الانتشار العالي لتعدد الأدوية وأدوية الجهاز العصبي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: تحليل مقطعي

لماذا يتناول العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هذا الكم الكبير من الحبوب

بفضل العلاجات الحديثة، يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لفترات أطول، غالبًا حتى سن الستينات والسبعينات وما بعدها. لكن طول العمر قد يجلب معه تحديًا جديدًا: موازنة العديد من الأدوية المختلفة لفيروس الإيدز ومشكلات صحية أخرى في نفس الوقت. تدرس هذه الدراسة من مستشفى في فيغو بإسبانيا مدى شيوع تناول المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لعدة أدوية غير مرتبطة بالفيروس—وخاصة تلك التي تؤثر على الدماغ والأعصاب—ومدى تأثير ذلك على صحتهم.

الحياة الأطول مع مزيد من المشكلات الصحية

تتبع الباحثون 268 بالغًا يتلقون رعاية للإيدز بين 2020 و2023. في المتوسط كان عمرهم نحو 50 عامًا، ونصفهم بالفعل فوق سن الخمسين. كاد الجميع يسيطرون على الفيروس جيدًا بالعلاج المضاد للفيروسات الرجعية، وكثيرون عاشوا مع الفيروس لما يقرب من عقدين. كما هو الحال في عموم السكان، ارتبط التقدم في السن بمزيد من المشكلات الطبية: أكثر من النصف كان لديهم مرضان مزمنان آخران على الأقل إلى جانب الإيدز، مثل هشاشة العظام، أو إصابات سابقة بالتهاب الكبد B أو C، أو ارتفاع الكوليسترول، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض رئوية. وكان لدى كثيرين أيضًا تاريخ من التدخين أو الإفراط في شرب الكحول أو استخدام المخدرات مثل الهيروين والكوكايين، مما قد يعقد الرعاية أكثر.

عندما يتحول وصف واحد إلى عدة وصفات

ركز الفريق على «تعدد الأدوية» المعرفة هنا على أنه الاستخدام طويل الأمد لخمس أو أكثر من الأدوية غير الخاصة بالإيدز. ووجدوا أن أكثر من ثلث المرضى يستوفون هذا التعريف، وأن ما يقرب من الجميع يتناولون دواءً إضافيًا واحدًا على الأقل إلى جانب علاج الإيدز. كان تعدد الأدوية شائعًا بشكل خاص بين الأشخاص فوق سن الخمسين، وأولئك الذين عاشوا مع الفيروس لأكثر من 10 سنوات، والذين لديهم تاريخ من استخدام الهيروين. وكان الأشخاص الذين يتناولون أدوية عديدة أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى خلال فترة الدراسة، مما يشير إلى العبء الذي يمكن أن تفرضه الأدوية والأمراض المتعددة على الجسم ونظام الرعاية الصحية.

استخدام واسع لأدوية تؤثر على الدماغ

برزت الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي—وخاصة تلك المستخدمة للقلق والاكتئاب والنوم والألم والإدمان. نحو نصف المرضى تقريبًا تناولوا دواءً من هذا النوع على الأقل. استخدم نحو واحد من كل أربعة أدوية مضادة للقلق، وكانت تقريبًا جميعها من البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام ولورازيبام. وحوالي واحد من كل أربعة استخدم مضادات الاكتئاب، غالبًا عوامل حديثة تعزز السيروتونين أو كلًا من السيروتونين والنورأدرينالين. شريحة أصغر لكنها ملحوظة تناولت مسكنات قوية مثل الأفيونات أو أدوية للاعتماد على الأفيونات مثل الميثادون. ومن المثير للاهتمام أن السجلات الطبية الرسمية أظهرت معدلات منخفضة نسبيًا لتشخيص حالات الصحة النفسية مقارنة بعدد الأدوية النفسية الموصوفة، مما يشير إلى أن مشكلات مثل الاكتئاب والقلق وتعاطي المواد قد تكون غير مشخصة أو غير مسجلة بشكل كافٍ.

روابط مع التدخين وتعاطي المخدرات وعلاج الإيدز

باستخدام نماذج إحصائية، حدد الباحثون أنماطًا في من المرجح أن يتلقى أدوية محددة للجهاز العصبي. ارتبطت الشيخوخة، وأن تكون المرأة، والتدخين الحالي، والاستخدام السابق للكوكايين، بزيادة استخدام أدوية القلق. وكانت مضادات الاكتئاب أكثر احتمالًا أن توصف للمدخنين الحاليين والسابقين. وربطت الأدوية المضادة للذهان بقوة بالاستخدام السابق أو المستمر للكوكايين، وهو ما يتوافق مع خطر الذهان الناجم عن المخدرات المعروف. واستخدمت أدوية النوم أكثر لدى الأشخاص الذين يتناولون تركيبات معينة من أدوية الإيدز التي تشمل مثبطات البروتياز، والتي ارتبطت بمشكلات في النوم مثل الأرق أو الأحلام الحية. وعلى الرغم من أن معظم التركيبات الدوائية اعتُبرت آمنة، كان لدى نحو 12% من المرضى تداخل واحد على الأقل هام طبيًا بين علاج الإيدز ودواء مزمن آخر، لا سيما أدوية خافضة للكوليسترول وأقراص السكر ومضادات الاكتئاب.

ماذا يعني ذلك للحياة اليومية

بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تُظهر هذه الدراسة أن الحياة الأطول والأكثر صحة غالبًا ما تأتي مع مزيج معقد من الأدوية والاحتياجات الصحية. الأمراض المزمنة المتعددة، والاستخدام العالي للأدوية المؤثرة على الدماغ، والطبقة الإضافية من التدخين أو تاريخ تعاطي المخدرات تجعل الرعاية اليومية أكثر تعقيدًا. يجادل المؤلفون بأن على الأطباء إيلاء اهتمام أكبر للصحة النفسية، وإجراء فحوصات أكثر نشاطًا لحالات مثل الاكتئاب والقلق، ومراجعة جميع أدوية المريض بانتظام لتقليل الحبوب غير الضرورية والتراكيب الخطرة. وبعبارة بسيطة، مع تقدم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في السن، لم يعد الهدف الجيد للرعاية يتمحور فقط حول السيطرة على الفيروس—بل حول إدارة الشخص ككل، عقلًا وجسمًا، بطريقة آمنة ومتوازنة.

الاستشهاد: López López, A., Pérez González, A., Alonso Domínguez, J. et al. High prevalence of polypharmacy and nervous system medications in people with HIV: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 6413 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36832-4

الكلمات المفتاحية: الإيدز والشيخوخة, تعدد الأدوية, الصحة النفسية, الأدوية النفسية, تداخلات دوائية