المعرفة والمواقف والممارسات (KAP) المتعلقة بالنشاط البدني بين المرضى أعمارهم 20–60 المصابين بمرض القلب التاجي

لماذا الحركة مهمة لقلب مريض

بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون مع مرض الشريان التاجي، قد تكون فكرة ممارسة التمارين مصدر أمل وخوف في آن واحد. يُقال إن الحركة دواء للقلب، ومع ذلك يخشى العديد من المرضى أن يؤدي المشي السريع أو الركض الخفيف إلى ألم صدري أو أسوأ. تدرس هذه الدراسة من مستشفى كبير في شرق الصين عن كثب ما يعرفه المرضى الأصغر والمتوسطو العمر (من 20 إلى 60 سنة)، وما يشعرون به، وما يفعلونه فعلاً بشأن النشاط البدني — وما الذي يعيقهم.

من سُئل وما الذي قِيس

استطلع الباحثون آراء 453 رجلاً وامرأةً تم تشخيصهم بمرض الشريان التاجي في مستشفى تعليمي كبير. كان معظمهم في الخمسينات من عمرهم، متزوجين، وأكثر من نصفهم يعيشون في مدن. بدلاً من التركيز على المتقاعدين الأكبر سناً، استهدفت الدراسة أشخاصاً في سنوات العمل، الذين يضطرون إلى موازنة الوظائف ومسؤوليات الأسرة والصحة. استخدم الفريق استبياناً مفصلاً لقياس ثلاثة أمور: معرفة المرضى بشأن ممارسة آمنة للتمارين، مواقفهم تجاه النشاط، وسلوكهم اليومي الفعلي. كما قاسوا مقدار الدعم الذي يشعرون أنهم يتلقونه من العائلة والأصدقاء، ومدى ثقتهم في قدرتهم على ممارسة التمارين، ومدى خوفهم من أن يضر النشاط القلبي.

ما يعرفه المرضى ويعتقدونه ويفعلونه فعلاً

الصورة التي برزت كانت مختلطة. على الورق، قال العديد من المرضى إنهم يعتقدون أن التمارين مهمة ومفيدة لحالتهم. لكن معرفتهم كانت في كثير من الأحيان ناقصة، وعاداتهم في الحياة الواقعية لم ترتقِ إلى التوجيهات الطبية. كانت درجات المعرفة في المتوسط تقف عند حوالي منتصف الدرجة القصوى، وأظهرت درجات الممارسة أن النشاط المنتظم والمنظم كان نادراً. أكثر من نصف المشاركين لم يشاركوا أبداً في جلسات تمارين بإشراف مهني، وكثيرون لم يسألوا الطبيب عن كيفية ممارسة التمارين بأمان أو يبحثوا عن معلومات موثوقة. كانت نقاط أساسية — مثل متى يكون من الآمن النشاط بعد تركيب دعامة أو كيف أن حركات أطراف بسيطة في السرير يمكن أن تمنع المضاعفات — غير مألوفة لعدد كبير من المرضى.

الخوف والدعم والثقة تشكل السلوك

لفك كيفية ترابط هذه العناصر، استخدم الباحثون نماذج إحصائية تتتبع كيف يؤثر عامل واحد في آخر. كان أحد الحواجز القوية هو «رهاب التمارين القلبية» — قلق عميق من أن النشاط البدني قد يثير أعراض قلبية أو حالة طارئة. الأشخاص الذين كانوا أكثر خوفاً كانوا يميلون إلى أن يكونوا أقل معرفة، وأقل إيجابية، وأقل ممارسة للتمارين. لم يقصر الخوف تأثيره على خفض النشاط بشكل مباشر فحسب، بل بدا أيضاً أنه يستنزف فضول الناس وثقتهم، مما يجعلهم أقل ميلاً للتعلم عن التمارين أو للاعتقاد بأن بإمكانهم التحرك بأمان. من ناحية أخرى، كان هناك قوتان واضحتان تساعدان: الدعم الاجتماعي والثقة بالنفس. المرضى الذين شعروا بدعم من العائلة والأصدقاء، وأولئك الذين آمنوا بقدرتهم على الالتزام بخطة تمرين، سجلوا درجات أعلى في المعرفة، وكان لديهم نظرة أكثر إيجابية تجاه النشاط، وكانوا أكثر ميلاً لأن يكونوا نشيطين. ارتبط العيش في المناطق الريفية وتعاطي الكحول بأنماط أسوأ، مما يشير إلى أن البيئة ونمط الحياة لهما دور أيضاً.

لماذا الموقف وحده غير كافٍ

كانت نتيجة مفاجئة أن امتلاك موقف إيجابي بحد ذاته لم يكن مؤشراً قوياً على من يمارس التمارين فعلاً. اتفق معظم المرضى بالفعل على أن النشاط البدني مفيد، لذا لم يكن هناك فرق كبير في المواقف عبر المجموعة. ما ميز المرضى النشطين عن غير النشطين كان عوامل أكثر عملية وعاطفية: هل لديهم معلومات واضحة وملموسة؛ هل يشجعهم أحد وربما يشاركهم؛ وهل خوفهم من الضرر تحت السيطرة. تشير النتائج إلى أنه بالنسبة لمرضى القلب، فإن مجرد إخبارهم بأن «التمارين مفيدة لك» لا يكفي — يمكن للخوف والشك والمعوقات اليومية أن تحجب الطريق من النية الحسنة إلى الفعل.

ماذا يعني هذا للمرضى والعائلات

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض الشريان التاجي، وخاصة في سنوات العمل، تحمل هذه الدراسة رسالة متفائلة لكنها ملحة. يمكن للنشاط البدني الآمن أن يحمي القلب ويحسن جودة الحياة، لكن العديد من المرضى يفتقدون حقائق أساسية، أو يشعرون بالخوف من الحركة، أو يفتقرون إلى التوجيه والدعم. يرى المؤلفون أن رعاية القلب يجب أن تشمل روتينياً تعليمات بسيطة وعملية حول كيفية ممارسة التمارين، وفحصاً مبكراً لخوف التمارين، وطرقاً لبناء الثقة خطوة بخطوة. إشراك أفراد الأسرة، واستخدام برامج جماعية أو مجتمعية، وتوسيع الوصول في المناطق الريفية يمكن أن يساعد جميعها. بعبارات يومية، الخلاصة واضحة: بالمعلومات الصحيحة والتشجيع والتخطيط الحذر، يمكن أن تتحول «الحركة بقلب مريض» من شيء يثير الخوف إلى أداة قوية للبقاء على قيد الحياة وبصحة أفضل.

الاستشهاد: Wang, D., Wang, X., Li, Z. et al. Knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding physical activity among patients aged 20–60 with coronary heart disease. Sci Rep 16, 6678 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37839-7

الكلمات المفتاحية: مرض الشريان التاجي, النشاط البدني, خوف من التمارين, الدعم الاجتماعي, إعادة تأهيل القلب