تغيرات تشبع الأكسجين الشبكي قبل وبعد الليزك بالفيمتوثانية لدى بالغين ناقصي البصر ذوي اختلاف انكساري بين العينين

لماذا يهم الأكسجين في عينيك

أصبحت جراحة العيون بالليزر مثل الليزك طريقة روتينية لتصحيح الرؤية البعيدة الضبابية الناتجة عن قصر النظر. لكن قصر النظر أكثر من مجرد إزعاج؛ فمع طول العين، يتمدد الشبكية الرقيقة في مؤخرة العين وقد تصبح هشة. طرحت هذه الدراسة سؤالاً يبدو بسيطاً لكنه ذو تداعيات كبيرة: بعد أن نصحح الرؤية بالجراحة الليزرية الحديثة، إلى أي مدى تواصل الشبكية تلقي الأكسجين، الوقود الذي تحتاجه للبقاء بصحة جيدة؟

النظر إلى عيون غير متساوية للحصول على إجابات أوضح

لفك هذا اللغز، ركز الباحثون على بالغين لديهم اختلاف انكساري بين العينين (أنيسوميترونيا)، وهي حالة تكون فيها إحدى العينين أكثر قصر نظر من الأخرى. سمح هذا الاختلاف الطبيعي للفريق بمقارنة «العين الأقل قصر نظر» مع «العين الأكثر قصر نظر» في نفس الشخص، مما أزال العديد من الفروق الفردية في الصحة وأسلوب الحياة. خضع جميع المشاركين البالغ عددهم 196 لليزك بالفيمتوثانية، وهو شكل دقيق من جراحة الليزر يعيد تشكيل القرنية في مقدمة العين. قاس العلماء قبل الجراحة وبعدها بشهر واحد حدة البصر، وضغط العين، وطول العين، وسمك القرنية، والأهم من ذلك، تشبع الأكسجين في شرايين الأوردة الشبكية باستخدام كاميرا شبكية متخصصة.

ما تغير بعد تصحيح البصر بالليزر

كما هو متوقع، حسّن الليزك الرؤية بشكل كبير في كلتا العينين، وجعل وصفاتهما قريبة من الصفر بحيث لم تعد هناك حاجة للنظارات. ومع ذلك، كانت نتيجة الأكسجين أكثر دقة. حتى قبل الجراحة، كانت العيون الأقل قصر نظر تتمتع بمستويات أكسجين أعلى قليلاً في شرايين الشبكية مقارنة بالعيون الأكثر قصر نظر. بعد الليزك، عندما تم معادلة قوة التركيز في كلتا العينين، استمر هذا الاختلاف: بقيت العيون الأكثر قصر نظر تُظهر تشبعاً شريانيّاً أقل. وبشكل عام، عبر جميع العيون، انخفض متوسط تشبع الأكسجين الشرياني الشبكي قليلاً بعد الجراحة، بينما بقي تشبع الأكسجين الوريدي والفارق بين الشرايين والأوردة تقريباً دون تغيير.

العيون الأطول، أكسجين أقل

لفهم ما وراء هذه الأنماط، فحص الفريق كيفية ارتباط أكسجين الشبكية بالطول الفعلي للعين، المعروف بالطول المحوري. وجدوا اتجاهًا واضحًا: العيون الأطول كانت تميل إلى وجود تشبع شرياني شبكي أقل، حتى بعد الأخذ بعين الاعتبار العمر، وضغط العين، وسمك القرنية، وانحناء القرنية. بعبارة أخرى، بمجرد إزالة التأثيرات البصرية للخطأ الانكساري والتكبير بواسطة الليزك، بقي الارتباط بين زيادة طول العين وانخفاض أكسجين الشبكية. وهذا يشير إلى أن بنية العين ناقصة البصر نفسها، وليس فقط طريقة قياسها، تلعب دوراً أساسياً في كمية الأكسجين التي تصل إلى الشبكية.

ما الذي قد يحدث داخل العين ناقصة البصر

يفترض المؤلفون أنه مع تفاقم قصر النظر وتمدد العين، تصبح الشبكية والطبقات الدموية تحتها أرق وتخضع لتغيرات تنكسية بطيئة. مع قلة الخلايا النشطة وتغير الأوعية الدموية، قد تستهلك الأنسجة ببساطة كمية أقل من الأكسجين، مما يؤدي إلى انخفاض التشبع المقاس في الشرايين. كما أن الأوعية الأضيق ومسارات الضوء الأطول في العيون المطولة قد تؤثر أيضاً على قراءات أجهزة قياس الأكسجين. أظهرت أعمال سابقة لدى الأطفال نمطاً مختلفاً، حيث كانت مستويات أكسجين شبكية أعلى تعمل كتعويض محتمل لتدفق دم أقل. أما لدى البالغين، فيبدو أن قصر النظر طويل الأمد يدفع الشبكية نحو طلب أقل واستخدام أقل للأكسجين.

ماذا يعني هذا للأشخاص ذوي قصر النظر

بالنسبة للمرضى والأطباء، الرسالة مطمئنة ولكنها تحذيرية. تنظف الجراحة بالليزر الضباب البصري الناتج عن قصر النظر بفعالية، لكنها لا تمحو التغيرات الأعمق المصاحبة لعين طويلة وممتدة. تُظهر هذه الدراسة أنه حتى بعد تصحيح الرؤية، تميل العيون الأكثر قصر نظر إلى تشغيل شبكة أقل بالأكسجين. يساعد هذا الاكتشاف في تفسير لماذا يرتبط القصر النظر الشديد بمخاطر أعلى لمشكلات الشبكية لاحقاً في الحياة ويؤكد أهمية مراقبة مؤخرة العين، وليس وصفة النظر فقط. قد يوجه فهم كيفية تفاعل طول العين وإمداد الأكسجين استراتيجيات مستقبلية للوقاية من قصر النظر أو إبطائه وحماية صحة الشبكية لدى العدد المتزايد من الأشخاص الذين يختارون تصحيح الرؤية جراحياً.

الاستشهاد: Ge, S., Ma, X., Zhou, X. et al. Changes in retinal oxygen saturation before and after femtosecond LASIK in adult myopic individuals with anisometropia. Sci Rep 16, 7426 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37955-4

الكلمات المفتاحية: قصر النظر, لازك, أكسجين الشبكية, حَوَل الاختلاف الانكساري بين العينين (أنيسوميترونيا), الطول المحوري