المعرفة والمواقف والممارسات لدى الأطباء المقيمين والأطباء المتدرّبين حول الطب السردي

لماذا تهم القصص في عيادة الطبيب

عندما نزور الطبيب، نحمل أكثر من نتائج فحوصاتنا وأعراضنا — نحمل قصص حياتنا ومخاوفنا وآمالنا. الطب السردي هو نهج يدعو الأطباء إلى الاستماع الحقيقي لتلك القصص واستخدامها في الرعاية. تبحث هذه الدراسة في ثلاث مستشفيات بمقاطعة يونّان في الصين مستوى فهم الأطباء الشباب والمتدرّبين الطبيين لقيمة الطب السردي ومدى استخدامهم له عمليًا. تكشف نتائجها كيف يمكن للأطباء المستقبليين أن يصبحوا مستمعين وشركاء أفضل لمرضاهم.

الاستماع كمهارة طبية

يقوم الطب السردي على فكرة أن قصة المريض لا تقل أهمية عن نتائج الاختبارات. يدرب هذا النهج الأطباء على التعرف على ما يقوله المرضى عن مرضهم وحياتهم، وفهمه، والاستجابة له. في أنحاء العالم، تُدمج هذه المقاربة في مناهج الطب لأنها تعزز التعاطف والوعي العاطفي والقدرة على التواصل — صفات تساعد الأطباء على علاج الناس وليس الأمراض فقط. على سبيل المثال، في رعاية السرطان، يمكن أن يؤدي طلب من المرضى الكتابة أو التحدث عن تجاربهم إلى تخفيف القلق وتحسين التزامهم بالعلاج. وفي عيادات الأسرة ورعاية التلطيف، يساعد الاستماع الدقيق على كشف مخاوف خفية وضغوط اجتماعية تؤثر على الصحة.

ما الذي أراد الباحثون معرفته

رغم الاهتمام المتزايد بالطب السردي، لم يفحص أحد إلى الآن كيف ينظر الأطباء المقيمون والمتدرّبون الصينيون إليه أو كيف يستخدمونه في عملهم اليومي. لسد هذه الفجوة، أجرى الباحثون مسحًا في أغسطس 2024 شمل 482 طبيبًا شابًا ومتدرّبًا في ثلاث مستشفيات كبيرة. استخدموا استبيانًا مفصلاً لقياس ثلاثة مجالات: ما يعرفه المشاركون عن الطب السردي، وكيف ينظرون إليه، ومدى تكرار تطبيقهم لأفكاره مع المرضى. قُيّمت الممارسة بمقياس خاص ينظر إلى مهارات مثل الاستماع النشط، والتعاطف، والقدرة على تنظيم قصة المريض إلى صورة واضحة يمكن أن توجه الرعاية.

ما يعرفه الأطباء الشباب وما يفعلونه

أظهرت الدراسة أن مستوى المعرفة والمواقف كان معتدلاً بشكل عام، بينما كان الاستخدام الفعلي لمهارات السرد منخفضًا نسبيًا. فهم العديد من المشاركين مفاهيم أساسية جزئيًا — على سبيل المثال، أن الطب السردي يمكن دراسته علميًا أو أن هناك أدوات لقياس قدرة الطبيب على التعامل مع القصص. لم يعترِف جزء كبير بمفاهيم رئيسية مثل التمريض السردي، وهو نهج مرتبط بالرعاية السريرية. وعلى الرغم من اتفاق غالبية المستجيبين على أهمية الطب السردي وأن على المستشفيات والكليات تدريسه، شكك كثيرون في إمكانية تنفيذه بشكل كامل في العيادات المزدحمة. أقر بعضهم بصعوبة إيجاد المواضيع المناسبة لبناء علاقة ثقة أو أنهم أحيانًا قاطعوا المرضى أو وجهوا المحادثات بشكل جامد.

كيف تشكل المعرفة الرعاية

أظهر الباحثون باستخدام نماذج إحصائية أن هذه الأجزاء الثلاثة — المعرفة والموقف والممارسة — مرتبطة ارتباطًا وثيقًا. كان الأطباء الذين يمتلكون معرفة أكبر بالطب السردي يميلون إلى امتلاك مواقف أكثر إيجابية تجاهه. كما ارتبطت زيادة المعرفة بمهارات سردية أفضل في العيادة، مثل التقاط تغيُّرات نبرة صوت المريض أو تنظيم قصة مبعثرة إلى شيء يمكن أن يوجّه القرارات. بالإضافة إلى ذلك، كان الأطباء ذوو المواقف الأكثر إيجابية أكثر ميلًا لاستخدام هذه المهارات مع المرضى. بعبارة أخرى، جعلت المعرفة بالمفاهيم المتدربين أكثر انفتاحًا على الطب السردي، وشجّع هذا الانفتاح على تطبيقها عمليًا.

تدريب جيل المستقبل من المستمعين

كما أبرزت الدراسة ما يبدو أنه يساعد. سجّل المشاركون الذين خضعوا لتدريب في الطب السردي درجات أعلى في المعرفة والمواقف والممارسة مقارنة بمن لم يتلقوه. وأداء أفضل سجّله أولئك الذين فضلوا الدورات المنظمة أو ورش العمل مقارنة بمن اعتمد على التعلم العشوائي أو غير المحدد. يقترح المؤلفون دمج الطب السردي في التعليم الطبي والتهيؤي الاعتيادي — من خلال دورات، ومناقشات حالات، ولعب أدوار، وكتابة تأملية، ووحدات إلكترونية — لبناء هذه المهارات تدريجيًا. كما يقترحون إقران المتدرّبين مع مرشدين أو مهنيين ذوي خبرة في الإرشاد أو العمل السردي لمنحهم تدريبًا عمليًا وملاحظات واقعية.

ما يعنيه هذا للمرضى

بالنسبة للمرضى اليوميين، الرسالة متفائلة لكنها واضحة: كثير من الأطباء الشباب منفتحون على الاستماع بعمق أكثر، لكنهم بحاجة إلى إعداد ودعم أفضل للقيام بذلك باستمرار. يستنتج الباحثون أن الأطباء المقيمين والمتدرّبين لديهم حاليًا معرفة وممارسات محدودة في الطب السردي، رغم أنهم عمومًا يقدّرون قيمته. قد يساعد تعزيز التدريب في هذا المجال الأطباء على سماع القصة الكاملة وراء المرض — جوانبها العاطفية والاجتماعية والشخصية — وليس الأعراض وحدها. مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا النوع من الرعاية المتمحورة حول القصة واليقظة إلى مزيد من الثقة، وتحسين التواصل، وخطط علاج تتناسب مع حياة المرضى بقدر ما تتناسب مع أجسادهم.

الاستشهاد: Lv, Y., Rao, J., Li, Y. et al. Knowledge, attitudes, and practices of resident physicians and intern physicians on narrative medicine. Sci Rep 16, 5836 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36625-9

الكلمات المفتاحية: الطب السردي, الأطباء المقيمون, التواصل طبيب–مريض, التعليم الطبي, رعاية تتمحور حول المريض