خلل العصب التعرقي يعكس خطر التصلب المبكر لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النمط الأول

لماذا يهم العرق والأوعية الدموية في السكري من النمط الأول

بالنسبة لكثير من الأشخاص الذين يعيشون مع السكري من النمط الأول، يتركز الاهتمام على ضبط مستوى السكر في الدم. لكن قبل ظهور أعراض أمراض القلب بوقت طويل، قد تبدأ تغيّرات دقيقة بالفعل في أصغر الأعصاب والأوعية الدموية في الجسم. تستقصي هذه الدراسة ما إذا كان اختبار سريع وغير مؤلم لوظيفة أعصاب التعرق في القدمين يمكن أن يكشف أيضاً عن تلف مبكر وخفي في الشرايين التي تزود الدم إلى الدماغ والقلب.

نظرة أقرب إلى الأعصاب والعرق والأضرار الخفية

السكري من النمط الأول هو مرض مناعي ذاتي يؤدّي إلى توقف الجسم عن إنتاج الأنسولين. وحتى مع التقدّم في العلاجات، لا يزال الأشخاص المصابون بهذا النوع من السكري يواجهون مخاطر أعلى للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات مقارنة بغير المصابين. من علامات التحذير المبكرة لهذه المخاطر سماكة الطبقة الداخلية لجدار شرايين السبات في الرقبة، والمقاسة باسم سمك البطانة-الوسيط للشريان السباتي (cIMT). وتغير آخر مبكر هو تلف الألياف العصبية الصغيرة التي تتحكّم في الغدد العرقية، المعروف بخلل العصب التعرقي. غالباً ما تكون هذه الألياف الصغيرة الأولى التي تتعرض للضرر جراء ارتفاع سكر الدم المزمن وغيره من الضغوط الأيضية.

كيف اختبر الباحثون صحة الشرايين وأعصاب العرق

تابعت الدراسة 299 بالغاً مصاباً بالسكري من النمط الأول، ومعظمهم في الثلاثينات من العمر، وقد عاشوا مع المرض لمدة وسطية بلغت 16 عاماً ولم يُشخّص لديهم أي مرض قلبي وعائي. باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، قيّم قلباني سمك cIMT في الشريان السباتي الأيمن واستخدم هذه القيم لحساب «عمر الأوعية الدموية»—تقدير لكيفية تصرّف شرايين الشخص مقارنة بنظرائه الأصحاء. ولتقييم وظيفة أعصاب التعرق، استخدمت المجموعة جهازاً يسمى SUDOSCAN. وضع المشاركون أيديهم وأقدامهم على ألواح معدنية لمدة نحو دقيقتين بينما يقيس الجهاز مدى توصيل الجلد لإشارة كهربائية صغيرة، وهو مؤشر يسمى التوصيلية الجلدية الكهروكيميائية (ESC). اعتُبرت القيم المنخفضة لـ ESC في القدمين (أقل من 70 ميكروسيمنز) غير طبيعية وتشير إلى خلل العصب التعرقي.

ما اكتشفته الدراسة بشأن التغيرات المبكرة في الشرايين

أظهر نحو 17% من المشاركين خللاً في وظيفة أعصاب التعرق في أقدامهم. كان هؤلاء الأشخاص عادةً أكبر سناً، عاشوا مع السكري لفترة أطول، وكانوا أكثر عرضة لوجود ضغط دم مرتفع. والأهم من ذلك، أنهم كانوا يمتلكون أيضاً جدران شرايين سِباتية أكثر سماكة وعمر أوعية دموية أعلى مقارنة بمن كانت وظيفة أعصاب التعرق لديهم طبيعية. وعند تحليل البيانات بدقة أكبر، وجد الباحثون أن انخفاض ESC في القدمين ارتبط بزيادة cIMT وارتفاع عمر الأوعية الدموية. بمعنى آخر، كانت وظيفة أعصاب التعرق الأسوأ ترافق شرايين تبدو أقدم وأكثر تلفاً، حتى بعد ضبط النتائج لعوامل مثل الجنس ومؤشر كتلة الجسم ووظيفة الكلى والتحكم الطويل الأمد في سكر الدم.

كيف قد يرتبط تلف الأعصاب بالأوعية

تدعم النتائج صورة أوسع تتطوّر فيها إصابات الأعصاب الصغيرة والأوعية الدموية الصغيرة جنباً إلى جنب. يؤدي ارتفاع سكر الدم طويل الأمد إلى تراكم بروتينات ضارة مرتبطة بالسكر، تُسمى النهايات المتقدمة للسكر (advanced glycation end-products)، والتي وجدت الدراسة أنها أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل العصب التعرقي. يمكن أن تُضعف هذه التغيرات تدفّق الدم إلى الأعصاب، وتسبب نقص أكسجين موضعياً، وتخلّ بطبقة الأوعية الدموية الرقيقة. وعلى مر الزمن، قد تؤدي هذه البيئة إلى إصابة أعصاب التعرق في القدمين وتعزيز سماكة جدار الشريان السباتي على حد سواء. يؤكد الباحثون أن خلل العصب التعرقي هو على الأرجح مؤشر على هذا العبء الأيضي المزمن بدلاً من أن يكون سبباً مستقلاً لشيخوخة الشرايين.

ما الذي قد يعنيه هذا للأشخاص المصابين بالسكري من النمط الأول

تشير الدراسة إلى أن اختباراً بسيطاً وغير جراحي لوظيفة أعصاب التعرق قد يساعد في الإشارة إلى البالغين المصابين بالسكري من النمط الأول الذين هم أكثر عرضة لخطر تلف الشرايين المبكر—حتى قبل أن تظهر عليهم أعراض أمراض القلب. وبينما لا يمكن للدراسة إثبات علاقة سببية، فهي تظهر أن انخفاض وظيفة أعصاب التعرق في القدمين يميل إلى الظهور إلى جانب سماكة أكبر في الشرايين السباتية وعمر أوعية دموية أقدم. عملياً، إذا وُجد أن شخصاً مصاباً بالسكري من النمط الأول يعاني من خلل العصب التعرقي، فقد يكون ذلك إشارة للأطباء للنظر عن كثب في صحته القلبية الوعائية والنظر في استراتيجيات وقائية مبكرة أو أكثر كثافة.

الاستشهاد: Naskręt, D., Gandecka-Pempera, A., Kulecki, M. et al. Sudomotor dysfunction reflects early atherosclerosis risk in adults with type 1 diabetes. Sci Rep 16, 5343 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36292-w

الكلمات المفتاحية: السكري من النمط الأول, خلل العصب التعرقي, التصلب العصيدي, عمر الأوعية الدموية, اعتلال الأعصاب ذات الألياف الصغيرة