الإجهاض التحريضي المتكرر بين النساء الباحثات عن خدمات الإجهاض في المرافق الصحية العامة بمدينة هارار، شرق إثيوبيا

لماذا تهم هذه الدراسة النساء العاديات

في جميع أنحاء العالم، تواجه كثير من النساء حالات حمل لم يخططن لها أو لا يشعرن بأنهن مستعدات لها. تقرر بعضهن إنهاء هذه الحالات بالإجهاض أكثر من مرة في حياتهن. تدرس هذه الدراسة، التي أُجريت في مدينة هارار بشرق إثيوبيا، عن قرب أسباب عودة عدد كبير من النساء لطلبات الإجهاض التحريضي المتكرر. فهم هذه الأسباب أمر محوري لتصميم خدمات صحية تمنع الحمل غير المرغوب فيه، وتحمي صحة النساء، وتوسع خياراتهن—قضايا تهم الأسر والمجتمعات في كل مكان.

مدى شيوع حالات الإجهاض المتكرر

استطلَع الباحثون 374 امرأة في سن الإنجاب طلبن رعاية الإجهاض في مستشفيات ومراكز صحية عامة في هارار على مدار شهرين عام 2022. ووجدوا أن نحو واحدة من كل أربع نساء—25.7 في المئة—كان قد خضعت بالفعل لعملية إجهاض تحريضي واحدة على الأقل سابقًا. حدثت معظم هذه العمليات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث يكون الإجهاض عادة أكثر أمانًا، وأُجريت الغالبية في المستشفيات. مستوى الإجهاض المتكرر هذا يشبه أنماطًا تُرى في بعض دول أفريقية أخرى، ويشير إلى أن كثيرًا من النساء ما زلن يكافحن لتفادي الحمل غير المرغوب بالرغم من برامج تنظيم الأسرة القائمة.

من شملتهم الدراسة

ركزت الدراسة على النساء اللاتي حضرن إلى المرافق الصحية العامة بغرض الإجهاض التحريضي تحديدًا، لا للعلاج من مضاعفات أو إجهاض تلقائي. كانت الغالبية من المشاركات شابات، بمتوسط عمر نحو 25 سنة، وما يقرب من ثلاث نساء من بين كل خمس كانت أعمارهن 24 عامًا أو أقل. عاش معظمهن في مناطق حضرية وحصلن على مستوى دراسي متوسط على الأقل. كان كثير منهن موظفات حكوميات، لكن شمل العينة أيضًا طالبات وتاجرات وربات منازل. كانت أغلب النساء قد حملن أكثر من مرة ولديهن طفل أو أكثر على قيد الحياة، مما يُظهر أن الإجهاض المتكرر يحدث غالبًا في سياق حياة أسرية مستمرة بدلاً من بدايات سن الإنجاب لدى المرأة.

العوامل الرئيسية التي ترفع المخاطر

باستخدام نماذج إحصائية، حدد الباحثون عدة ظروف تجعل الإجهاض المتكرر أكثر احتمالًا بكثير. كانت النساء اللاتي يبعدن أكثر من 30 دقيقة سيرًا عن منشأة صحية لديهن احتمالات للإجهاض المتكرر تزيد بأكثر من أربعة أضعاف مقارنة بمن يعشن أقرب. واللاتي استخدمن مواد مثل الكحول أو منبهات محلية شائعة كانت لديهن احتمالات تزيد بحوالي ثلاثة أضعاف، وهو ما يعكس على الأرجح سلوكيات جنسية أكثر خطورة وانخفاضًا في استخدام وسائل منع الحمل. كما برز عدم الحصول على وسيلة منع حمل بعد إجهاض سابق—المعروف بتنظيم الأسرة بعد الإجهاض—كعامل مهم: فالنساء اللاتي غادرن الزيارة السابقة دون حماية كان احتمال عودتهن لطلب إجهاض آخر أقرب إلى أربعة أضعاف.

العلاقات الزمنية والفجوات المعرفية

لعب نمط العلاقات بين النساء والفترات الفاصلة بين حالات الحمل دورًا قويًا أيضًا. ارتبط وجود شركاء جنسيين متعددين خلال العام الماضي بزيادة بنحو ثلاثة أضعاف في احتمالات الإجهاض المتكرر، ما يشير إلى علاقات أقل استقرارًا واستخدام أقل منتظمًا لوسائل منع الحمل. كان ما يقرب من نصف النساء قد مررن بفاصل قصير—أقل من 18 شهرًا—بين حالات الحمل، وكان احتمال أن تكون لديهن حالات إجهاض متكررة أكبر بأكثر من أربعة أضعاف. أخيرًا، كانت المعرفة حول الإجهاض والصحة الإنجابية لها أثر: فالنساء اللاتي حصلن على درجات ضعيفة في أسئلة أساسية عن الإجهاض كن أكثر عرضة بحوالي مرتين ونصف لأن يكن قد خضعن لعمليات إجهاض متعددة، مما يوحي بأن بعضهن قد يلجأن إلى الإجهاض بدلًا من وسائل منع حمل موثوقة.

ماذا يعني هذا لصحة النساء

لغير المتخصص، رسالة الدراسة واضحة: عندما تعيش النساء بعيدًا عن العيادات، وتفتقرن إلى معلومات واضحة، ولا يتلقين وسائل منع حمل فعالة بعد الإجهاض، أو يستخدمن المواد، أو يعشن في علاقات غير مستقرة مع فترات حمل متقاربة، فإن احتمال تعرضهن لحالات حمل غير مرغوب فيها وإجهاض متكرر يكون أعلى بكثير. يجادل المؤلفون بأن التوعية الأفضل—إيصال خدمات الصحة الإنجابية إلى حيث تعيش النساء، تحسين الإرشاد، ضمان أن تتضمن كل زيارة للإجهاض فرصة لاختيار وسيلة منع حمل، ومعالجة استخدام المواد ومخاطر العلاقات—يمكن أن يقلل بشكل كبير من حاجة الإجهاض المتكرر. باختصار، تُظهر الدراسة أن الإجهاض المتكرر ليس مجرد خيار فردي متكرر بمرور الوقت؛ بل غالبًا ما يكون علامة على أن الأنظمة الصحية والظروف الاجتماعية تفشل في تزويد النساء بالأدوات اللازمة لتخطيط أسرهن بأمان.

الاستشهاد: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

الكلمات المفتاحية: الإجهاض المتكرر, الحمل غير المقصود, تنظيم الأسرة, الصحة الإنجابية إثيوبيا, الرعاية بعد الإجهاض