معدل كسور الجزء العلوي من الساق (عظم الظنبوب) لدى البالغين في السويد يظهر معدلات أعلى لدى النساء وزيادة ملحوظة بين الشابات

لماذا تهم كسور منطقة الساق العليا في الحياة اليومية

معظمنا لا يفكر كثيراً في الجزء العلوي من عظم الساق—القسم أسفل الركبة مباشرة—حتى يحدث شيء خاطئ. ومع ذلك، يمكن أن تحرم الكسور في هذه المنطقة، التي تُسمى كسور طرف الظنبوب القريب، الناس من الحركة لشهور، وتزيد من مخاطر العجز لاحقاً، وقد تشير أيضاً إلى مشكلات صحية أوسع مثل هشاشة العظام والضعف العام. استخدمت هذه الدراسة الوطنية في السويد أكثر من عقد من بيانات الصحة لتكشف من يكسر هذا الجزء من الساق، كم يحدث ذلك، وكيف يعالج الأطباء هذه الإصابات—مع بعض الاتجاهات المفاجئة، خصوصاً لدى النساء.

من يكسر الجزء العلوي من الساق؟

حلّل الباحثون كل بالغ في السويد تم تشخيصه بكسور طرف الظنبوب القريب بين 2011 و2023، معتمدين على سجل وطني للمرضى يشمل عملياً جميع زيارات المستشفيات والمتخصصين. حدّدوا 38,053 شخصاً: حوالي 60 في المئة منهن كن إناثاً، وكان متوسط العمر 57 سنة—نحو 50 للرجال و61 للنساء. عند البالغين الأصغر سناً، تحدث هذه الكسور عادة بعد حوادث عالية السرعة مثل حوادث المرور أو إصابات الرياضة. أما عند البالغين الأكبر سناً، فقد يكفي السقوط البسيط من وضع الوقوف لأن فقدان العظام المرتبط بالعمر يحوّل الطرف العلوي من الساق إلى نقطة ضعيفة قد تتكسّر تحت تأثير صدمة طفيفة نسبياً.

زيادة في إجمالي الكسور، تقودها النساء

خلال فترة 13 سنة، ارتفع معدل هذه الكسور بشكل طفيف—من نحو 37 إلى 40 حالة لكل 100,000 بالغ سنوياً. بالنسبة للرجال، كان المعدل ثابتاً إلى حد كبير. أما لدى النساء فارتفع بنحو خُمس، من حوالى 42 إلى 50 حالة لكل 100,000. شهدت النساء الذين أعمارهن 80 وما فوق أعلى المعدلات طوال فترة الدراسة، وما زلن المجموعة الأكثر عرضة بالرغم من أن مخاطرهن انخفضت قليلاً مع الوقت. حتى سن الخمسين، شكّل الرجال معظم الحالات؛ وبعد سن الخمسين، سيطرت النساء، ما يعكس كيف يحوّل فقدان العظام بعد انقطاع الطمث خطر الكسور نحو النساء الأكبر سناً.

ارتفاع مقلق بين الشابات

إحدى النتائج الأبرز كانت تضاعف معدلات الكسور بين النساء في العشرينات من عمرهن: من نحو 13 إلى 25 حالة لكل 100,000 شخص بين 2011 و2023. هذه الزيادة النسبية كانت أكبر من أي مجموعة أخرى. وبما أن السجل الوطني لا يسجّل بالضبط كيفية وقوع كل إصابة، لا يستطيع المؤلفون إلا التكهن بأسبابها. من التفسيرات الممكنة زيادة المشاركة في الرياضات عالية السرعة، أو تزايد التعرض لحوادث المرور، أو تغيّرات نمط الحياة الأخرى بين الشابات. وبغض النظر عن الأسباب، يشير النمط إلى أن هذه الكسور في الساق لم تعد مسألة تخص كبار السن فقط.

كم مرة تُجرى جراحة—وكيفية إجرائها

رغم التغير في من يتعرّض للإصابات، ظلَّت طريقة تعامل الأطباء مع هذه الكسور في السويد مستقرة إلى حد ملحوظ. خضع نحو ثلاثة من كل عشرة مرضى للجراحة فقط. من بين الذين خضعوا للجراحة، كانت الطريقة السائدة—المستخدمة في ما يقرب من ثلاثة أرباع العمليات—تعتمد على صفائح ومسامير معدنية لتثبيت الجزء العلوي من الساق أثناء التعافي. وكانت البدائل مثل القضبان داخل العظم أو إصلاحات بالمسامير فقط أقل شيوعاً بكثير. وخيار أكثر جذرية، وهو استبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي فوراً بعد الكسر، أصبح في الواقع أقل شيوعاً مع الوقت، حيث تراجع من نحو 6 في المئة إلى ما يزيد قليلاً عن 1 في المئة من الحالات الجراحية. وهذا يشير إلى الحذر المستمر في استخدام استبدال المفصل الكامل كحل خط أول لهذه الإصابات.

ماذا تعني هذه الأنماط لصحة الناس

بما أن هذه الدراسة تغطي كامل البالغين في بلدٍ ما، فهي تقدّم رؤية واضحة على نطاق واسع: كسور طرف الظنبوب القريب أصبحت أكثر شيوعاً قليلاً عموماً، لا سيما بين النساء، مع ارتفاع مقلق بين الشابات، بينما ظل النهج الجراحي الرئيسي ثابتاً. للجمهور العام، الرسالة ذات شقان. أولاً، بالنسبة لكبار السن—وخاصة الشابات الأكبر سناً—تعمل هذه الكسور كإشارات تحذير لهشاشة العظام ومخاطر صحية متزايدة، مما يؤكّد قيمة الوقاية من السقوط، وعلاجات تقوية العظام، والفحص المبكر لهشاشة العظام. ثانياً، للشباب، ولا سيما النساء النشيطات، تبرز النتائج أهمية التدريب الآمن، والمعدات الواقية، والانتباه لمخاطر الإصابة. حماية الجزء العلوي من الساق اليوم قد تساعد في الحفاظ على الحركة والاستقلال لسنوات قادمة.

الاستشهاد: Olerud, F., Garland, A., Hailer, N.P. et al. Incidence of proximal tibia fractures in adults in Sweden show higher rates in women and a marked increase among young women. Sci Rep 16, 6364 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39751-6

الكلمات المفتاحية: كسور الظنبوب, إصابات الركبة, هشاشة العظام, صحة عظام النساء, وبائيات السويد