عوامل تنبؤ بنقص فيتامين د وجودة الحياة لدى المرضى البدناء المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي

لماذا يهم النوم والوزن وأشعة الشمس معًا

يعلم كثير من الناس أن قلة النوم والوزن الزائد ونقص فيتامين د يمكن أن يضرّ كل منها بالصحة. لكن ماذا يحدث عندما تتلاقى هذه المشاكل الثلاث لدى نفس الشخص؟ درست هذه الدراسة من ماليزيا هذا السؤال في البالغين البدناء الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي، وهو اضطراب يتوقّف فيه التنفس ويستأنف مرارًا أثناء النوم. أرد الباحثون معرفة مدى انتشار نقص فيتامين د في هذه الفئة، ونوع الأشخاص الأكثر تعرضًا له، وما إذا كان انخفاض فيتامين د يفاقم جودة حياتهم اليومية.

اضطرابات التنفّس النومي في بلد مشمس

يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما ينهار مجرى الهواء العلوي مرارًا أثناء الليل، ما يسبب شخيرًا عاليًا ونوبات اختناق قصيرة وانخفاضات في مستويات الأكسجين. ومع مرور الوقت، يزيد ذلك من خطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية. وفي الوقت نفسه، أصبحت السمنة ونقص فيتامين د شائعتين في جنوب شرق آسيا، حتى في دول مشمسة مثل ماليزيا. يُطلق على فيتامين د غالبًا اسم «فيتامين الشمس» لأن جلدنا يصنعه عند التعرض لضوء الشمس، ومع ذلك يمكن أن تؤدي أنماط الحياة الداخلية، والملابس الثقافية، وتجنّب الشمس إلى مستويات منخفضة. أشارت أبحاث سابقة إلى احتمال ارتباط نقص فيتامين د بانقطاع النفس النومي، لكن لم يكن واضحًا كيف يظهر ذلك في مرضى آسيويين بدناء.

كيف أُجريت الدراسة

جند الباحثون 204 بالغين تم تأكيد إصابتهم بانقطاع النفس الانسدادي النومي وكانوا مصنّفين أيضًا كبالغين بدناء باستخدام حد مؤشر كتلة جسم خاص بالآسيويين. كان لدى الغالبية مرض متوسط أو شديد. خضع الجميع لدراسة نوم مفصلة، وقياسات مثل محيط الخصر وضغط الدم، وفحوصات دم صائمة لفيتامين د وعلامات أخرى مثل سكر الدم والكوليسترول. كما عبأ المشاركون استبيانًا دوليًا لجودة الحياة (WHOQOL-BREF) الذي يقيس الصحة الجسدية والمزاج والعلاقات الاجتماعية والبيئة المعيشية. كما كان هناك مجموعة مقارنة أصغر مكوّنة من 33 متطوعًا سليمًا غير بدين من المجتمع أُجريت لهم أيضًا قياسات لفيتامين د. واستُبعد الأشخاص الذين يتناولون مكمّلات فيتامين د بالفعل أو لديهم حالات تؤثر بقوة على فيتامين د أو مستويات الكالسيوم.

من كان أكثر عُرضة لنقص فيتامين د؟

كانت النتائج لافتة: أكثر من 90% من المرضى المصابين بانقطاع النفس النومي كان لديهم إما نقص أو قلة في فيتامين د، وكانت مستوياتهما المتوسطة أوضح انخفاضًا مقارنة بالمتطوعين الأصحاء. ومع ذلك، لم تختلف شدة انقطاع النفس النومي نفسها بين من لديهم فيتامين د منخفض أو حدودي أو كافٍ. بدلاً من ذلك، كانت سمات أخرى أكثر دلالة. كان المصابون بنقص فيتامين د غالبًا من النساء، وكان لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى، وميّالين إلى ارتفاع نسبة ثلاثيات الغليسريد (الدهون) في الدم. كما كانوا أكثر احتمالًا أن يكونوا من المدخنين وأن يكون لديهم تعليم ثانوي أو أعلى، وهو نمط قد يعكس العمل في أماكن داخلية وقضاء وقت أقل في الشمس. فسّرت هذه العوامل معًا جزءًا ذا معنى من اختلافات مستويات فيتامين د، رغم أن تفاصيل نمط الحياة المهمة مثل النشاط الخارجي والنظام الغذائي لم تُقاس.

جودة الحياة: انقطاع النفس النومي أهم من فيتامين د

عند فحص جودة الحياة، وجد الفريق أن الأشخاص ذوي الانقطاع النومي الأكثر شدة سجّلوا درجات أسوأ عبر معظم المجالات، خاصة الصحة الجسدية والمزاج والحياة الاجتماعية. وعلى النقيض من ذلك، لم يبدو أن حالة فيتامين د بحد ذاتها تغيّر درجات جودة الحياة. فالشخص ذو فيتامين د منخفض جدًا لم يشعر بالضرورة بسوء يومي مقارنة بمن له مستويات أعلى، بمجرد الأخذ في الاعتبار شدة انقطاع النفس النومي والمشكلات الصحية الأخرى. يحذر المؤلفون من أن أصغر مجموعة في الدراسة كانت تلك ذات فيتامين د الطبيعي، لذا قد تكون الفروق الطفيفة قد فُقدت، ولم يقيموا اضطرابات المزاج أو مستويات الدخل، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على الرفاهية.

ما معنى هذا للمرضى والأطباء

بالنسبة للأشخاص البدانى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي، توحي هذه الدراسة بأن نقص فيتامين د شائع للغاية لكنه لا يبدو أنه يزيد من شدة الانقطاع النومي أو يفاقم جودة الحياة بشكل مباشر. بدلاً من ذلك، يسير نقص فيتامين د جنبًا إلى جنب مع عوامل خطر أخرى مثل الإناث، وارتفاع الوزن، والتدخين، وارتفاع ثلاثيات الغليسريد في الدم. من الناحية العملية، يجادل المؤلفون بأن فحص المرضى ذوي الخطر المرتفع لمستويات فيتامين د وتشجيع التعرض الآمن لأشعة الشمس، والنشاط البدني، وأنماط حياة أكثر صحة قد يساعد في معالجة مجموعة أوسع من عوامل الخطر الصحية. لا تزال هناك حاجة إلى دراسات أكبر وطويلة الأمد لمعرفة ما إذا كان تصحيح مستويات فيتامين د في هذه الفئة يمكن أن يحسن صحة القلب والأيض أو شعور الناس في حياتهم اليومية.

الاستشهاد: Loh, H.H., Tay, S.P., Koa, A.J. et al. Predictors of vitamin D deficiency and quality of life in obese patients with obstructive sleep apnea. Sci Rep 16, 5813 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36267-x

الكلمات المفتاحية: انقطاع النفس الانسدادي النومي, نقص فيتامين د, السمنة, جودة الحياة, الصحة القلبية الأيضية