محددات العيوب الخلقية بين المواليد في مستشفيات حكومية بشمال إثيوبيا: دراسة حالة-ضابطة

لماذا تهم العيوب الخلقية الأسر والمجتمعات

عندما يولد طفل بمشكلة صحية خطيرة، يتجاوز تأثير ذلك غرفة الولادة بكثير. قد تواجه الأسر تحديات طبية وعاطفية ومالية طويلة الأمد، وغالباً ما تكافح أنظمة الصحة في المناطق الفقيرة لتوفير الرعاية التي يحتاجها هؤلاء الأطفال. تطرح هذه الدراسة من شمال إثيوبيا ما بعد الحرب سؤالاً يحمل بعض الأمل: في ظل ظروف صعبة وخدمات صحية متضررة، ما العوامل اليومية خلال الحمل التي تؤثر بقوة على احتمال ولادة طفل سليم أو بعيب خلقي (مشكلة موجودة عند الولادة)؟ فهم هذه التأثيرات يمكن أن يشير إلى خطوات بسيطة وعملية لحماية الأطفال حتى في أصعب الظروف.

نظرة أقرب على المواليد في تيغراي

عمل الباحثون في أربعة مستشفيات حكومية بمنطقة تيغراي في شمال إثيوبيا، وهي منطقة تعطلت فيها شبكة الصحة وإمدادات الغذاء بشدة جراء حرب استمرت عامين. من أبريل إلى يوليو 2024، سجّلوا 384 أمًّا وضعت حديثاً أو كانت حاملًا على الأقل في الأسبوع العشرين. كان لدى سبع وسبعين من هؤلاء الأمهات أطفال تم تشخيصهم بعيب خلقي، مثل عيوب الدماغ والحبل الشوكي أو الشفة الأرنبية، بينما كان لدى 307 أمهات أطفال بلا مثل هذه المشاكل. بمقارنة هاتين المجموعتين، بحث الفريق عن أنماط في التاريخ الطبي والنظام الغذائي ونمط الحياة قد تفسر سبب تأثر بعض الأطفال وعدم تأثر آخرين.

عادات يومية تزيد أو تقلل المخاطرة

وجدت الدراسة أن عدة عوامل شائعة وقابلة للتغيير إلى حد كبير ارتبطت بالعيوب الخلقية. كانت الأمهات اللواتي تناولن أقراص حمض الفوليك قبل أو أثناء الحمل أقل عرضة بحوالي 70 في المئة لأن يلدن طفلاً متأثراً مقارنة بمن لم يتناولنها. في المقابل، كانت فرص ولادة أطفال بوزن أقل من 2.5 كيلوجرام (حوالي 5.5 رطل) أكثر من أربعة أضعاف احتمال وجود عيب خلقي، مما يشير إلى أن شيئاً ما قد أخفق في التطور داخل الرحم. كما واجهت الأمهات اللواتي أبلغن عن إصابتهن بمرض أثناء الحمل حوالي ستة أضعاف مخاطر إنجاب طفل به عيب، مما يبرز أهمية اكتشاف أمراض الأم ومعالجتها مبكراً.

القوة الخفية للطعام والنصح

كان لما تأكله الأمهات والإرشاد الذي يتلقينه أيضاً تأثير واضح. استخدم الباحثون مقياس "درجة استهلاك الغذاء" القياسي لوصف مدى تكرار تناول الأسر لمجموعة من مجموعات الأغذية خلال الأسبوع الذي سبق المقابلة. كانت النساء اللواتي سجّلن درجات ضعيفة جداً—دلالة على انعدام الأمن الغذائي والنُظم الغذائية المحدودة—أكثر عرضة بحوالي ثلاثة أضعاف لأن ينجبن طفلاً مصاباً بعيب خلقي مقارنة بمن لديهن درجات أفضل. كما كان لدى الأمهات اللاتي لم يتلقّن أي توجيه تغذوي خلال زياراتهن السابقة للولادة حوالي ثلاثة أضعاف الخطر مقارنة بالنساء اللواتي نُصحن حول الأكل الصحي. أما اللاتي لم يزدن من كمية الطعام أثناء الحمل فوق مدخولهن المعتاد فكنّ معرضات لخطر أكثر من ضعفين، مما يوحي بأن كلًّا من جودة النظام الغذائي وكمية الطعام مهمان لتطور الجنين.

الكحول وضغوط أخرى في منطقة ممزقة بالحرب

ظهر تعاطي الكحول أثناء الحمل كمخاطر مهمة أخرى. حتى على مستوى "أي شرب"، كانت الأمهات اللواتي أفدن بتعاطي الكحول لديهن تقريباً ثلاثة أضعاف فرص إنجاب طفل بعيب خلقي مقارنة بغير الشاربات. وعلى الرغم من أن الدراسة بحثت أيضاً تأثيرات محتملة أخرى—مثل التعرض للمبيدات أو دخان السجائر—إلا أن هذه العوامل لم تظل مرتبطة بوضوح بالعيوب بعد تحليل جميع العوامل معاً. وتظهر الصورة الناتجة كيف تتضافر النواقص الناجمة عن الصراع والعيادات المتضررة والأمراض غير المعالجة مع العادات الفردية لتشكيل فرصة ولادة طفل سليم.

ماذا يعني هذا لحماية الأطفال

بالنسبة لغير المتخصصين، الرسالة واضحة: تدابير بسيطة ومنخفضة التكلفة يمكن أن تغير بشكل كبير الاحتمالات بالنسبة للمواليد، حتى في أماكن تتعافى من الحرب. إن ضمان وصول النساء إلى أقراص حمض الفوليك، ورعاية ما قبل الولادة الموثوقة وفي الوقت المناسب، ونصائح واضحة حول التغذية يمكن أن يمنع العديد من العيوب الخلقية الخطيرة. ومساعدة الحوامل على تناول ما يكفي من الطعام وتناول مجموعة متنوعة من الأطعمة، مع تجنب الكحول، يحمي الجنين أكثر. ويؤكد الباحثون أن إعادة بناء خدمات الصحة في تيغراي والمناطق المماثلة ينبغي أن تضع هذه الأساسيات—دعم التغذية، والإرشاد، والعلاج المبكر لأمراض الأمهات—في أولوية، لأنها تقدم طرقاً عملية وفعالة لمنح الأطفال بداية حياة أكثر صحة.

الاستشهاد: Girmay, G., Fisshatsion, F., Negash, B.M. et al. Determinants of congenital anomalies among newborns in public hospitals of Northern Ethiopia: case-control study design. Sci Rep 16, 6484 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37213-7

الكلمات المفتاحية: العيوب الخلقية, تغذية الأم, حمض الفوليك, تيغراي إثيوبيا, صحة الحمل