تحليل مشاكل الاعتراض عند ارتداء وخلع معدات الحماية الشخصية في مستشفى كبير من طراز «الكبائن» أثناء جائحة كوفيد-19: دراسة ميدانية

لماذا تهم طريقة ارتداء معدات الحماية

عندما اجتاح كوفيد-19 المدن، عُولج العديد من المصابين بأعراض خفيفة في مستشفيات مؤقتة كبيرة تُسمى «كبائن». داخل هذه المنشآت، اعتمد الأطباء والممرضون والعاملون بالنظافة والحراسة على طبقات من الكمامات والملابس الوقائية والقفازات وواقيات الوجه للحفاظ على سلامتهم. درست هذه الدراسة بدقة عدد مرات وقوع أخطاء عند ارتداء وخلع هذه المعدات—وأين حدثت تلك الأخطاء. فهم هذه النقاط الضعيفة يمكن أن يساعد في حماية العاملين في الصفوف الأمامية في موجات تفشٍ مستقبلية، ويحمي بدوره المرضى والمجتمع الأوسع.

الحياة والعمل داخل مستشفى مؤقت ضخم

في ربيع 2022، واجهت شنغهاي موجة إصابات كبيرة بسلالة أوميكرون. للتعامل مع الزيادة، أنشأت السلطات مستشفيات كبائن متنقلة كبيرة، كل منها يحتوي على آلاف الأسرة للمصابين ذوي الأعراض الخفيفة أو الذين لا تظهر عليهم أعراض. في أحد هذه المستشفيات الذي يضم 1240 سريراً، كان على كل من يدخل أو يخرج من مناطق إقامة المرضى أن يضع (يرتدي) ويخلع معدات الحماية الشخصية، أو PPE. شملت هذه المعدات الملابس الوقائية، أجهزة التنفس (الكمامات الواقية)، القفازات، القبعات، أغطية الأحذية، وواقيات الوجه. راقبت فرق من مشرفي مكافحة العدوى هذه الخطوات على مدار الساعة وسجلت كل مرة تدخلوا فيها وصححوا مشكلة—ما أطلق الباحثون عليه "مشاكل الاعتراض".

أين تحدث الأخطاء بكثرة

خلال نحو شهر، نفذ الطاقم 9177 إجراء متعلقاً بمعدات الحماية: 4652 مرة للارتداء و4525 مرة للخلع. عموماً، كانت الأخطاء أكثر شيوعاً عند خلع المعدات منها عند ارتدائها. حدثت مشكلة في حوالي 5 من كل 100 عملية ارتداء، مقابل أكثر من 8 من كل 100 عملية خلع. كانت الفئة الأكثر تعرضاً للمخاطر ليست الأطباء أو الممرضين، بل العاملون غير الطبيين الذين يديرون المستشفى—من عمال النظافة وحراس الأمن وموظفي الصيانة. بالنسبة لهم، شملت تقريباً عملية خلع واحدة من كل خمس محاولات نوعاً من الخطأ. وعلى الرغم من حصول الجميع على تدريب، من المرجح أن الضغوط الناجمة عن العمل في بيئة عالية الخطورة، والروتين غير المألوف، والخلفيات التعليمية المختلفة كلها ساهمت في هذه الأرقام.

نقاط الضعف في معدات الحماية

اشتملت معظم المشكلات على الملابس الوقائية وأجهزة التنفس. عند ارتداء المعدات، كانت المشكلة الأكثر تكراراً هي وجود قماش مرتخي حول الرأس والرقبة، مما يترك أجزاء من الجلد مكشوفة يمكن أن تصل إليها الفيروسات. كما وُجدت حالات لبدل غير ملائمة، أو سحابات أو دروزٍ تالفة، وملابس تتجمع وتغطي الوجه أو الكمامة. بالنسبة لأجهزة التنفس، فشل العديد من العاملين في اختبار الختم—وهو فحص بسيط للتأكد من عدم تسرب الهواء من الحواف—أو انزلقت الكمامات أو تشوّهت أثناء الاستخدام. تسببت القفازات وواقيات الوجه في عدد أقل من المشكلات، لكن كانت هناك حالات لقفازات ممزقة، ولف الشريط اللاصق بشدة، وواقيات وجه وضعت بشكل خاطئ أو استُخدمت وهي مغطاة بفيلم الحماية الخاص بها.

خلع المعدات: اللحظة الأكثر حساسية

ظهرت أكبر نقاط الضعف عند خلع معدات الحماية، وهي اللحظة التي من المرجح أن تكون فيها الطبقات الخارجية ملوثة. كان من الأخطاء الشائعة تلويث داخل البدلة الوقائية أثناء تقشيرها، أو تلوث الملابس الداخلية أو الجوارب. بالنسبة لأجهزة التنفس، انزلقت الكمامات أحياناً أو لامست الملابس النظيفة أثناء الإزالة. كما أدى تنفيذ خطوات نظافة اليدين بشكل سيء أو غير متسق إلى زيادة احتمال وصول الجراثيم الموجودة على الخارج إلى الجلد. كما سقطت أحياناً عناصر مثل القبعات الداخلية وأغطية الأحذية والممتلكات الشخصية على الأرض أثناء العملية، ما زاد الارتباك. توضح هذه النتائج أن خلع المعدات هو تسلسل معقد ومجهد حيث يمكن حتى للهفوات الصغيرة أن تُبطل فائدة المعدات.

تحويل البيانات إلى حماية أفضل

من خلال تتبُّع مكان حدوث أخطاء معدات الحماية وكيفية وقوعها، تقدم هذه الدراسة دليلاً عملياً لقادة المستشفيات لتحسين السلامة. بدلاً من تقديم تدريب عام موحد للجميع، يمكنهم التركيز على الخطوات الأعلى خطورة—وخاصة خلع المعدات—وعلى المجموعات الأكثر حاجة للدعم، مثل عمال النظافة وطاقم الأمن. يقترح الباحثون تدريباًَ مستهدَفاً، وفحوصات ذاتية أمام المرآة، وممارسة متكررة لاختبارات ختم الكمامة، وأنظمة «الزميل» الخاضعة للإشراف أثناء الخلع. بالنسبة للقارئ العادي، الرسالة الأساسية بسيطة: قيمة معدات الحماية تعتمد على طريقة استخدامها. يمكن للتصميم الحذر للتدريب والإشراف أن يقلل كثيراً من احتمال إصابة أكثر من نعتمد عليهم أثناء التفشيات.

الاستشهاد: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

الكلمات المفتاحية: معدات الحماية الشخصية, كوفيد-19, مستشفيات الكبائن المتنقلة, سلامة العاملين في الرعاية الصحية, تدريب مراقبة العدوى