دراسة متابعة قائمة على سجلات مدتها 15 عاماً لوفيات السرطان حسب الموقع بين المهاجرين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني في السويد

لماذا يهم هذا الأشخاص المصابين بالسكري

مع تزايد انتشار السكري من النوع الثاني على مستوى العالم، يظهر السرطان كأحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأشخاص الذين يعيشون مع المرض. وفي الوقت نفسه، تمتلك العديد من الدول الأوروبية، بما في ذلك السويد، جماعات مهاجرين كبيرة ومتزايدة غالباً ما تواجه عقبات إضافية في الرعاية الصحية. تطرح هذه الدراسة سؤالاً بسيطاً لكنه مهم: بين الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني في السويد، هل يموت المهاجرون بسبب السرطان بمعدلات مختلفة عن الأشخاص المولودين لآباء سويديين — وهل يتغير ذلك اعتماداً على بلد المنشأ ومدة إقامتهم في السويد؟

فحص مئات الآلاف من المرضى

استخدم الباحثون سجلات السويد الوطنية المفصّلة للصحة والسكان لمتابعة 478,607 بالغاً تم تشخيصهم بالسكري من النوع الثاني بين 2006 و2021. تعقّبوا الوفيات من جميع أنواع السرطان مجتمعة ومن ثمانية أنواع محددة من السرطان المرتبطة غالباً بالسكري، بما في ذلك سرطانات الكبد والبنكرياس والأمعاء والكلى والمثانة والثدي وبطانة الرحم (الرحم). جُمّع الأشخاص إلى سويديين أصليين، ومهاجرين من الجيل الأول (المولودين في الخارج) والمهاجرين من الجيل الثاني (المولودين في السويد ولديهم أحد الوالدين على الأقل مولود في الخارج). بالنسبة للمهاجرين من الجيل الأول، أخذ الفريق أيضاً بعين الاعتبار عمر الوصول إلى السويد وعدد السنوات التي عاشوها في البلاد عند تشخيص السكري.

ميزة مفاجئة لكثير من مهاجري الجيل الأول

على الرغم من أنهم غالباً ما يملكون دخولاً أقل ويتعرضون لمزيد من عوائق الرعاية، كان لدى مهاجري الجيل الأول المصابين بالسكري عموماً معدلات وفيات سرطانية مساوية أو أقل من السويديين الأصليين. كان هذا صحيحاً بشكل خاص بالنسبة للمهاجرين من المناطق غير الغربية مثل آسيا وأفريقيا والشرق الأوسط وأمريكا اللاتينية، الذين أظهروا معدلات وفيات أقل بشكل ملحوظ لعدة سرطانات بما في ذلك سرطان البنكرياس والأمعاء. أحد التفسيرات المحتملة هو ما يُعرف بـ "تأثير المهاجر الصحي"، حيث يكون الأشخاص الذين يهاجرون إلى بلد آخر، في المتوسط، أصح من أولئك الذين يبقون في بلدانهم. قد تلعب اختلافات نمط الحياة قبل الهجرة وأنماط علاج السكري، مثل الاستخدام الأعلى لدواء الميتفورمين، دوراً أيضاً. ومع ذلك، لم تستطع الدراسة اختبار هذه التفسيرات مباشرة لغياب بيانات مفصّلة عن التدخين والنظام الغذائي والأدوية المحددة.

متى وكيف يهاجر الناس يصنع فرقاً

وجدت الدراسة أن ليس كل مجموعات المهاجرين تشارك هذه الميزة. بين مهاجري الجيل الأول الذين وصلوا إلى السويد قبل سن 18، كانت مخاطر الوفاة بالسرطان لعدة مواقع — بما في ذلك الأمعاء والكبد والبنكرياس والكلى والمثانة — تميل لأن تكون أعلى وأقرب إلى مستويات السويديين الأصليين أو حتى أعلى منها، رغم أن العديد من الفروق لم تكن مؤكدة إحصائياً. بالنسبة لأولئك الذين وصلوا كشخاص بالغين، كانت وفيات السرطان أكثر انخفاضاً في كثير من الأحيان. مع مرور الوقت، ومع استمرار المهاجرين في العيش بالسواد، تحركت معدلات وفياتهم بالسرطان تدريجياً نحو المستويات المرصودة بين السكان الأصليين. بالنسبة لسرطان الأمعاء والبنكرياس خاصة، كان لدى المهاجرين الذين عاشوا في السويد لمدة 15 عاماً أو أكثر وقت تشخيص السكري معدلات وفيات أعلى بحوالي 35–40% مقارنة بمن لديهم إقامة أقصر. يوحي هذا النمط بأن تبني جوانب من نمط الحياة والبيئة الغربية، إلى جانب التغيرات في الوصول إلى الفحص والرعاية، قد يضعف أي ميزة صحية أولية.

يفقد مهاجرو الجيل الثاني بعض الحماية

بالنسبة للأشخاص المولودين في السويد لوالدين مهاجرين، بدت أنماط وفيات السرطان أكثر تشابهاً مع تلك الخاصة بالسويديين الأصليين. لم تكن معدلات الوفاة الإجمالية من السرطان مختلفة بشكل واضح، لكن كانت هناك استثناءات مهمة. فقد كان لدى الأشخاص من الجيل الثاني ذوي أصول أبوية غربية معدلات وفاة أعلى بسبب سرطان الكلى، وكان لدى من لديهم أصول أبوية نوردية وفيات أعلى بسبب سرطان بطانة الرحم، مقارنةً بالأصليين. ونظراً لأن هذه المجموعات نشأت بالكامل في السويد، فقد تعكس مخاطرهم مزيجاً من عرضة وراثية، وظروف الحياة في الطفولة مثل انخفاض وزن الميلاد، ومساوئ اجتماعية واقتصادية، إلى جانب التأثير الإضافي لضرر الكلى المرتبط بالسكري والتغيرات الهرمونية.

ماذا يعني هذا بالنسبة للرعاية والوقاية

الخلاصة لقرّاء عموميين هي أن خطر السرطان بين المصابين بالسكري من النوع الثاني ليس متساوياً للجميع، ويمكن أن يتغير عبر أجيال المهاجرين. يُظهر العديد من مهاجري الجيل الأول حالياً معدلات وفيات سرطانية أقل، لكن هذه الميزة تبدو أنها تتلاشى مع طول الإقامة في السويد ومع جيل الأبناء، مع بعض السرطانات التي تصبح حتى أكثر فتكاً. يستنتج المؤلفون أنه لا ينبغي للنظم الصحية أن تعامل السكري والسرطان كحالتين منفصلتين. بل يدعون إلى رعاية أكثر تكاملاً تأخذ بعين الاعتبار الوقاية من السرطان والكشف المبكر بانتظام داخل عيادات السكري، إلى جانب دعم ملائم ثقافياً للمرضى المهاجرين. مثل هذه الجهود — وبالأخص الموجهة إلى المجموعات عالية المخاطر مثل المهاجرين الذين وصلوا في سن مبكرة وأفراد الجيل الثاني ذوي الأصول الغربية أو النوردية — قد تساعد على تقليل الوفيات القابلة للتجنب وتجعل وعد الرعاية الصحية الشاملة أقرب إلى الواقع.

الاستشهاد: Tollosa, D.N., Juarez, S.P., Grotta, A. et al. A 15-year registry based follow up study of site specific cancer mortality among immigrants with type 2 diabetes in Sweden. Sci Rep 16, 6493 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39293-x

الكلمات المفتاحية: السكري من النوع الثاني, وفيات السرطان, المهاجرون, السويد, الفوارق الصحية