مستوى حمض اليوريك في المصل المرتفع قبل الأسبوع 20 من الحمل يزيد من خطر تسمم الحمل

لماذا هذا مهم للعائلات المنتظرة

تسمم الحمل مُضاعفة خطيرة للحمل قد تُهدد حياة الأم والطفل، وغالبًا ما تجبر على إجراء ولادة مبكرة. تستقصي هذه الدراسة ما إذا كان اختبار دم بسيط — يقيس حمض اليوريك، المادة المعروفة بدورها في داء النقرس — في وقت مبكر من الحمل يمكن أن ينبه إلى النساء اللواتي يراجح أن يُصبن بتسمم الحمل ويضعن مولودًا قبل الأوان.

مادة دموية شائعة تحت المجهر

يُنتَج حمض اليوريك عندما يكسر جسمنا البيورينات، التي تنشأ من النشاط الخلوي الطبيعي ومن أطعمة مثل اللحوم الحمراء وبعض أنواع المأكولات البحرية. عند البالغين غير الحوامل، يرتبط ارتفاع حمض اليوريك بالنقرس ومشكلات أيضية أخرى. خلال حمل سليم، تنخفض مستويات حمض اليوريك عادةً في الأشهر الأولى. لدى النساء اللاتي تطور لديهن تسمم الحمل — حالة تتسم بارتفاع ضغط الدم وإجهاد الأعضاء بعد الأسبوع 20 — لاحظ الأطباء منذ زمن أن حمض اليوريك يميل لأن يكون أعلى، لكن لم يكن واضحًا متى تظهر هذه الزيادة مبكرًا وإلى أي مدى تتنبأ بمشاكل لاحقة.

نظرة واسعة جدًا على الحمل المبكر

حلل الباحثون سجلات 44,609 امرأة حملن جنينًا واحدًا وتلقين الرعاية في ثلاثة مستشفيات في الصين بين 2018 و2024. أُجرِي قياس حمض اليوريك لجميعهن قبل الأسبوع 20 من الحمل، بمتوسط حوالى 11 أسبوعًا. استُبعدت النساء المصابات بأمراض الكلى أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو الحمول المتعددة لتجنّب التشويش الناتج عن أمراض أخرى. ثم تتبعت الفريق من تطور لديهن تسمم الحمل ومن ولدن مبكرًا، قبل الأسبوع 37.

الخطر يرتفع على دفعات، لا بسلاسة

بدلًا من التعامل مع حمض اليوريك على أنه ببساطة «عالي» أو «منخفض»، فحص العلماء كيف يتغير الخطر مع تزايد المستويات. باستخدام منحنيات إحصائية مرنة، وجدوا نقطة انحناء واضحة حول قيمة حمض يوريك أقل من تلك التي يقلق الأطباء بشأنها عادةً لدى غير الحوامل. تحت هذه النقطة، ارتبط ارتفاع حمض اليوريك بزيادة متواضعة في خطر تسمم الحمل. فوقها، تسارعت زيادة الخطر بشكل أكبر. عندما قسّمن النساء إلى ثلاث فئات — منخفض، متوسط، وعالي من حمض اليوريك — كانت الفروقات لافتة: كانت احتمالات الإصابة بتسمم الحمل لدى من في الفئة المتوسطة أعلى بحوالي ثلث مقارنة مع الفئة المنخفضة، بينما كانت لدى من في الفئة الأعلى تقريبًا ضعف الاحتمالات، حتى بعد ضبط التحليلات لعمر الأم، وحجم الجسم، وضغط الدم، والعديد من العوامل الأخرى.

إنذار مبكر لتسمم الحمل والولادة المبكرة

كان النمط مشابهًا للولادة المبكرة. النساء اللاتي كان لديهن حمض يوريك أعلى في وقت مبكر من الحمل كن أكثر عرضة للولادة المبكرة، وأظهرت منحنيات على غرار منحنيات البقاء أن الولادة كانت تميل إلى الحدوث أبكر في المجموعتين المتوسط والعالي، وخصوصًا في العالية. من بين النساء اللاتي كان حمض اليوريك لديهن بالفعل فوق العتبة المتوسطة قبل الأسبوع 20، طور نحو 8 بالمئة منهن تسمم الحمل — ما يقارب ضعف المعدل المسجّل لدى النساء ذوات المستويات الأدنى. ومن الجدير بالذكر أن العلاقة بين حمض اليوريك وتسمم الحمل لوحظت عبر فئات العمر وفي كل من الأمهات لأول مرة واللائي لديهن خبرة سابقة في الولادة، لكنها بدت أقوى لدى النساء النحيلات أو ذوات الوزن الطبيعي مقارنة بمن كان وزنهن أعلى.

ما الذي قد يعنيه هذا لرعاية الحمل

على الرغم من أن هذه الدراسة لا تثبت أن حمض اليوريك يسبب تسمم الحمل مباشرةً، فإنها تقوّي الحجة بأن المستويات المرتفعة غير المألوفة في وقت مبكر من الحمل تُشكّل إشارة تحذيرية لتغيرات غير صحية في الكليتين والأوعية الدموية والمشيمة. وبما أن قياس حمض اليوريك رخيص وسهل، قد يساعد إضافة هذا الاختبار إلى فحوصات الدم المبكرة الروتينية خلال الحمل الأطباء على تحديد النساء اللواتي قد يستفدن من مراقبة أقرب أو تدابير وقائية. تشير النتائج إلى أن رصد حمض اليوريك قبل الأسبوع 20 من الحمل قد يصبح طريقة عملية لاكتشاف من هنّ في خطر أعلى لتسمم الحمل والولادة المبكرة، مما قد يحسّن النتائج للأمهات والأطفال.

الاستشهاد: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

الكلمات المفتاحية: تسمم الحمل, حمض اليوريك, الحمل المبكر, الولادة المبكرة, مخاطر الحمل