نموذج تنبؤي قائم على تصوير مقطعي مخروطي ثلاثي الأبعاد مخطط حسب العمر للأسنان الزائدة في الفك العلوي الأمامي

لماذا تهم الأسنان الأمامية الزائدة

يتوقع معظم الناس أن يكون لديهم عدد ثابت من الأسنان، لكن بعض الأشخاص ينمون "أسنانًا زائدة" في الجزء الأمامي العلوي من الفم. يمكن أن تبدو هذه الضيوف المفاجئة، المسماة الأسنان الزائدة، غير ضارة في صور الأشعة الروتينية لكنها قد تتسبب بهدوء في ابتسامات معوجة أو احتباس للأسنان الدائمة أو حتى تلف العظم المحيط بالفك. تستخدم هذه الدراسة عمليات مسح ثلاثية الأبعاد للأسنان لطرح سؤال عملي يهم المرضى وأطباء الأسنان على حد سواء: في أي أعمار وفي أي أوضاع تتطلب هذه الأسنان الزائدة فعلاً جراحة، ومتى يكفي المتابعة الدقيقة؟

النظر داخل الفك بطريقة ثلاثية الأبعاد

بدلاً من الاعتماد على الأشعة المسطحة، لجأ الباحثون إلى التصوير المقطعي المخروطي، وهو نوع من المسح ثلاثي الأبعاد منخفض الجرعة يُستخدم على نطاق واسع في عيادات طب الأسنان الحديثة. راجعوا مسوحات 217 شخصًا لديهم أسنان زائدة خلف أو بين الأسنان الأمامية العلوية، تراوحت أعمارهم من أطفال في سن المدرسة إلى بالغين. سمحت لهم هذه التقنية برؤية ليس فقط عدد الأسنان الزائدة، بل أيضًا أشكالها، وما إذا كانت جذورها مستقيمة أم منحنية، ومدى عمقها المدفون في العظم. ثم ربط الفريق هذه الميزات بمشكلات واقعية مثل الفجوات بين الأسنان الأمامية، وفشل بزوغ الأسنان الدائمة، والأكياس، وتآكل العظم المحيط.

أعمار مختلفة، أنواع مختلفة من المشاكل

وجدت الدراسة أن العمر يصوغ بقوة نوع المشاكل التي تسببها الأسنان الزائدة. عند الأطفال والمراهقين (دون 19 عامًا)، كانت المشكلات الرئيسية هي الازدحام ومشكلات البزوغ. تصرفت الأسنان الزائدة كأنها حصى في مجرى ضيق، تعيق أو تُعرّج مسار نمو الأسنان الأمامية وتخلق تشوّهات في الاصطفاف أو فجوات في منتصف الصف. هنا، كان وجود اثنين أو أكثر من الأسنان الزائدة علامة تحذير بارزة: هؤلاء الشباب كانوا أكثر عرضة بنحو أربع مرات لتطوير اضطرابات سِنِّية مقارنة بمن لديهم سن زائد واحد فقط. شكل الجذر كان أقل أهمية في هذه المرحلة، ربما لأن عظم الفك وجذور الأسنان لا تزال في طور التكوّن ويمكن أن يعادا التشكّل مع الوقت.

متى يسبب الضغط طويل الأمد ضررًا للعظم

عند البالغين، تحوّل النمط من عائق ميكانيكي إلى مرض حقيقي. كان الأشخاص الذين عاشوا لسنوات مع أسنان زائدة مدفونة في الجزء الأمامي من الفك العلوي أكثر احتمالًا بكثير لإظهار علامات تدمّر العظم وتكوين الأكياس حول هذه الأسنان. ميزتان تميلان إلى الظهور معًا لدى البالغين الأكثر عرضة للخطر: وجود ما لا يقل عن سنّتين زائدتين ووجود جذور منحنية لتلك الأسنان. الجذور المنحنية تتركّز الضغط على مساحات صغيرة من العظم؛ وعلى مدى سنوات عديدة يبدو أن ذلك يدعو للالتهاب وفقدان العظم. كان لدى البالغين الذين لديهم كلتا الصفتين -أسنان زائدة متعددة وجذور منحنية- احتمالات أعلى بعدة أضعاف لحدوث تغيرات تدمّرية مقارنة بمن لديهم سن زائد واحد بجذر مستقيم.

بناء حاسبات مخاطر مخصصة حسب العمر

باستخدام هذه الأنماط، بنى الباحثون نماذج تنبؤ بسيطة مخصّصة للأطفال وللبالغين. عند الأطفال، يُقدِّر النموذج احتمال حدوث مشاكل اصطفاف مستقبلية أساسًا من عدد الأسنان الزائدة. كانت دقته متواضعة، مما يعكس قابلية الفك النامي للطبيعية على نحو يصعب التنبؤ به، لكنه لا يزال يساعد في تمييز الأطفال الذين من المرجح أن يستفيدوا من إزالة استباقية مبكرة. بالنسبة للبالغين، جمع نموذج مرافق بين عدد الأسنان وانحناء الجذور لتوقع خطر تلف العظم حول الأسنان الزائدة. أدّى هذا النموذج لدى البالغين أداءً جيدًا، حيث فرّق بشكل صحيح في معظم الحالات بين الحالات الأعلى والأدنى خطورة، وكان أفضل من النهج الموحد السابق الذي لم يأخذ العمر أو شكل الجذر في الحسبان بشكل كافٍ.

ما معنى هذا لقرارات العلاج

بالنسبة للمرضى والأطباء، الرسالة هي أن الأسنان الأمامية الزائدة ليست متشابهة، وأن العمر مهم. عند أطفال سن المدرسة الذين لديهم عدة أسنان زائدة، غالبًا ما تكون الإزالة المبكرة مبررة لمنع حدوث أسنان دائمة معوجة أو محبوسة، بينما يمكن غالبًا مراقبة أولئك الذين لديهم سن زائد واحد بجذر مستقيم بفحوصات ومسوحات دورية. بالنسبة للبالغين، يتحول التركيز إلى حماية عظم الفك: يجب إعطاء أولوية للجراحة للأشخاص الذين لديهم أسنان زائدة متعددة ذات جذور منحنية قبل أن يؤدي الضغط طويل الأمد إلى فقدان العظم أو تكوّن الأكياس، في حين يمكن متابعة البالغين الذين لديهم سن زائد مفرد بجذر مستقيم بأمان مع مرور الوقت. لا تحل الدراسة محل الحكم السريري، لكنها تقدم خارطة طريق أوضح قائمة على المسح لاتخاذ قرار بشأن من يحتاج تدخلًا الآن ومن يمكنه الانتظار بأمان.

الاستشهاد: Li, M., Mao, J., Huang, Y. et al. Cone-beam CT-based age-specific risk prediction model for maxillary anterior supernumerary teeth. Sci Rep 16, 8384 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38822-y

الكلمات المفتاحية: الأسنان الزائدة, التصوير المقطعي المخروطي, التنبؤ بمخاطر الأسنان, تلف عظم الفك, علاج حسب العمر