مقارنة المؤشرات السريرية والالتهابية لمرض جفاف العين بعد استحلاب الماء الأبيض والجراحة اليدوية بقطع صغير للمياه البيضاء (MSICS)

لماذا قد تشعر العينان بالجفاف بعد جراحة الساد

تعد جراحة الساد إحدى العمليات الأكثر شيوعًا ونجاحًا على مستوى العالم، إذ تستعيد بصرًا واضحًا للملايين سنويًا. ومع ذلك يتفاجأ كثير من المرضى بأن عيونهم لا تشعر بالراحة الفورية، بل تبدو محشرة بالرمال أو دامعة أو مؤلمة بعد العملية. تستكشف هذه الدراسة سبب حدوث ذلك من خلال مقارنة تقنيتين شائعتين لإزالة الساد لمعرفة كيف يؤثر كل منهما على سطح العين الحساس وغشاء الدمع خلال الأسابيع التالية للعملية.

طريقتان لإزالة العدسة المعتمة

ركز الباحثون على أشخاص تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يعانون من الساد المرتبط بالسن البسيط، ولم يكن أي منهم مصابًا بمرض جفاف العين قبل الجراحة. عولج نصف المشاركين باستحلاب الماء الأبيض القياسي، الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية عبر شق صغير جدًا في النافذة الشفافة الأمامية للعين. خضع النصف الآخر لجراحة الساد اليدوية بقطع صغير (MSICS)، وهي تقنية منتشرة في المستشفيات المزدحمة أو محدودة الموارد وتعتمد على شق أكبر لكن أدوات أبسط. في كلتا المجموعتين، فُحصت راحة العين ووظيفة الدمع قبل الجراحة ثم عدة مرات بعدها، حتى شهرين.

كيف قاس الفريق راحة العين

لالتقاط ما يشعر به المرضى، استخدم الفريق استبيانًا يسأل عن الوخز والتحسس للضوء ومدى تأثير هذه الأعراض على الحياة اليومية. كما استخدموا اختبارات بسيطة في العيادة: شريط من الورق لقياس كمية الدموع التي تنتجها العين، وصبغة لملاحظة مدى سرعة تفتت غشاء الدمع بين الومضات، ودرجة تلوين تظهر مدى تهيج سطح العين. بالإضافة إلى ذلك فحصوا غدد إنتاج الزيت في الجفون—المعروفة بالغدد الميبومية—التي تساعد على منع تبخر الدمع بسرعة كبيرة.

التهاب مختبئ في الدموع

بعيدًا عما يمكن للأطباء رؤيته بمصباح الشق، بحث الفريق عن إشارات كيميائية للالتهاب في الدموع. قاسوا جزيئتين، الإنترلوكين‑1 بيتا (IL‑1β) والإنترلوكين‑6 (IL‑6)، اللتين ترتفعان عندما تلتهب الأنسجة أو تتعرض للإصابة. جُمعت عينات الدمع قبل الجراحة مباشرة، وفي اليوم التالي، وبعد ثلاثة أسابيع، ومرة أخرى بعد شهرين. في كلتا المجموعتين الجراحيتين ارتفعت مستويات هذه المؤشرات sharply مباشرة بعد الجراحة ثم هدأت تدريجيًا. عاد مستوى IL‑6 إلى قيمته الابتدائية إلى حد كبير بحلول الشهرين، لكن IL‑1β بقي أعلى مما كان قبل الجراحة، مما يشير إلى تهيج منخفض الدرجة مستمر.

ما اختلف بين الأسلوبين الجراحيين

أظهرت التقنيتان اضطرابًا في سطح العين على المدى القصير بوضوح. في اليوم الأول بعد الجراحة، أبلغ المرضى في كل مجموعة عن تفاقم أعراض الجفاف، وأنتجوا دموعًا أقل، وظهر لديهم تلوّن سطحي أكثر. تحسنت هذه المقاييس ببطء لكن، حتى بعد شهرين، لم تعد العديد من القيم إلى مستويات ما قبل الجراحة بالكامل. عند مقارنة العمليتين برزت بعض الفوارق. كان غشاء الدمع لدى مرضى MSICS يتفتت أسرع في كل زيارة، مما يوحي بأن الشق الأكبر والاضطراب الأكبر للأعصاب القرنية قد يزعزعان استقرار طبقة الدمع أكثر. من ناحية أخرى بدا أن جودة زيت الجفن أسوأ في مجموعة الاستحلاب، وكانت مؤشرات الالتهاب في الدمع—وخاصة IL‑1β—تميل إلى أن تكون أعلى عند علامة الشهرين.

ما يعنيه هذا للمرضى والجراحين

بالنسبة للأشخاص الذين يخططون لجراحة الساد، تؤكد هذه النتائج أن العيون الجافة وغير المريحة ليست غير مألوفة بعد العملية، حتى عندما تسير الجراحة بسلاسة. يمكن لكل من تقنيات الشق الصغير والشق الأكبر أن تخل مؤقتًا بتوازن الدموع وزيوت الجفون والالتهاب المجهرى على سطح العين. وتشير الدراسة إلى أن اختبارات العيادة البسيطة والانتباه لصحة غدد الجفون عادةً ما تكفي لتتبع هذه التغيرات وتوجيه العلاج. مع قطرات مرطبة وعند الحاجة أدوية مضادة للالتهاب، يمكن لمعظم المرضى أن يتوقعوا شعورًا بتحسن مستمر خلال الأسابيع التالية للجراحة، حتى لو استمرت دلائل طفيفة للتهيج لفترة أطول تحت السطح.

الاستشهاد: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

الكلمات المفتاحية: جراحة الساد, جفاف العين, استحلاب الماء الأبيض, MSICS, التهاب الدمع