التحديات في تعزيز شبكة المراقبة الاستشرافية خلال جائحة كوفيد-19 في أفريقيا

لماذا يهم رصد الفيروسات الجديدة

أظهرت جائحة كوفيد-19 مدى سرعة انتشار الفيروس عالمياً ومدى أهمية اكتشاف الطفرات الخطرة مبكراً. تستعرض هذه الدراسة كيف حاولت 11 دولة أفريقية تحقيق ذلك: بناء نظام إنذار مشترك لكشف تحورات فيروس كورونا ورصد حالات العدوى التنفسية الحادة. تقدم تجربتهم لمحة عن كيفية استعداد أنظمة صحية ذات موارد محدودة للموجة الكبيرة التالية، وليس لكوفيد-19 فحسب.

بناء شبكة إنذار مبكر

في عام 2022، بعد الموجة الرابعة الكبرى لكوفيد-19، ساعد مشروع AFROSCREEN في إنشاء أو تعزيز مواقع صحية "استشرافية" في السنغال، غينيا، ساحل العاج، توغو، بنين، النيجر، الكاميرون، جمهورية أفريقيا الوسطى، بوركينا فاسو، مدغشقر وجمهورية الكونغو الديمقراطية. بدلاً من محاولة اختبار الجميع، ركزت هذه الدول على عيادات ومستشفيات مختارة تتابع بعناية المرضى ذوي أعراض الجهاز التنفسي وتأخذ عينات للاختبار من جزء منهم. كانت الفكرة إنشاء شبكة عملية وميسورة التكلفة يمكنها رصد الاتجاهات المقلقة أو الطفرات الجديدة بسرعة وتنبيه السلطات الصحية الوطنية.

من تم احتسابه وبأي طريقة

استخدم الفريق تعريفات بسيطة ومشتركة لكي يمكن مقارنة النتائج عبر الدول. احتُسبت حالات الحمى المفاجئة مع أعراض مثل السعال أو التهاب الحلق كعدوى تنفسية حادة؛ وأُدرجت الحالات التي استلزمت دخول المستشفى ضمن العدوى التنفسية الحادة الشديدة. في كل موقع استشرافي، جمع العاملون الصحيون بانتظام مسحات من الأنف أو الحلق من هؤلاء المرضى — حتى 10 عينات أسبوعياً للحالات الأخف، ومن كل حالة شديدة — وأرسلوها إلى المختبرات الوطنية لاختبار PCR. ثم جرى تسلسل العينات الإيجابية التي تحتوي على كمية كافية من الفيروس لمعرفة النمط الجيني للفيروس وما إذا كان هناك متحوّر جديد ومحتمل الخطورة.

ما الذي كشفته الشبكة

بين يوليو 2022 ويونيو 2024، أبلغت 80 موقعاً استشرافياً معتمداً عن أكثر من 91,000 حالة مشتبه بها، جرى أخذ عينات واختبار حوالي 19,500 من هذه الحالات. كانت 1,505 حالات منها موجبة لكوفيد-19، بمعدل إيجابية بلغ 7.7 بالمئة، وسُجلت 12 وفاة فقط بين من ظهرت لديهم نتيجة إيجابية. حدثت معظم الإصابات بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و50 عاماً، وكانت هناك اختلافات بين الدول في الفئات الأكثر تضرراً وعدد المواقع المشاركة. عموماً، رصدت الشبكة تراجعاً واضحاً في انتشار كوفيد-19 بعد منتصف 2022، مع إيجابية أعلى في النصف الثاني من 2022 ومعدلات منخفضة جداً بعد ذلك. وعند تسلسل المختبرات للفيروس من العينات الإيجابية، وُجدت فقط متحورات أوميكرون وتفرعاتها مثل XBB وJN.1، بما يتماشى مع الأنماط المشتركة عالمياً ولم يظهر متحوّر جديد تماماً في هذه الدول.

عوائق خلف الكواليس

ثبت أن إنشاء وتنسيق نوع المراقبة هذا عبر 11 دولة أمراً صعباً، خصوصاً بينما كانت الجائحة لا تزال جارية. كانت الدول في نقاط انطلاق مختلفة: بعض الدول كانت لديها نظم لرصد الإنفلونزا وغيرها من فيروسات الجهاز التنفسي، بينما كانت أخرى تبني أنظمتها من الصفر. أدى ذلك إلى تفاوت في مواقع المراقبة، وتواتر الإبلاغ عن البيانات، ومدى انتظام اختبارات المرضى. وظهرت تحديات تقنية أيضاً، من وصول غير متساوٍ إلى مستلزمات المختبرات ومعدات التسلسل إلى تأخيرات في إطلاق قاعدة بيانات مشتركة وآمنة للتحليلات الفورية. صعّبت هذه المشكلات توحيد الممارسات والاستفادة الكاملة من إمكانات الشبكة خلال فترة الدراسة.

الاستعداد للأزمة الصحية التالية

على الرغم من أن AFROSCREEN لم يكشف عن متحوّر جديد أو موجة خفية كبيرة لكوفيد-19، إلا أنه حقق أمراً أكثر دواماً: ساعد الدول على تطوير المهارات والأدوات والشراكات اللازمة لمراقبة التهديدات المستقبلية. يجادل المؤلفون بأن مثل هذه أنظمة المراقبة لا يمكن ارتجالها بمجرد اندلاع الأزمة؛ بل يجب تصميمها وتمويلها واختبارها في أوقات الهدوء بين الأوبئة حتى تكون جاهزة للتوسعة السريعة عند الضرورة. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في دول منخفضة الدخل، قد يعني وجود شبكة إنذار مبكر من هذا النوع الفارق بين تفشٍ صغير يمكن التحكم فيه ووباء مدمر، عبر تمكين الخدمات الصحية من اكتشاف الخطر مبكراً والاستجابة بشكل أسرع.

الاستشهاد: Poublan, J., Kadio, K.JJ.O., Konu, R. et al. Challenges in strengthening sentinel surveillance network during COVID-19 pandemic in Africa. Sci Rep 16, 7255 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36363-y

الكلمات المفتاحية: مراقبة كوفيد-19, مواقع استشرافية, الصحة العامة في أفريقيا, سلالات الفيروس, الاستعداد للجائحات