الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في الفم وتحديد أنواعه بواسطة التسلسل الجيني الحديث في مجموعة فلسطينية سليمة: دراسة تجريبية

لماذا تهمُّ الجراثيم في فمك

معظم الناس سمعوا عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بسبب ارتباطه بسرطان عنق الرحم، لكن قلةً فقط تعلم أن الفيروس يمكن أن يصيب الفم والبلعوم ويساهم في بعض سرطانات الرأس والعنق. هذه الدراسة، التي أُجريت في فلسطين، نظرت عن كثب إلى وجود فيروس HPV في أفواه البالغين الأصحاء. باستخدام تكنولوجيا قراءة الحمض النووي المتطورة، أراد الباحثون معرفة أي أنواع من HPV كانت موجودة، ومدى انتشارها، وما إذا كانت الطرق عالية التقنية يمكن أن تعمل بشكل موثوق في عيادات محلية لا توجد فيها حالياً برامج تطعيم أو فحص للـ HPV.

البحث عن فيروس مختبئ

HPV عائلة فيروسات شائعة جداً تضم أكثر من 200 نوع معروف. بعض الأنواع تسبب ثآليل حميدة بشكل رئيسي، بينما تعتبر أنواع أخرى «عالية الخطورة» لأنها قد تساهم، على مدى الزمن، في حدوث سرطانات عنق الرحم أو السرّة أو الفم والبلعوم. عدوى الفم بالـ HPV غالباً لا تسبب أعراضاً ويمكن أن تستمر بصمت لسنوات، خصوصاً لدى المدخنين أو من لديهم ضعف في جهاز المناعة. في أوروبا وأمريكا الشمالية، يحمل نحو 5–7٪ من الأصحاء HPV في أفواههم، لكن لا تكاد توجد بيانات من فلسطين. من دون هذه المعلومات الأساسية يصعب على الجهات الصحية التخطيط لحملات التطعيم، أو تصميم برامج الفحص، أو حتى تقييم مدى خطورة مشكلة HPV محلياً.

جمع مسحات الخد، لا اختبارات الدم

لبدء سد هذه الفجوة، جند الفريق 75 بالغاً كانوا يزورون عيادات الأسنان في وسط الضفة الغربية، في مدينتي رام الله وبيت لحم. كان جميع المشاركين فوق 18 عاماً وأبلغوا عن عدم وجود أمراض كبيرة أو تاريخ للسرطان. قام أطباء الأسنان بمسح الخدين واللسان وسقف الفم أو أرضيته بعيدان معقمة لجمع الخلايا. كما أجاب كل مشارك على استبيان قصير مجهول الهوية عن العمر، والجنس، والتدخين، والمعرفة الأساسية عن HPV وحالة التطعيم. كانت الدراسة صغيرة عمداً ومصممة كـ «تجريبية» — هدفها الرئيسي اختبار ما إذا كانت طريقة مخبرية متقدمة يمكنها بشكل موثوق اكتشاف وتحديد HPV في عينات فموية من هذه الفئة، لا تقديم إحصاءات وطنية نهائية.

تحويل خلايا الخد إلى دلائل جينية

في المختبر، استخرج الباحثون الحمض النووي من المسحات واستخدموا عملية تضخيم ذات خطوتين، تعرف بتفاعل البوليميراز المتداخل (nested PCR)، للتركيز على مقطع معين من المادة الجينية للفيروس يسمى جين L1. هذا المقطع يعمل كبصمة تميز نوع HPV عن الآخر. بعد ذلك جهزوا الحمض النووي المُضخَّم للتسلسل الجيني الحديث (NGS)، وهي تكنولوجيا عالية الإنتاجية تقرأ ملايين من شظايا الحمض النووي القصيرة بالتوازي. باستخدام برمجيات متاحة مجاناً على الإنترنت، نظف الفريق البيانات الأولية، واستخلص القراءات التي تطابقت مع هدف HPV، وقارن تلك التسلسلات بقواعد بيانات دولية لتحديد بالضبط أي أنواع HPV كانت موجودة. ولتقليل احتمال الإنذارات الكاذبة الناتجة عن شظايا حمض نووي عالقة، اعتبروا العينة موجبة حقاً فقط إذا احتوت على ما لا يقل عن 100 قراءة متشابهة تقريباً لتسلسل لنوع معين من HPV.

ما وجدوه في أفواه أصحاء

من بين 75 شخصاً اختُبروا، أظهرت 5 حالات دليلاً واضحاً على عدوى HPV الفموية، ما يعادل معدل 6.7٪، وهو مشابه للتقارير من الولايات المتحدة وإيران. تم تحديد ثلاثة أنواع مختلفة من HPV: HPV‑18 في شخصين، وHPV‑31 في شخصين، وHPV‑38 في شخص واحد. اللافت أن HPV‑16 — النوع الأكثر ارتباطاً بسرطانات الرأس والعنق عالمياً — لم يُكتشف في أي من العينات. الأنواع التي وُجدت تشمل نوعين معروفين عاليي الخطورة (HPV‑18 وHPV‑31) ونوع أقل شهرة، HPV‑38، الذي ارتبط ببعض الآفات الجلدية والفموية. باستخدام أدوات المقارنة الجينية، تجمعت تسلسلات الفيروس الفلسطينية بالقرب من سلالات مرجعية من دول أخرى، مؤكدة دقة تحديد الأنواع. وبما أن خمسة أشخاص فقط كانوا إيجابيين، لم تستطع الدراسة ربط العدوى بعمر أو جنس أو تدخين أو عوامل نمط حياة أخرى بشكل موثوق، ومعظم المصابين لم يكونوا قد سمعوا عن HPV من قبل.

إشارات مبكرة وماذا تعني

لا تستطيع هذه الدراسة الصغيرة أن تحدد بدقة مدى انتشار HPV الفموي في أنحاء فلسطين، لكنها تظهر أن أنواع HPV عالية الخطورة موجودة في أفواه بالغين أصحاء وأنه يمكن تشغيل تقنيات التسلسل المتقدمة بنجاح على عينات محلية. ظهور HPV‑38، الذي لا تغطيه اللقاحات الحالية، وعدم وجود HPV‑16 في هذه المجموعة الصغيرة يشير إلى أن تشكيلة أنواع HPV في الفم قد تختلف عما يُرى في عنق الرحم أو في دول أخرى. للقراء العامين، الرسالة الأساسية هي أن HPV ليس قضية عنق رحم فقط: يمكن أن يصيب الفم بصمت أيضاً، والأدوات الحديثة تجعل الآن من الممكن تتبُّع هذه العدوات بدقة أكبر. يمكن لدراسات أكبر على مستوى الوطن أن تبني على هذا العمل التجريبي لتوجيه سياسات التطعيم، وزيادة الوعي العام، وفي النهاية المساعدة على الوقاية من سرطانات الرأس والعنق المرتبطة بالـ HPV في المستقبل.

الاستشهاد: Safi, B., Khalid, M. & Nasereddin, A. Oral HPV detection and genotyping by next-generation sequencing in a healthy Palestinian cohort: pilot study. Sci Rep 16, 7282 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37318-z

الكلمات المفتاحية: فيروس الورم الحليمي الفموي, سرطان الرأس والعنق, فلسطين, تحديد نوع الورم الحليمي, التسلسل الجيني الحديث