المعرفة والمواقف والممارسات الوقائية والعوامل المرتبطة بالليشمانيا الجلدية بين البالغين في مدينة قندهار، أفغانستان

لماذا تهم هذه الأمراض الجلدية الحياة اليومية

في قندهار بأفغانستان، تترك حشرة صغيرة تلدغ ليلاً جروحاً مفتوحة لدى كثير من الناس قد تترك ندوباً مدى الحياة. هذه الحالة، المسماة الليشمانيا الجلدية، لا تقتصر آثارها على الجلد؛ بل قد تُضعف الثقة بالنفس وتحد من الحياة الاجتماعية وتزيد العبء على العائلات الفقيرة أصلاً. تطرح الدراسة الوارد في هذا المقال سؤالاً بسيطاً لكنه مهم: ما مقدار ما يعرفه البالغون العاديون في قندهار عن هذا المرض، كيف يشعرون تجاهه، وماذا يفعلون فعلاً لحماية أنفسهم؟

قياس نبض مدينة مهددة

للإجابة على هذه الأسئلة، قام الباحثون بزيارات منزلية في ثلاث مديريات من مدينة قندهار بين مارس وأغسطس 2024. أجروا مقابلات مع 2044 بالغاً من الرجال والنساء، جميعهم مقيمون دائمون. استخدم الفريق استمارة سؤال منظمة لالتقاط المعلومات الأساسية، اختبار فهم الناس للمرض، قياس مواقفهم، وتسجيل خطوات الوقاية التي يتبعونها في حياتهم اليومية. بدل الاعتماد على فحوص مخبرية، ركزت الدراسة على السلوك والمعتقدات في العالم الواقعي، لأن هذه العوامل تحدد ما إذا كان الناس يبحثون عن الرعاية ويتبعون نصائح الوقاية.

ما يعرفه الناس عن المرض

أظهرت الدراسة أن معظم السكان سمعوا عن الليشمانيا الجلدية، وأن أكثر من ثلث الأسر كان لديها فرد أصيب بالمرض. ومع ذلك، كان الفهم العميق نادراً. لم يصل سوى نحو واحد من كل أربعة بالغين إلى مستوى «المعرفة الجيدة» الذي حدده الباحثون. كثيرون لم يستطيعوا تحديد الآفات الجلدية النموذجية في الصور، وقلة فقط عرفوا أن الذباب الرملي الصغير ينقل المرض. أقل من ثلث المستجيبين أدركوا أن الليشمانيا الجلدية مرض خطير ويمكن الوقاية منه ومعالجته. كان ضعف المعرفة شائعاً بشكل خاص بين الرجال، ومن لا يعملون بأجر، ومن لا يجيدون القراءة والكتابة، وأولئك من العائلات المتأثرة بالفعل بالمرض.

المواقف والمعتقدات والعادات اليومية

كانت المواقف مقلقة أيضاً. سجّل ما يقرب من ستة من كل عشرة بالغين نظرة سلبية تجاه المرض. بينما اتفق كثيرون على أنه مشكلة في منطقتهم واعتقدوا أن العلاج ممكن، كان لدى مجموعات كبيرة أيضاً معتقدات خاطئة أو غير مفيدة. على سبيل المثال، اعتقد كثيرون أن المرض ينتقل مباشرة من شخص لآخر أو رأوه مشكلة روحية بدلاً من قضية صحية. غالبية الناس لم يشعروا بأنهم مطلعون جيداً ولم يروا أن التأخر في العلاج قد يقود إلى إعاقة. كان البالغون فوق 40 عاماً ومن الأسر متوسطة أو الأعلى دخلاً أكثر عرضة لامتلاك مواقف سلبية، مما يوحي أن الثراء وحده لا يقي من المعلومات المضللة.

وقاية جزئية وغير متكافئة

فيما يتعلق بالوقاية، كانت العادات متباينة. أفاد نحو سبعة من كل عشرة أشخاص باستخدامهم لشبكات السرير، وأكثر من نصفهم أبلَغوا عن التخلص السليم من نفايات المنازل، وكلاهما قد يقلل التعرض للذباب الرملي. ومع ذلك، كان قلة جداً يستخدمون طارد الحشرات، وأفاد نحو ثلث فقط بوجود رش داخلي حديث للمبيدات، وبالكاد شارك أحد في حملات مكافحة منظمة. بشكل عام، أظهر ثلث البالغين فقط ممارسات وقائية جيدة. كانت ممارسات الوقاية الضعيفة أكثر شيوعاً بين كبار السن، ومن لا يجيدون القراءة والكتابة، ومن يعيشون في أسر صغيرة، مما يشير إلى أن كلّاً من التعليم والدعم الاجتماعي قد يلعبان دوراً في الحماية اليومية.

ما يعنيه هذا للصحة والسياسة العامة

عند تجميع النتائج، يتضح أنه في مدينة شائعة فيها الليشمانيا الجلدية، يفتقر معظم البالغين إلى معرفة واضحة، ويحملون العديد من المفاهيم الخاطئة، ويستخدمون تدابير وقائية جزئية فقط. يجادل المؤلفون بأن التثقيف الصحي في قندهار يحتاج إلى تعزيز كبير واستهداف دقيق، لا سيما تجاه الرجال وكبار السن ومن لا يجيدون القراءة والأسر منخفضة الدخل. من خلال تحسين الفهم لكيفية نشر الذباب الرملي للمرض، وأوقات لسعاته، وكيف يمكن لخطوات بسيطة مثل الاستخدام الصحيح للشبكات، ونظافة البيئة، والرش الداخلي أن تساعد، يمكن للعاملين في الصحة العامة تقليل الإصابات الجديدة والندوب التي تتركها مدى الحياة. بعبارة بسيطة، يمكن للمعلومات الأفضل والدعم العملي أن يحولا عبئاً مقبولاً على نطاق واسع إلى مشكلة يمكن الوقاية منها.

الاستشهاد: Rahimi, B.A., Bakhtialy, K., Rahimi, A.F. et al. Knowledge, attitudes, preventive practices, and associated factors of cutaneous leishmaniasis among adults of Kandahar city, Afghanistan. Sci Rep 16, 8605 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37902-3

الكلمات المفتاحية: الليشمانيا الجلدية, قندهار, التثقيف الصحي, أمراض نواقل, أفغانستان