهم اليومية. جُمعت الإجابات وتم تصنيفها ضمن «معرفة جيدة» أو «ضعيفة»، و«موقف إيجابي» أو «سلبي»، و«ممارسات جيدة» أو «سيئة». كما جمع الفريق بيانات صحية أساسية مثل العمر والوزن وضغط الدم والأمراض الأخرى من السجلات الطبية، ثم استخدموا اختبارات إحصائية لتحديد العوامل المرتبطة بسلوكيات تناول الملح غير السليمة.

ما يعرفه الناس ويعتقدونه وما يفعلونه فعلاً

على مستوى السطح بدا المشهد مشجعًا: نحو ثلثي المرضى لديهم معرفة جيدة عن الملح ومخاطره الصحية، وأغلبية أعربت عن موقف إيجابي تجاه التقليل منه. ومع ذلك كان الواقع على المائدة يروي قصة مختلفة. لا يزال ما يقرب من واحد من كل ثلاثة مرضى لديهم ممارسات ضعيفة لتقليل الملح، مثل تناول الأغذية المالحة بشكل متكرر أو عدم فحص ملصقات الأغذية. وامتلك كثيرون اعتقادًا خاطئًا رئيسيًا — أكثر من نصفهم يعتقدون أن شرب مزيد من الماء يمكنه «غسل» الملح الزائد — ما يدل على أن معرفة أن الملح ضار لا تعني بالضرورة فهم كيفية تجنبه. كما كانت صعوبة قراءة وتفسير ملصقات التغذية شائعة، مما يشير إلى أن الرسائل الصحية الحالية قد تكون عامة جدًا وليست عملية بما يكفي.

من هم الأكثر عرضة لعادات ملوحة؟

عند التعمق، ظهرت أنماط مخاطرة واضحة. كان المرضى الصينيون أكثر عرضة بحوالي ثلاثة أضعاف للإبلاغ عن عادات سيئة في التحكم بالملح مقارنة بالمرضى الهنود، حتى بعد احتساب عوامل أخرى. يربط الباحثون ذلك بالأطباق التقليدية الصينية التي تعتمد بشكل كبير على الصلصات المالحة والأطعمة المحفوظة والشوربات. وكان المرضى المصابون أيضًا بمرض الشريان التاجي الإقفاري — وهو مشكلة خطيرة تضيق إمداد الدم للقلب — أكثر من ضعفين عرضة لاتباع ممارسات ملح سيئة مقارنة بمن لديهم ارتفاع ضغط الدم فقط، وهو اكتشاف مقلق لأنهم الأكثر استفادة من تقليل الملح الصارم. والأبرز من ذلك، أن المرضى ذوي المواقف غير المؤيدة لتقليل الملح كانوا أقرب لأربع مرات لأن تكون لديهم عادات سيئة، وأولئك ذوو المعرفة الأضعف كانوا نحو ضعف المرجح، مما يبرز كيف تشكّل المعتقدات والفهم السلوك مباشرة.

لماذا تفشل النوايا الحسنة عند المائدة غالبًا

تُبرز الدراسة صراعًا مألوفًا: كثير من المرضى يقولون إنهم يريدون تناول ملح أقل، لكن الذوق والثقافة والراحة تعيقهم. قد يجد كبار السن أن الأطعمة قليلة الملح بلا طعم، وتعتمد أساليب الطهي المتوارثة في الأسر متعددة الأعراق في ماليزيا غالبًا على التوابل المالحة. كما أن الأعراف الاجتماعية حول الوجبات المشتركة قد تجعل من الصعب على شخص واحد أن يطلب تقليل الملح. في الوقت نفسه، فإن النصائح القصيرة أو العامة أثناء زيارات العيادة قد لا تقدم للمرضى مهارات عملية يحتاجونها، مثل كيفية اختيار منتجات منخفضة الصوديوم أو تعديل الأطباق المفضلة دون فقدان النكهة. بالنسبة لمن يتعاملون بالفعل مع أمراض قلبية، قد يضعف الإنكار أو الشعور بأن التغيير صعب الدافع لديهم أكثر.

تحويل النتائج إلى تغييرات عملية

بعبارات بسيطة، تستنتج الدراسة أن نحو واحد من كل ثلاثة مرضى ماليزيين مصابين بارتفاع ضغط الدم في هذه العيادة لا يزالون يتناولون قدرًا زائدًا من الملح، وأن مجموعات معينة — وخصوصًا المرضى الصينيون، وأولئك المصابون بأمراض قلبية، والذين لديهم معرفة أضعف أو مواقف سلبية — هم الأكثر عرضة. يرى المؤلفون أن الرسائل الصحية يجب أن تتجاوز التحذيرات العامة إلى إرشاد مصمم ومراعي للثقافات يراعي اختلاف المطابخ ويعرض طرقًا ملموسة لتقليل الملح. كما يدعون إلى برامج وطنية أقوى تصحح الخرافات الشائعة وتعلّم قراءة الملصقات ومهارات الطهي. إذا نجحت مثل هذه الجهود، يمكن لكثيرين أن يتحكموا بضغط دمهم بشكل أفضل ليس بإضافة حبات دواء، بل باتخاذ خيارات أذكى وواقعية حول ما يأكلونه يوميًا.

الاستشهاد: Ong, Y.K., Ching, S.M., Abdul Manap, A.H. et al. Factors associated with poor practice of dietary salt intake among patients with hypertension in a primary health care clinic in Malaysia. Sci Rep 16, 9791 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40124-2

الكلمات المفتاحية: ارتفاع ضغط الدم, الملح الغذائي, ماليزيا, التثقيف الصحي, مخاطر القلب والأوعية الدموية