ارتباطات خاصة بالجنس بين الضائقة النفسية الأمومية قبل الولادة وبعدها واضطراب طيف التوحد في دراسة البيئة والأطفال في اليابان

لماذا تهم هذه الدراسة الأهل

كثير من الحوامل والأمهات الجدد يقلقن من أن حالتهن المزاجية أو مستويات التوتر قد تؤثر على نمو الطفل. تابعت هذه الدراسة اليابانية الكبيرة أكثر من 63,000 طفل لتستكشف سؤالاً محدداً: هل ترتبط الضائقة النفسية للأم قبل وبعد الولادة باحتمال تشخيص طفلها باضطراب طيف التوحد (ASD) في سن السادسة، وهل تختلف هذه العلاقة بين الأولاد والبنات؟

متابعة العائلات من فترة الحمل حتى سن المدرسة

استند الباحثون إلى دراسة البيئة والأطفال في اليابان، وهو مشروع وطني يتتبع صحة الأطفال منذ ما قبل ولادتهم. أتمت النساء الحوامل استبياناً قصيراً مكوّناً من ستة أسئلة ثلاث مرات: في بداية الحمل (حوالي الأسبوع 15)، وفي أواخر الحمل (حوالي الأسبوع 27)، وعندما كان الطفل في عمر سنة. قيَّم هذا الاستبيان الضائقة النفسية العامة، بما في ذلك أعراض الاكتئاب والقلق. وبناءً على ما إذا كانت نتيجة الأم أعلى أو أقل من الحدّ القياسي في كل نقطة زمنية، تم تجميع العائلات في ثماني أنماط، أو «مسارات»، للضائقة عبر الفترة المحيطة بالولادة. ثم أبلغ الآباء عن تشخيصات الأطباء باضطراب الطيف عندما كان الأطفال في أعمار 3 و4 و5 و6 سنوات. وبشكل إجمالي، شُخِّص 3.76% من الأولاد و1.04% من البنات باضطراب طيف التوحد بحلول عمر ست سنوات، وهي نسب مماثلة لما وُجد في دراسات حديثة أخرى.

أنماط مختلفة للأبناء والبنات

عند تحليل الفريق للبيانات بشكل منفصل للأولاد والبنات، ظهرت اختلافات لافتة. بالنسبة للأولاد، ارتبطت الضائقة النفسية في النصف الأول من الحمل بزيادة احتمالات الإصابة باضطراب الطيف عند سن ست سنوات، حتى لو تحسنت حالة الأم بحلول أواخر الحمل وكانت بخير بعد سنة من الولادة. كما ارتبطت الضائقة التي استمرت خلال كل من بداية ونهاية الحمل بزيادة خطر ASD لدى الأولاد. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى الأولاد الذين كانت أمهاتهم مضطربات نفسياً فقط عند عمر سنة—رغم انخفاض الضائقة أثناء الحمل—احتمال أكبر لتشخيص ASD. بقيت هذه الارتباطات حتى بعد الأخذ بعين الاعتبار عوامل أخرى كثيرة، مثل أعمار وتعليم الوالدين، والدخل، ومضاعفات الحمل، وتشخيصات الصحة النفسية للأم.

بالنسبة للبنات، التوقيت والاستمرار كلاهما مهم

بالنسبة للبنات، كان النمط أكثر شرطية. الضائقة النفسية للأم خلال الحمل بمفردها، بغض النظر عن شدتها أو طولها، لم تكن مرتبطة بوضوح باضطراب الطيف إذا لم تكن الأم مضطربة بعد سنة من الولادة. وبالمثل، لم تكن الضائقة عند عمر السنة بمفردها مرتبطة بشكل كبير باضطراب الطيف لدى البنات. بدلاً من ذلك، ظهر الخطر المتزايد عندما واجهت الأمهات ضائقة نفسية خلال الحمل ومرة أخرى بعد سنة من الولادة. بعبارة أخرى، بالنسبة للبنات، كان الجمع بين الضائقة قبل وبعد الولادة—وليس أي فترة منفردة فقط—هو الأقرب للارتباط بتشخيصات ASD. وهذا يوحي بأن البنات قد يتأثرن بدرجة أقل بالضغوط السابقة قصيرة الأمد، وأكثر حساسية لصعوبات أطول أمداً تمتد من الحمل إلى الطفولة المبكرة.

ما الذي قد يعنيه هذا للرعاية والوقاية

تدعم هذه النتائج الفكرة القائلة إن دماغ الطفل النامي يتشكل ليس فقط بالجينات بل أيضاً بالبيئة العاطفية في الرحم وفي السنوات الأولى من الحياة—وأن هذا التأثير يختلف بين الأولاد والبنات. بالنسبة للأولاد، يبدو أن النصف الأول من الحمل نافذة حساسة خصوصاً، بينما تبدو الضائقة عند عمر سنة أيضاً مهمة. أما بالنسبة للبنات، فيبدو أن الضائقة المستمرة التي تغطي الحمل والسنة الأولى من الحياة أهم من المشاكل المزاجية المؤقتة. يذكر المؤلفون أن ضائقة الأم النفسيّة من المرجح أن تتفاعل مع عوامل وراثية وظروف عائلية ولا تتسبب في ASD بمفردها. ومع ذلك، تشير نتائجهم إلى أن دعم الصحة النفسية للنساء قبل الحمل، وطيلة فترة الحمل، وحتى خلال سنوات الطفولة المبكرة قد يكون جزءاً من استراتيجية أوسع لتقليل خطر أو شدة ASD، خصوصاً عندما تُصاغ التدخلات لتتناسب مع توقيت الضائقة وجنس الطفل.

الرسالة العملية للعائلات

للقارئ العام، الرسالة الأساسية هي أن الشعور بالاكتئاب أو القلق أو الإرهاق حول وقت الحمل أمر شائع—ويستحق الانتباه ليس فقط لراحة الأم ولكن أيضاً لصحة الطفل النامي. في هذه السلسلة اليابانية الكبيرة للغاية، أظهر الأولاد زيادة في خطر ASD عندما كانت أمهاتهم مضطربات في بداية الحمل أو عند عمر سنة بعد الولادة، بينما تأثرت البنات أكثر عندما استمرت الضائقة من الحمل إلى فترة ما بعد الولادة. هذه الأنماط لا تعني أن أي نوبة توتر فردية ستسبب التوحد، لكنها تبرز قيمة الفحص المبكر وإتاحة الدعم النفسي للأمهات المحتملات والجدد كوسيلة لتعزيز نتائج صحية أفضل لكل من الأبناء والبنات.

الاستشهاد: Nishigori, H., Nishigori, T., Kyozuka, H. et al. Sex-specific associations between maternal prenatal and postnatal psychological distress and autism spectrum disorder in the Japan Environment and Children’s Study. Sci Rep 16, 6899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37212-8

الكلمات المفتاحية: اضطراب طيف التوحد, ضغط الأم, الصحة النفسية قبل الولادة, اكتئاب ما بعد الولادة, نمو الطفل