نموذج أرنب لإصابة الغشاء المخاطي السريرية الناجمة عن إدخال أنبوب أنفي معدي

لماذا يسبب أنبوب التغذية ألمًا في الأنف

التغذية عبر أنبوب يُدخل من الأنف إلى المعدة إجراء روتيني في المستشفيات للأشخاص الذين لا يستطيعون الأكل بشكل طبيعي. ومع ذلك يصف العديد من المرضى هذا الإجراء كواحد من أكثر التجارب إيلامًا التي يمرون بها، ويعلم الطاقم أنه قد يضر البطانة الرقيقة داخل الأنف. استخدمت هذه الدراسة الأرانب، التي تشبه ممراتها الأنفية ممراتنا، لبناء نموذج واقعي لكيفية تسبُّب هذه الأنابيب في تلف الأنسجة وإثارة الالتهاب. الهدف هو تزويد الأطباء والممرضين ومصممي الأجهزة طريقة أكثر أمانًا لاختبار أنابيب وتقنيات جديدة قبل تطبيقها على المرضى.

بناء نموذج واقعي بديل للمرضى

عمل الباحثون مع أرانب نيوزيلندية سليمة وأدخلوا أنابيب تغذية معيارية للمستشفيات عبر الأنف إلى المعدة، محاكيين بدقة الممارسات البشرية. اختبروا أولًا أحجامًا مختلفة من الأنابيب لمعرفة أيها يمكن وضعه بشكل متكرر وموثوق. فقط الأنبوب الأدق، بحجم يُسمى 6 فرنش (حوالي 2 مليمتر عرضًا)، كان قابلًا للتمرير بسلاسة في جميع الأرانب؛ أما الأنابيب الأكبر فكانت غالبًا تفشل أو تستغرق وقتًا أطول بكثير للإدخال. بعد اختيار هذا الحجم، أبقى الفريق الأنبوب في موضعه لأزمنة متفاوتة — من الإزالة الفورية وحتى ثلاثة أيام — لمحاكاة الاستخدام قصير المدى لدى المرضى البشر.

ما الذي يحدث داخل الأنف

باستخدام كاميرا صغيرة تُسمى منظار الحنجرة، راقب العلماء كيف تغيّر باطن الأنف والحلق مع الزمن. في الحيوانات التي لم تُدخل لها أنابيب بدا الغشاء ناعمًا وصحيًا. بمجرد إدخال الأنبوب، ظهرت أنماط مميزة من الضرر. الحاجز الأنفي — الجدار المركزي الذي يقسم فتحتي الأنف — تكبد الضرر الأكبر، وأظهر احمرارًا واضحًا ونقاط نزيف صغيرة وتقشّر خلايا السطح. المناطق الجانبية المنحنية (القَضَبات أو المخاريط الأنفية) انتفخت واحتقنت، أحيانًا مع تقرحات متناثرة. أبعد إلى الخلف، في البلعوم الأنفي، كان الضرر أخف وظهر أساسًا بعد يوم أو أكثر، وكانت المنطقة القريبة من صندوق الصوت (اللسان المزلق/غطاء الحنجرة) محمية إلى حد كبير.

من تلف السطح إلى التهيج العميق

للنظر أبعد من السطح، أخذ الفريق شرائح رقيقة من الأنسجة الأنفية وصبغها للرؤية بالمجهر. بالمقارنة مع الحيوانات الطبيعية، أظهرت الأرانب المعرضة للأنبوب اضطرابًا بنيويًا واضحًا: الطبقة العليا من الخلايا انُكتِست، والأوعية الدموية كانت متضخمة، وانتقلت العديد من خلايا الجهاز المناعي إلى النسيج. شمل ذلك العدلات والخلايا اللمفاوية، وهي علامات كلاسيكية على استجابة الجسم للإصابة. كلما طالت مدة وجود الأنبوب — وخاصة بعد 24 ساعة — زادت شدة هذا الغزو الخلوي، وأظهر الحاجز الأنفي مرة أخرى أسوأ التغيرات.

إشارات كيميائية للالتهاب

قاسَت الدراسة أيضًا جزيئات مرسلة للالتهاب يطلقها الجسم عند إصابة النسيج. في البطانة الأنفية المتضررة ارتفعت ثلاث بروتينات إشارات رئيسية — IL-1β وIL-8 وIL-6 — بشكل حاد بعد يوم أو أكثر من وضع الأنبوب. يعرف عن IL-1β أنها تطلق سلسلة التفاعلات الالتهابية، وIL-8 تُسهم في استدعاء المزيد من العدلات إلى الموقع، وIL-6 تضخم وتحافظ على الاستجابة. أظهرت كل من الصور المجهرية والاختبارات الجينية أن مستويات هذه الجزيئات ارتفعت تدريجيًا مع الوقت، متطابقة مع ازدياد تلف النسيج الذي شوهد عبر المنظار.

ما الذي يعنيه هذا لراحة وسلامة المرضى

لغير المتخصصين، الرسالة واضحة: حتى أنبوب التغذية الدقيق قد يخدش ويهيج الأنف، وكلما بقي لفترة أطول زاد التهاب الأنسجة. من خلال إنشاء نموذج أرنب مقاس ومضبوط يعيد إنتاج هذه التغيرات، يوفر الباحثون أداة قوية لاختبار مواد أكثر ليونة، وتصاميم أنبوب أكثر لطفًا، وأساليب إدخال محسنة — دون التجريب على البشر أولًا. على المدى الطويل قد يساعد هذا العمل في تحويل أحد أكثر إجراءات المستشفى رهبة إلى تجربة أكثر أمانًا وأقل ألمًا للمرضى الذين يعتمدون على أنابيب التغذية الأنفية.

الاستشهاد: Liao, X., Wang, ZG., Liu, YW. et al. A rabbit model of clinically relevant mucosal injury induced by nasogastric tube intubation. Sci Rep 16, 6810 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36598-9

الكلمات المفتاحية: أنبوب أنفي معدي, إصابة الغشاء المخاطي, التهاب, نموذج حيواني, مضاعفات أنابيب التغذية