تجربة عشوائية محكومة حول آثار الاستمرار الناجمة عن علاج الحقول الكهرمغناطيسية النبضية لعلاج التهاب وتر أخيل

لماذا تهم آلام الكعب في الحياة اليومية

يمكن لوتر أخيل المؤلم أن يبعد أي شخص عن نشاطاته — من العدائين الذين يتدربون لسباق إلى أشخاص يريدون فقط المشي إلى العمل دون عرج. التهاب وتر أخيل، وهو إصابة طويلة الأمد في الوتر خلف الكاحل، غالبًا ما يقاوم العلاجات القياسية بعناد. برنامج التمارين الموثوق يساعد العديد من المرضى، لكن ليس الكل، وقد يكون التحسن بطيئًا. استقصت هذه الدراسة ما إذا كانت إضافة تقنية لطيفة وغير جراحية تسمى علاج الحقول الكهرمغناطيسية النبضية (PEMF) إلى روتين التمارين المعتاد قد توفر راحة إضافية وأكثر دوامًا.

إصابة في الكاحل لا تزول

يشيع التهاب وتر أخيل بين الرياضيين والبالغين الأقل نشاطًا، وغالبًا ما يكون ذلك في منتصف العمر. يرتبط بالإجهاد المتكرر على الوتر، والذي قد يتجاوز قدرة النسيج على الإصلاح. يشعر الناس بالتصلب والألم عند البدء بالحركة، أو أثناء التمرين، وحتى عند أداء مهام يومية بسيطة مع تقدم الحالة. على الرغم من وجود العديد من العلاجات — من مخارج الأحذية إلى التدليك والجراحة — لا يوجد حل واحد يعتبر المعيار الذهبي. يُنصح على نطاق واسع بالتمارين اللامتناسقة (eccentric) التي تحمل عضلات الساق ووتر أخيل أثناء إطالتهما بحرص كخطوة أولى، لكنها لا تخفف الأعراض بالكامل لجزء كبير من المرضى.

دَفعة مغناطيسية لطيفة لإعادة التأهيل

استُخدم علاج الحقول الكهرمغناطيسية النبضية لمشكلات أخرى في المفاصل والعضلات، مثل التهاب المفاصل في الركبة وآلام الظهر. يمرر هذا العلاج نبضات مغناطيسية منخفضة الطاقة عبر ملفات تحيط بالجزء المعالج من الجسم، دون التسبب في حرارة أو انزعاج. تشير دراسات مخبرية إلى أن هذه النبضات قد تشجع خلايا الوتر على التكاثر، وتفعّل جينات الشفاء، وتطلق إشارات مضادة للالتهاب بطبيعتها. ومع ذلك، بالنسبة لمشكلات وتر أخيل، لا يزال الأطباء غير متأكدين من الجرعة الأفضل، أو حتى ما إذا كانت PEMF تضيف فائدة كافية لتبرير الوقت والتكلفة في العيادة. هدفت هذه التجربة إلى اختبار ما إذا كان الأشخاص الذين يتلقون علاج PEMF الفعّال، إلى جانب برنامج التمارين المنزلية، سيحرزون نتائج أفضل على مدى ستة أشهر مقارنة بمن يتلقون نسخة وهمية (دواء وهمي) من PEMF بالإضافة إلى نفس التمارين.

كيف نُفذت التجربة

سجل باحثون في هونغ كونغ بالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و70 عامًا يعانون من التهاب وتر أخيل عنيد تم تأكيده بالأعراض وتخطيط الموجات فوق الصوتية. تم توزيع خمسة وستون متطوعًا عشوائيًا على مجموعتين. كلا المجموعتين نفذتا نفس برنامج التمارين اللامتناسقة المنزلي لمدة 12 أسبوعًا. تلقت إحدى المجموعات علاج PEMF الفعّال — جلسات قصيرة مرتين أسبوعيًا لمدة ثمانية أسابيع — عن طريق وضع القدم والكاحل داخل جهاز ممتلئ بالملفات الذي يولد نبضات مغناطيسية منخفضة الشدة. تلقت المجموعة الأخرى PEMF الوهمي: بدا الجهاز ونشأ عنه أصوات مماثلة لكنه لم يولد مجالًا مغناطيسيًا. لم يكن المرضى ولا أخصائي العلاج الطبيعي المقيم لتقييم النتائج على علم بمن يتلقى العلاج الحقيقي. وتعقب الفريق الألم، والوظيفة اليومية، والنشاط الرياضي، وجودة الحياة العامة عند البداية، ثم مرة أخرى عند الأسابيع 4 و8 و12 و26.

ما الذي وجده الباحثون

تحسنت المجموعتان تدريجيًا مع مرور الوقت. في الدرجة الرئيسية لوتر أخيل، التي تجمع بين الألم والنشاط في رقم واحد، اكتسب المرضى في مجموعة PEMF الفعّال نحو 20 نقطة في المتوسط بحلول الأسبوع 26، بينما اكتسب أولئك في مجموعة الوهمي نحو 11 نقطة. ارتقى التحسن في مجموعة PEMF إلى عتبة تُعتبر ذات مغزى واضح بالنسبة للمرضى، مما يوحي بأن العديد شعروا بتغيير ملموس في سلوك كاحلهم في الحياة اليومية. انخفضت تقييمات الألم على مقياس بسيط من 0 إلى 10 في كلتا المجموعتين، وارتفعت درجات جودة الحياة، مع تغيّرات أكبر إلى حد ما في مجموعة PEMF الفعّال. إحصائيًا، لم تكن الفروق بين المجموعتين قوية بما يكفي لتُصنّف على أنها «قاطعة» في هذه العينة الصغيرة نسبيًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن 34 فقط من أصل 65 مشاركًا أصليًا أكملوا جميع زيارات المتابعة. ومن المهم أن لا تُبلَّغ عن أي آثار جانبية متعلقة بـPEMF.

ماذا يعني هذا للأشخاص الذين يعانون آلام كعب مستمرة

تشير التجربة إلى أن الجمع بين علاج PEMF وبرنامج تمارين لامتناسقة منظم آمن وقد يوفر راحة إضافية وأكثر دوامًا لبعض الأشخاص الذين يعانون ألم وتر أخيل المزمن. تظل التمارين حجر الزاوية في العلاج، لأنها توفر فوائد لا يمكن للعلاج المغناطيسي وحده أن يقدمها، مثل تقوية وإعادة تشكيل الوتر. لكن يمكن أن يصبح PEMF مكملاً مفيدًا للمرضى الذين لا يتحسنون بما يكفي مع التمارين والإجراءات المحافظة الأخرى، مما يؤخر أو يتجنب الجراحة. لا تزال هناك حاجة إلى دراسات أكبر لتحديد أفضل جدول علاج ولتأكيد مقدار الفائدة الإضافية التي يوفرها PEMF بدقة، لكن هذا العمل يشير إلى أداة واعدة جديدة في مكافحة الألم المستعصي في الكعب.

الاستشهاد: Ko, V.MC., Fu, SC., Yung, P.SH. et al. Randomised control trial on the sustained carry-over effects of pulsed electromagnetic field therapy for the treatment of Achilles tendinopathy. Sci Rep 16, 7567 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38596-3

الكلمات المفتاحية: التهاب وتر أخيل, علاج الحقول الكهرمغناطيسية النبضية, إعادة تأهيل إصابات رياضية, ألم الوتر المزمن, علاج ألم غير جراحي