الكشف عن انتشار الأمراض المنقولة جنسياً وأسبابها بين النساء المتزوجات في جزيرة جزر أندامان الجنوبية النائية في الهند

مخاطر صحية خفية في مجتمع جزري نائي

على الخريطة تبدو جزر أندامان الجنوبية وكأنها ملاذ استوائي. لكن بالنسبة للعديد من النساء المتزوجات اللاتي يعيشن هناك، فإن عدوى صامتة تقوّض صحتهن وخصوبتهن بهدوء. ترفع هذه الدراسة الستار عن مدى شيوع الأمراض المنقولة جنسياً في هذه المنطقة النائية من الهند، ولماذا تكون النساء المتزوجات عرضة خاصةً، وكيف تشكل عوامل يومية مثل العمل ووسائل منع الحمل ونظافة الحيض مخاطرهن. وتهم النتائج أبعد من جزيرة واحدة، إذ توفر نافذة على التحديات التي تواجهها النساء في العديد من المجتمعات الصعبة الوصول حول العالم.

لماذا التركيز على النساء المتزوجات

غالباً ما يُصوَّر انتشار الأمراض المنقولة جنسياً كمشكلة مرتبطة بالعلاقات العابرة أو بتعدد الشركاء، لكن هذا البحث يبيّن أن الزواج لا يضمن الأمان. في العديد من البيئات، تملك النساء سلطة محدودة للمطالبة باستخدام الواقيات أو للاشتباه في إخلاص الشريك. تجعل الوصمة الاجتماعية والمعايير الصارمة من الصعب الحديث عن الصحة الجنسية أو طلب الرعاية للأعراض الحميمة. هدف الباحثون إلى فهم كيف تتجلى هذه الوقائع لدى النساء المتزوجات البالغات من العمر 18 إلى 49 سنة في جزر أندامان الجنوبية اللواتي راجعن العيادات بشكاوى مثل إفرازات مهبلية غير طبيعية أو حكة أو ألم حوضي. من خلال الجمع بين مقابلات مفصلة وفحوص مخبرية حديثة، تمكنوا من النظر أبعد من التخمينات والتقارير الذاتية للكشف عن عدوى محددة.

ما الذي كشفت عنه الدراسة

من بين 813 امرأة متزوجة شاركن في الدراسة بين 2021 و2024، كان أكثر قليلاً من واحدة من كل سبع نساء مصابة بمرض منقول جنسياً على الأقل. كان فيروس التهاب الكبد ب هو العدوى الأكثر شيوعاً، تلاه مجموعة من الكائنات بما في ذلك يوريابلازما، تريكيوموناس فاجيناليس، فيروس الهربس البسيط النوع 2، والبكتيريا المسببة للزهري. بالمقابل، ظهرت اثنتان من المسببات البكتيرية المعروفة، وهي الكلاميديا المسببة لالتهاب Chlamydia trachomatis والمطثية النيسيرية Neisseria gonorrhoeae، بمعدلات أقل مما أبلغت عنه بعض المناطق الأخرى. كانت النساء الأصغر سناً في أوائل الثلاثينات أكثر عرضة لحمل الكلاميديا، بينما كانت النساء فوق سن الخامسة والثلاثين أكثر عرضة لالتهابات أخرى. وأفادت العديد من النساء المصابات بوجود شريك جنسي واحد فقط مدى الحياة، مما يؤكد أن خطرهن لم يكن ناتجاً عن سلوكهن الجنسي وحده.

الحياة اليومية ومخاطر العدوى

تعمقت الدراسة في كيفية تداخل العمر والعمل وتنظيم الأسرة وعادات الحيض مع العدوى. كانت معظم النساء المصابات غير موظفات، ما يشير إلى أن دخلًا محدودًا والتبعية للشريك قد يقيد الوصول إلى الرعاية والقدرة على التفاوض داخل العلاقات. لم تستخدم نحو نصف المشاركات أي وسيلة من وسائل منع الحمل؛ وكانت اللواتي لم يستخدمن وسائل حاجزية مثل الواقيات أكثر عرضة لاختبار إيجابي لعدة عدوى، لا سيما السيلان. كان البدء المبكر في الجِنس — قبل سن 16 — أكثر تكراراً بين النساء المصابات بالهربس أو الزهري. كما سلّط البحث الضوء على نظافة الحيض كعامل مُهمَّل. كانت النساء اللواتي استخدمن عددًا قليلاً جدًا من الفوط الصحية خلال فترات الحيض، أو اعتمدن بشدة على القماش أو قطع القطن، أكثر شيوعًا بين عدة مجموعات من المصابات، مما يشير إلى أن الممارسات السيئة للنظافة قد تهيّج الأنسجة وتخلّ بتوازن الميكروبات الواقية في الجهاز التناسلي.

ما الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة

لأن العديد من الأمراض المنقولة جنسياً قد تكون صامتة، أولت الفريق اهتمامًا وثيقًا للأعراض التي دفعت النساء لزيارة العيادات. ارتبطت الإفرازات المهبلية غير الطبيعية، والألم الحوضي المزمن، وألم أسفل البطن، والحكة، والتبول المؤلم كل منها بأنواع عدوى مختلفة. على سبيل المثال، ربطت يوريابلازما وتريكيوموناس غالبًا بالإفرازات غير الطبيعية، بينما أفادت النساء المصابات بيوريابلازما غالبًا بألم حوضي طويل الأمد. وكان ألم أسفل البطن شائعًا بشكل خاص لدى المصابات بتريكيوموناس. تعزز هذه الأنماط الفكرة القائلة إن ما قد يبدو عدم ارتياح روتينيًا أو «مشكلات نسائية عادية» يمكن أن يكون في الواقع علامات لعدوى قد تؤدي، إذا تُركت دون علاج، إلى العقم أو ألم مزمن أو مضاعفات في الحمل.

ماذا يعني ذلك لصحة النساء

للقارئ العام، الخلاصة واضحة: الزواج والعيش في مجتمع نائي لا يقيان النساء من الأمراض المنقولة جنسياً. في جزر أندامان الجنوبية، تواجه العديد من النساء المتزوجات عبئًا حقيقيًا، وإن كان إلى حد كبير غير مرئي، من العدوى، يشكله البطالة والنشاط الجنسي المبكر وعدم استخدام الواقيات وثغرات في المعرفة حول الأمراض المنقولة جنسياً وصحة الحيض. ويؤكد المؤلفون أن الحل لا يقتصر على تحسين الفحوصات والعلاجات فحسب، بل يتطلب أيضاً تعليمًا محترمًا وحساسًا ثقافيًا، وفحصًا روتينيًا في الرعاية الأولية، وحوارات مفتوحة تقلل الوصمة. جوهريًا، قد يؤدي تمكين النساء من السيطرة على صحتهن الجنسية والإنجابية إلى تحويل الأمراض المنقولة جنسياً من تهديد مخفي إلى جزء يمكن إدارته والوقاية منه ضمن الرعاية الصحية اليومية.

الاستشهاد: Vins A V, A., Parvez, R., Thiruvenkadam, K. et al. Unveiling the prevalence of sexually transmitted infections and its etiology among married women of remote South Andaman Island in India. Sci Rep 16, 9356 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39451-1

الكلمات المفتاحية: الأمراض المنقولة جنسياً, النساء المتزوجات, جزر أندامان الجنوبية, الصحة الإنجابية, نظافة الحيض