الاهتمام باستخدام الوقاية قبل التعرض من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والعوامل المرتبطة بها بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات في إيران: مسح وطني في 2023

لماذا هذا مهم للحياة اليومية

لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية يمثل مصدر قلق صحي خطير في جميع أنحاء العالم، لكن هناك الآن أدوات قوية لمنع العدوى قبل حدوثها. واحدة من أكثرها فاعلية هي الوقاية قبل التعرض، أو PrEP — دواء يتناوله الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لتقليل فرص إصابتهم بدرجة كبيرة. تنظر هذه الدراسة إلى الأشخاص الذين يحقنون المخدرات في إيران، وهي فئة معرضة لمخاطر عالية للإصابة بالفيروس، وتطرح سؤالاً بسيطاً لكنه حاسم: لو توفّر PrEP، هل سيرغبون في استخدامه — وما الذي يساعد أو يعيق هذا القرار؟

تناول حبة وقائية ضد فيروس نقص المناعة البشرية

PrEP دواء مخصص للأشخاص السلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية لكنهم معرضون لخطر مرتفع للإصابة عبر الجنس أو مشاركة معدات الحقن. عند تناوله بانتظام، يمكن أن يقلل من فرصة الإصابة بالفيروس بنحو 99%. توفر العديد من الدول الآن PrEP لفئات مثل الأشخاص الذين يحقنون المخدرات، غير أن إيران لم تضفها بعد إلى برنامجها الوطني للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. في الوقت نفسه، يتركز فيروس نقص المناعة البشرية في إيران ضمن مجموعات رئيسية، ولا يزال الحقن من بين الطرق الرئيسية لانتشار الفيروس. تُساهم أدوات الحد من الضرر القائمة — مثل برامج الإبر النظيفة وعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية — في الحد من الانتشار، لكنها لم تكن كافية لإيقاف الإصابات الجديدة بين هذه الفئة.

لمحة عن الأشخاص الذين يحقنون المخدرات في إيران

لفهم مدى قبول PrEP، أجري الباحثون مسح وطني واسع في عام 2023. أجروا مقابلات مع 2174 بالغاً من متعاطي الحقن في 14 مدينة رئيسية عبر إيران، غالبيتهم من الرجال فوق سن الثلاثين. باستخدام طريقة تجنيد من نظير إلى نظير، دُعي المشاركون إلى غرف مقابلات خاصة، وأجابوا عن أسئلة حول حياتهم وصحتهم، وخضعوا لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية. طُلب فقط من الأشخاص الذين كانت نتيجة اختبارهم سلبية الإجابة عن أسئلة حول PrEP. وقبل طرح أسئلة الاهتمام، فسّر الفريق بلغة بسيطة ما هو PrEP، والطرق المختلفة لتناوله (حبوب يومية أو حقن طويلة المدى)، ولماذا يُعد الالتزام بالتناول أمراً مهماً.

اهتمام قوي بمجرد أن يتعرّف الناس على PrEP

قبل الدراسة، لم يكن سوى نحو واحد من كل ثلاثة عشر مشاركاً قد سمع عن PrEP. ومع ذلك، بعد سماع شرح موجز، كان الاهتمام مرتفعاً: قال نحو 38% إنهم سيستخدمون PrEP في أي ظرف، وقال 48% إضافيين إنهم سيستخدمونه لو كان مجانياً. وأبدى نحو 14% فقط عدم اهتمام مطلق. وهذا يشير إلى أن نقص الوعي، وليس غياب الطلب، هو الحاجز الرئيسي. كما أظهرت الدراسة أن الاهتمام مرتبط ارتباطاً وثيقاً بما يعرفه الناس والخدمات التي يستخدمونها بالفعل. فالأشخاص الحاصلون على مستوى تعليمي على الأقل ثانوي، ومن يملكون معرفة جيدة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومن استخدموا مؤخراً علاج ناهضات الأفيون — وهو علاج طبي قياسي للاعتماد على الأفيونات — كانوا أكثر احتمالاً للقول إنهم سيتناولون PrEP.

المال والتأمين والوصول تشكل القرارات

برزت التكلفة وسهولة الوصول كعوامل رئيسية. قال العديد من المشاركين إنهم على استعداد لتناول PrEP لو كان مجانياً، مما يبرز أهمية الدعم المالي. ومن المدهش أن الأشخاص ذوي التأمين الصحي كانوا أقل احتمالاً للاهتمام بـPrEP، سواء كان ذلك بمقابل مادي أم لا. في إيران، كثيراً ما يدل وجود التأمين على دخل أكثر استقراراً وروابط أوثق بالنظام الصحي الرسمي. يقترح المؤلفون أن الأفراد المؤمن عليهم قد يشعرون بأنهم أقل عرضة للخطر شخصياً أو أقل حاجة لتدخّل جديد. بالمقابل، أظهر أولئك الذين يرتادون العيادات بالفعل لتلقي علاج ناهضات الأفيون اهتماماً أكبر، ربما لأنهم معتادون على الرعاية الدورية وجداول الأدوية وأكثر انفتاحاً على إجراءات الوقاية الصحية.

ما يعنيه هذا لمنع فيروس نقص المناعة البشرية

للقارئ العام، الخلاصة واضحة: عندما يتعرّف الأشخاص الذين يحقنون المخدرات في إيران على حبة فعالة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، يقول معظمهم إنهم سيستخدمونها — خاصة إذا كانت مجانية وسهلة الحصول. وتجادل الدراسة بأن إضافة PrEP إلى برامج الحد من الضرر القائمة، مثل العيادات التي توفّر بالفعل علاج الأفيون، يمكن أن تخفض بشدة الإصابات الجديدة بالفيروس في هذه الفئة الضعيفة. ولتحقيق ذلك، ستحتاج إيران إلى خفض التكلفة، وتوسيع نقاط الوصول، والاستثمار في توعية بسيطة حول فيروس نقص المناعة البشرية وPrEP. باختصار، قد يحول الجمع بين معلومات أفضل وPrEP منخفض التكلفة أو المجاني اهتماماً قوياً إلى حماية حقيقية ضد فيروس نقص المناعة البشرية.

الاستشهاد: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

الكلمات المفتاحية: الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية, الوقاية قبل التعرض, الأشخاص الذين يحقنون المخدرات, إيران, الحد من الضرر