سماكة غشاء الجيوب الأنفية وعلاقتها بالمعلمات التشريحية باستخدام التصوير المقطعي بالأشعة المخروطية: دراسة مقطعية

لماذا تهم المسافة فوق ضروسك الخلفية

المساحات المجوفة في وجنتينا، المعروفة بالجيوب الفكية العلوية، تقع مباشرة فوق جذور الأسنان الخلفية العلوية. يعمل أطباء الأسنان والجراحون بالقرب من هذه المنطقة عند وضع زرعات الأسنان أو علاج أمراض اللثة. إذا أصبح البطانة الرقيقة جدا للجيب متورمة وسميكة، فقد تزداد مخاطر الجراحة وتصبح مشاكل الجيوب أكثر احتمالًا. تستكشف هذه الدراسة كيف قد يغيّر مرض اللثة المتقدم في الفك العلوي سماكة وشكل بطانة الجيب باستخدام فحوص ثلاثية الأبعاد مفصّلة.

الحجرة الهوائية المخفية فوق ضروسك

الجيب الفكي العلوي هو تجويف هوائي على شكل هرم في الفك العلوي، تحيط به التجويف العيني أعلىً وجذور الأسنان الخلفية أسفلًا. تبطنه من الداخل بطانة رطبة وناعمة تكون عادة أقل من مليمتر واحد سُمكًا. أشارت دراسات سابقة إلى أن التهابات الأسنان وأمراض اللثة المزمنة يمكن أن تهيّج هذه البطانة وتجعلها أكثر سمكًا. وهذا مهم لأن البطانة السميكة أو الملتهبة أكثر عرضة للتمزق أثناء عمليات رفع الجيب وزرع الأسنان، وقد تعيق التصريف الطبيعي وتزيد من احتمال التهاب الجيوب. ومع ذلك، لم تكن هناك دراسات كثيرة قاست هذه البطانة عند عدة نقاط وقارنت بين الأصحاء والمصابين بأمراض لثة متقدمة.

مسح اللثة الصحية والمريضة ثلاثي الأبعاد

للاستقصاء، استخدم الباحثون التصوير المقطعي بالأشعة المخروطية (CBCT)، وهو نوع من أشعة ثلاثية الأبعاد يُستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان الحديث. جندوا 80 بالغًا يتمتعون بصحة عامة وتمت جدولة تصويرهم للاحتياجات السنية. كان نصفهم يتمتعون بلثة صحية، بينما كان النصف الآخر يعاني من التهاب دواعم السن من المرحلة الثالثة، وهو شكل شديد من أمراض اللثة يسبب جيوبًا عميقة وفقدان العظم حول الأسنان. في كل تصوير، قاسوا سماكة غشاء الجيب عند ثلاث نقاط معيارية على طول أرضية الجيب — الأمامية (النقطة A)، والوسطى (النقطة B)، والخلفية (النقطة C) — على الجانبين الأيمن والأيسر. كما سجلوا العرض الكلي للتجويف الزجهي والزوايا التي تشكلها جدرانه الداخلية، وهي خصائص تصف شكل الجيب وحجمه.

بطانة أكثر سمكًا وشكل متغير مع مرض اللثة

كانت النتائج واضحة: الأشخاص المصابون بأمراض لثة متقدمة كان لديهم بطانة جيب أنفي أكثر سمكًا بشكل ملحوظ عند كل نقطة قيسَت. على سبيل المثال، عند نقطة أمامية على الجانب الأيمن، كان متوسط السماكة حوالي 2.2 مليمتر لدى المشاركين الأصحاء مقابل 3.6 مليمتر لدى المصابين بالتهاب دواعم السن. كما كان الموقع الوحيد الأكثر سماكة على طول أرضية الجيب أكبر في المجموعة المريضة. بالمقابل، كان العرض الكلي لتجويف الجيب مشابهًا في المجموعتين، مما يشير إلى أن مرض اللثة يؤثر أساسًا على البطانة أكثر من تأثيره على حجم الفراغ الهوائي. كانت الزوايا بين جدران الجيب أصغر عند مرضى التهاب دواعم السن في عدة نقاط، مما يدل على تغير طفيف في الشكل الداخلي للجيب قد يؤثر على طريقة تعامل الجراحين مع المنطقة.

الجنس والعمر وتأثيرات أخرى

عبر المجموعتين، كان الرجال يميلون إلى امتلاك بطانة جيب أكثر سمكًا من النساء، وهو اتجاه يتوافق مع دراسات أخرى. أظهرت بعض الاختبارات الإحصائية أيضًا ارتباطات بين العمر، سماكة الغشاء، وزوايا الجيب عند نقاط محددة، لكن هذه العلاقات لم تكن ثابتة عبر كل القياسات. يشير المؤلفون إلى أنهم استبعدوا بعناية الأشخاص المعروف بإصابتهم بأمراض جيوب أو المدخنين أو المصابين بحساسيات قد تزيد سماكة غشاء الجيب بشكل مستقل. ومع ذلك، يعترفون بأن مشاكل الجيوب غير المعروفة أو عوامل خفية أخرى قد تظل تلعب دورًا، وأن هناك حاجة لدراسات أكبر وباستخدام إحصاءات أكثر تقدمًا لفصل هذه التأثيرات.

ما يعنيه هذا لعلاج الأسنان

بالنسبة للمرضى، الرسالة العملية من الدراسة واضحة: التهاب اللثة الشديد قرب الأسنان الخلفية العلوية لا يضر اللثة والعظم الداعم فحسب، بل يميل أيضًا إلى زيادة سماكة وإعادة تشكيل طفيفة في بطانة الجيب أعلاه. تكون هذه الأنسجة السميكة والملتهبة أكثر عرضة للتمزق أثناء عمليات رفع الجيب وزرع الأسنان وقد تعيق التصريف الطبيعي للجيب. الخلاصة العملية هي أن التصوير ثلاثي الأبعاد الدقيق وعلاج اللثة الشامل يجب أن يسبقا أي جراحة للجيب أو وضع زرعة في هذه المنطقة. من خلال تهدئة عدوى اللثة وفهم التشريح الدقيق للجيب، يمكن لأطباء الأسنان والجراحين التخطيط لعلاجات أكثر أمانًا وقابلية للتنبؤ وبمضاعفات أقل.

الاستشهاد: Kolte, A.P., Kolte, R.A., Sonare, S.Y. et al. Sinus membrane thickness and its correlation with anatomical parameters using cone beam computed tomography: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 6646 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37222-6

الكلمات المفتاحية: الجيب الفكي العلوي, أمراض اللثة, زرعات الأسنان, تصوير CBCT, سماكة غشاء الجيب الأنفي