التأثيرات الحادة لحقن الأفليبيرسِب داخل العين على ضغط العين في العيون بعد إستئصال الزجاجية والمملوءة بزيت السيليكون: دراسة مستقبلية على مجموعة رصد

لماذا تهم حقن العين للرؤية اليومية

يعتمد ملايين الأشخاص المصابين بالسكري أو التنكس البقعي أو انسدادات أوردة الشبكية الآن على الأدوية المحقونة مباشرة داخل العين لحفظ بصرهم. هذه الإجراءات السريعة في العيادة فعّالة للغاية، لكنها تسبب ارتفاعًا قصير الأمد في ضغط داخل العين، والضغوط العالية جدًا قد تضر العصب البصري. تطرح هذه الدراسة سؤالًا عمليًا يثير القلق لدى كثير من المرضى والأطباء: هل هذه القفزات في الضغط أخطر في عيون خضعت سابقًا لعمليات كبرى ومملوءة بزيت السيليكون، أو عيون أُزيل منها الهلام الزجاجي الطبيعي، مقارنةً بالعيون التي لم تُجرَ لها جراحات؟

ثلاثة أنواع من العيون، نفس العلاج

تابع الباحثون 67 عينًا من 58 بالغًا كانوا مجدولين لتلقي حقنة من الأفليبيرسِب، وهو دواء شائع لأمراض الشبكية. قسموا العيون إلى ثلاث مجموعات بناءً على ما يملأ الجزء الخلفي: هلام العين الطبيعي غير المتأثر؛ عيون خضعت سابقًا لاستئصال الزجاجية حيث أُزيل هذا الهلام؛ وعيون خضعت لاستئصال الزجاجية ثم تُعبأ بزيت السيليكون، الذي يُستخدم غالبًا كضمادة داخلية بعد إصلاح شبكية معقّد. بخلاف هذه الاختلافات، لم تكن أي من العيون مصابة بالماء الأزرق (الزَرق) ولا تتناول قطرات خافضة للضغط، لذا ركز الفريق على كيفية تأثير الحقن نفسه على ضغط العين الداخلي.

مراقبة ارتفاع وهبوط الضغط دقيقة بدقيقة

تلقت كل عين جرعة معيارية من الأفليبيرسِب حقنًا في الجزء الخلفي بإبرة رفيعة، باستخدام تقنية موحدة لتجنب التسرب. ثم قاس الفريق ضغط العين قبل الحقن مباشرة، خلال دقيقة واحدة بعده، عدة مرات على مدى الثلاث ساعات التالية، ومرة أخرى في اليوم التالي وبعد أسبوع. استخدموا المعيار الكلاسيكي في العيادة، مقيس التوتر بالتسطيح من غولدمان، وكذلك جهاز ارتداد محمول باليد لا يتطلب قطرات تخدير. سمحت هذه السلسلة الكثيفة من القياسات برسم منحنيات مفصّلة توضح مدى سرعة ارتفاع الضغط ثم استقراره في كل نوع من العيون.

نفس قفزة الضغط ونفس التعافي في كل أنواع العيون

فور الحقن، ارتفع ضغط داخل العين إلى نحو 49 ملم زئبق في المجموعات الثلاث — أي ما يقارب ثلاثة أضعاف المستوى الابتدائي المعتاد. ومن المهم أن هذه الزيادة بدت متطابقة تقريبًا سواء كانت العين طبيعية، أو أُزيل منها الهلام، أو كانت ممتلئة بزيت السيليكون، ولم تفقد أي عين القدرة على الإبصار أو تحتاج لعلاج طارئ لخفض الضغط. خلال الساعات الثلاث التالية، انخفض الضغط تدريجيًا إلى ما يقترب من الخط الأساس في كل مجموعة، وبحلول ثلاث ساعات كان قد عاد إلى الطّبيعي أساسًا. حتى ضمن مجموعة زيت السيليكون، تصرفت العيون التي لوحظت فيها قطرات زيت صغيرة قرب نسيج التصريف بنفس الطريقة كالعينين التي لم تظهر فيها مثل هذه القطرات، ما يوحي بأن هذه القفزات قصيرة المدى تُسبَّب أساسًا بإضافة حجم سائل أكثر منها بتاريخ جراحي للعين.

الحقنات السابقة وأجهزة قياس الضغط

درس الباحثون أيضًا ما إذا كانت العيون التي تلقت عدة حقن سابقًا تتفاعل بشكل مختلف. عمومًا، أظهرت العيون ذات الحقنات السابقة وتلك التي لم تتلقَ سابقًا منحنيات ضغط متشابهة جدًا، مع قراءة أعلى قليلاً في وقت مبكر واحد في العيون المُعالجة سابقًا — تأثير يبقى أهميةه العملية غير مؤكدة. عند مقارنة الجهازين المستخدمين للقياس، اتفق جهاز الارتداد المحمول إلى حدٍ معقول مع طريقة غولدمان عند الضغوط الطبيعية أو المرتفعة قليلاً، لكنه أصبح أقل موثوقية عند المستويات العالية جدًا الملحوظة فور الحقن. كان يميل إلى التقليل من تقدير الضغط عندما يكون مرتفعًا للغاية، وهو ما قد يكون حاسمًا لدى أشخاص لديهم أعصاب بصرية هشة بالفعل.

ما الذي يعنيه ذلك للمرضى والأطباء

تشير هذه الدراسة إلى أنه في الساعات الأولى الحاسمة بعد حقنة الأفليبيرسِب، لا تواجه العيون التي خضعت لاستئصال الزجاجية أو المملوءة بزيت السيليكون خطرًا إضافيًا خاصًا من قفزات الضغط مقارنة بالعيون غير المعالجة. تعاني المجموعات الثلاث كلها ارتفاعًا حادًا لكنه قصير الأمد في الضغط يستقر دون تدخل في نظم تصريف سليمة. لمتابعة روتينية لدى الأشخاص دون زَرق، قد يكون الجهاز المحمول المبسط وسيلة ملائمة لتتبع هذه التغيرات، رغم أن اختبار غولدمان التقليدي يظل الخيار الآمن عندما يكون الضغط مرتفعًا للغاية أو هناك تلف قائم في العصب البصري. من الناحية العملية، تطمئن الدراسة المرضى والجراحين أن الاستمرار في علاج الأفليبيرسِب بعد جراحة شبكية معقَّدة يمكن أن يتم دون تغيير حجم الحقنة لمجرد الخوف من قفزات ضغط قصيرة الأمد.

الاستشهاد: Szabó, Á., Thury, G., Baranyi, N. et al. Acute effects of intravitreal aflibercept injections on intraocular pressure in vitrectomized and silicone-oil-filled eyes: a prospective cohort study. Sci Rep 16, 9319 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38455-1

الكلمات المفتاحية: الحقن داخل العين, ضغط العين, أفليبيرسِب, استئصال الزجاجية, زيت السيليكون