تأثير إضافة تحفيز العصب المبهم عبر الجلد إلى التأهيل الدهليزي على الدوار والتحكم في وضعية الجسم في الصداع النصفي الدهليزي: تجربة سريرية عشوائية

عندما لا يتوقف دوران الرأس

نوبات الدوار التي تشعر فيها أن الغرفة تميل أو تدور قد تكون مرعبة، خاصة عندما تصاحبها صداع شديد ومشي غير مستقر. بالنسبة للأشخاص المصابين بالصداع النصفي الدهليزي — وهو سبب شائع للدوار المتكرر — يمكن أن تحفز المهام اليومية مثل المشي في متجر مزدحم أو تدوير الرأس بسرعة الأعراض. تستكشف هذه الدراسة ما إذا كان الجمع بين برنامج تمارين بسيط في المنزل ونبضة كهربائية لطيفة للأذن قد يوفران راحة إضافية، محسنين كلّاً من التوازن وعبء الصداع دون اللجوء إلى أدوية أقوى.

تحديان معاً: الدوار والصداع النصفي

يمزج الصداع النصفي الدهليزي بين مشكلتين: الصداع النصفي، الذي يجلب الصداع والحساسية للضوء والصوت، واضطرابات الدهليز التي تعطل نظام التوازن في الأذن الداخلية. قد يشعر الأشخاص بدوار أو تمايل أو هزّات تستمر من دقائق إلى أيام، حتى عندما لا يكون هناك صداع. غالباً ما لا تسيطر أدوية الصداع التقليدية بشكل كامل على هذه النوبات الدوّارية، وبعضها قد يسبب النعاس أو يتداخل مع الحياة اليومية. لذلك يهتم الأطباء بالنهج غير الدوائي التي قد تهدّئ جهاز التوازن وتخفف الألم في آن واحد.

علاجان لطيفان يعملان معاً

ركز الباحثون على خيارين غير غازي: الأول، التأهيل الدهليزي، وهو مجموعة من تمارين التوازن وحركات العين-الرأس المخصصة التي تُؤدى يومياً في المنزل. تعمل هذه الحركات على تدريب الدماغ على التعامل بشكل أفضل مع الإشارات المتضاربة من العينين والأذن الداخلية والجسم، مما يقلل الدوار تدريجياً ويحسن الثبات. الثاني، المسمى تحفيز العصب المبهم الأذني عبر الجلد، يوفّر نبضات كهربائية دقيقة لجزء من الأذن الخارجية الغني بالنهايات العصبية المرتبطة بالعصب المبهم. هذا العصب يتصل بمناطق في الدماغ تنظم الألم والتوازن والوظائف التلقائية للجسم مثل معدل ضربات القلب. أشارت أعمال سابقة إلى أن تحفيزه قد يقلّل نوبات الصداع النصفي ويساعد في حالات الدوار المزمن.

اختبار العلاجات

لمعرفة مدى فاعلية هذه الأساليب منفردة ومعاً، تم توزيع 28 بالغاً مصابين بالصداع النصفي الدهليزي بشكل عشوائي على واحدة من أربع مجموعات لمدة شهر: تمارين فقط، تحفيز الأذن فقط، تمارين زائد تحفيز وهمي (شام)، أو تمارين زائد تحفيز حقيقي. استمر الجميع في أدويتهم المستقرة المعتادة، لكن لم تُضاف أدوية جديدة. قاس الفريق التوازن بتتبُّع مقدار تأرجح جسم الشخص أثناء الوقوف في ظروف سهلة وصعبة، مثل إغلاق العينين أو الوقوف على رغوة. وسجّلوا أيضاً تكرار حدوث الدوار والصداع ومدى تأثير هذه الأعراض على الحياة اليومية باستخدام استبانات معيارية.

تحسن واضح، خصوصاً مع المزيج

تحسنت المجموعات الأربع كلها بعد شهر: تقلّص التأرجح أثناء الوقوف، وأبلغ الناس عن نوبات دوار وصداع أقل، وذكروا أن الأعراض كانت تتداخل بدرجة أقل مع أنشطتهم اليومية. لكن أولئك الذين جمعوا بين التمارين والتحفيز الحقيقي للأذن أظهروا أكبر التحسّن وأكثره اتساقاً، خصوصاً عند مهام التوازن الأصعب—إغلاق العينين على سطح ناعم. كما أظهرت هذه المجموعة أكبر انخفاض في شدة الدوار وعدد نوبات الدوار. وعند النظر تحديداً إلى الآثار على الصداع، استفادت المجموعات التي تلقت التحفيز الحقيقي للأذن — سواء قامت بالتمارين أم لا — أكثر من تلك التي قامت بالتمارين بدون تحفيز حقيقي. والأهم أنه لم تُسجّل آثار جانبية خطيرة؛ بل أُبلغ فقط عن تهيج جلدي طفيف ومؤقت عند مشابك الأذن.

ماذا قد يعني هذا للمرضى

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع الصداع النصفي الدهليزي، تشير النتائج إلى أن شهرًا من تمارين التوازن اليومية يمكن أن يقلّل بشكل ملحوظ الدوار ويحسن الاستقرار، وأن إضافة تحفيز كهربائي لطيف للأذن قد يعزّز هذه التأثيرات ويخفف من عبء الصداع أكثر. كانت الدراسة صغيرة وقصيرة المدى، لذا هناك حاجة إلى تجارب أكبر وأطول لتأكيد مدة استمرار الفوائد وتحديد المرضى الأكثر استفادة. ومع ذلك، تشير هذه العمل إلى علاج مشترك واعد ومنخفض المخاطر يستهدف مراكز التوازن في الدماغ ومسارات الألم، مما يقدّم أملاً جديداً لمن يشعر أن عالمه كثيراً ما يدور خارج السيطرة.

الاستشهاد: Farahani, A., Adel Ghahraman, M., Togha, M. et al. Effects of adding transcutaneous vagus nerve stimulation to vestibular rehabilitation on dizziness and postural control in vestibular migraine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 8133 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39697-9

الكلمات المفتاحية: الصداع النصفي الدهليزي, الدوار, تحفيز العصب المبهم, تمارين التوازن, علاج غير جراحي