مؤشر كتلة الجسم وتراجع مرض الكبد الدهني المرتبط بالاضطراب الاستقلابي بين البالغين الصينيين في دراسة استعادية للرصد

لماذا يهمك دهون الكبد ووزن الجسم

يعيش كثير من الأشخاص سنوات مع وجود فائض من الدهون في الكبد دون أن يدركوا ذلك. يُطلق على هذه الحالة الآن اسم مرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي (MASLD)، وهي مرتبطة بمشكلات شائعة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكولسترول. يعرف الأطباء أن زيادة وزن الجسم تزيد من خطر الإصابة بـ MASLD، لكن ما يزال هناك قدر أقل من المعرفة حول ما يساعد الكبد على التعافي بعد بدء المرض. تابعت هذه الدراسة آلاف البالغين الصينيين المصابين بـ MASLD لتطرح سؤالاً بسيطاً لكنه مهم: كيف يؤثر وزن الجسم على احتمالات زوال الكبد الدهني؟

حالة شائعة ذات مخاطر صحية حقيقية

يحدث MASLD عندما يتراكم فائض من الدهون داخل خلايا الكبد لدى أشخاص لا يستهلكون الكحول بكثرة لكن غالباً ما يعانون مشكلات أيضية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب شحوم الدم أو ارتفاع سكر الدم. أصبح هذا الاضطراب الآن من أكثر أمراض الكبد شيوعاً على مستوى العالم وقد يتطور من تراكم بسيط للدهون إلى التهاب وتندب وأمراض كبدية خطيرة. والخبر المشجع هو أنه في بعض الأشخاص يمكن أن يعود الكبد إلى وضعه الطبيعي، وهي عملية تُسمى التراجع (الشفاء). التراجع أكثر من مجرد صورة أشعة أجمل: تشير أبحاث سابقة إلى أنه يقلل من خطر الإصابة بالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. فهم من هم الأشخاص الأكثر احتمالاً للتراجع يمكن أن يوجّه النصائح حول تغييرات نمط الحياة والرعاية الطبية.

كيف أُجريت الدراسة

حلل الباحثون سجلات من برنامج فحوصات صحية في مستشفى في شنتشن، الصين. ركزوا على 2890 بالغاً كانوا مصابين بـ MASLD في عام 2018 وعادوا على الأقل لزيارة متابعة واحدة حتى عام 2023. خضع الجميع لقياسات سنوية للطول والوزن ومحيط الخصر وضغط الدم وشحوم الدم وسكر الدم، بالإضافة إلى فحوصات بالموجات فوق الصوتية للكبد. استُخدم مؤشر كتلة الجسم (BMI) كمقياس قياسي لحجم الجسم العام، وتم تصنيف المشاركين إلى ناقصي الوزن أو ذوي الوزن الطبيعي أو زيادة الوزن أو البدانة حسب الإرشادات الصينية. وُصف تراجع MASLD بأنه اختفاء الدهون في الكبد على الموجات فوق الصوتية وعدم استيفاء معايير MASLD في المتابعة.

ما الذي وجده الباحثون

على مدى متوسط يقارب ثلاث سنوات، شهد 17٪ من المشاركين تراجع MASLD لديهم. لكن هذا المتوسط أخفى اختلافات كبيرة حسب وزن الجسم. كان لدى الأشخاص ناقصي الوزن أعلى معدلات تراجع، بينما كان لدى الأشخاص البدناء أدنى المعدلات. مع كل زيادة وحدة واحدة في مؤشر كتلة الجسم (على سبيل المثال من 22 إلى 23)، انخفضت فرصة التراجع بنحو 3–4٪، حتى بعد احتساب العمر والجنس وضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم واستهلاك الكحول والتدخين والنشاط البدني وعدد من الأدوية. كما وجد الباحثون أن محيط الخصر—مؤشر الدهون البطنية—فسّر ما يقرب من 40٪ من العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم والتراجع، مما يشير إلى أن مكان تخزين الدهون يهم بقدر مقدارها.

نقطة تحول خفية في وزن الجسم

عند نظر الفريق بتأنٍ أكبر، تبين أن العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم وتعافي الكبد كانت منحنية وليست خطية. باستخدام طريقة إحصائية تسمح بالانحناءات في المنحنى، حدّدوا عتبة مهمة عند مؤشر كتلة جسم يقارب 22. تحت هذا المستوى، ارتبطت حتى الزيادات الصغيرة في مؤشر كتلة الجسم بانخفاض واضح في فرص التراجع. أما فوق هذا المستوى، فلم تغيّر الزيادات الإضافية في مؤشر كتلة الجسم فرص التحسن بشكل ملحوظ—فقد بدا أن الخطر «تسطح» بالفعل. كان الأشخاص ذوو مؤشر كتلة الجسم فوق 22 يميلون إلى أن يكون لديهم ضغط دم أعلى وشحوم دم أسوأ وسكر دم أعلى وأنماط حياة أكثر جَلوسًا، وكلها عوامل قد تُضعف أثر زيادة الوزن الإضافية.

ماذا يعني هذا للصحة اليومية

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون بالفعل مع MASLD، تشير هذه الدراسة إلى أن الوزن الأقل—وخاصة تقليل دهون البطن—يعطي الكبد فرصة أفضل لإزالة الدهون الزائدة والتعافي. تسلّط النتائج الضوء على مؤشر كتلة جسم حوالي 22 كنقطة تحوّل تقريبية: تحته تبدو تغييرات الوزن مهمة بشكل خاص لصحة الكبد، بينما فوقه قد تحتاج المشكلات الأيضية الأخرى إلى علاج مكثف كذلك. ورغم أن هذه الدراسة لا تثبت السببية وأُجريت في مستشفى صيني واحد، فإنها تدعم نصائح عملية: التغذية الصحية وزيادة النشاط البدني والإدارة الدقيقة لضغط الدم وسكر الدم وشحوم الدم هي محاور مركزية لمساعدة الكبد الدهني على الشفاء. ستحتاج دراسات متعددة المراكز مستقبلًا لتأكيد هذه الأنماط في سكان آخرين.

الاستشهاد: Zhang, J., Guo, Y., Li, B. et al. Body mass index and metabolic dysfunction associated steatotic liver disease remission among Chinese adults in a retrospective cohort study. Sci Rep 16, 6883 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36612-0

الكلمات المفتاحية: الكبد الدهني, مؤشر كتلة الجسم, السمنة, الصحة الأيضية, تراجع المرض الكبدي