انتشار داء السكري/ما قبل السكري وعوامل الخطر المرتبطة بهما بين البالغين المصابين بفرط ضغط الدم في إيران: دراسة وطنية

لماذا يهم هذا صحتك

ارتفاع ضغط الدم وارتفاع سكر الدم هما من أكثر المشاكل الصحية المزمنة شيوعًا في العالم، وعندما يظهران معًا فإنهما يزيدان بشكل كبير من احتمالات الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل الكلى. درست هذه الدراسة من إيران مدى تكرار داء السكري و"ما قبل السكري" بين البالغين الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم، ومن هم الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. تبرز نتائجها مدى شيوع مشاكل سكر الدم المخفية في هذه المجموعة—وضرورة الفحص الروتيني والتحكم اليومي الأفضل للوقاية من العديد من المضاعفات الخطيرة.

لقطة وطنية

حلل الباحثون بيانات ما يقرب من 6000 بالغ إيراني مصاب بارتفاع ضغط الدم شاركوا في مسح صحي قائم على منظمة الصحة العالمية عام 2021. جاؤوا من جميع المحافظات الـ31 ومن مناطق حضرية وريفية، ما يجعل النتائج ممثلة للسكان البالغين في البلاد. قُيس ضغط دم كل المشاركين عدة مرات، وأعطوا عينات دم بعد صيام ليلي، وأجابوا على أسئلة حول نمط حياتهم وتاريخهم الطبي وخلفياتهم العائلية. باستخدام هذه القياسات، صنف الفريق الأشخاص إلى سكر دم طبيعي، ما قبل السكري، أو داء السكري، ثم درس كيف ارتبطت هذه الفئات بالعمر وحجم الجسم ومكان الإقامة والأمراض الأخرى ومستويات ضغط الدم.

ما مدى شيوع مشاكل السكر المخفية؟

وجدت الدراسة أنه بين البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم، كان واحد من كل أربعة مصابًا بداء السكري وما يقرب من واحد من كل ثلاثة مصابًا بما قبل السكري—وهي نسب أعلى بكثير من السكان العامين في إيران. ضمن مجموعة المصابين بالسكري، كانت الصورة مقلقة: فقط نحو واحد من كل خمسة كان السكر تحت تحكم جيد. نصفهم كانوا يتلقون علاجًا لكنه كان ضعيف التحكم، وحوالي 8 في المئة قيل لهم إنهم مصابون بالسكري لكنهم لا يتلقون علاجًا، وأكثر من واحد من كل خمسة كان لديهم سكري لم يُشخّص من قبل الدراسة. كان الرجال أكثر عرضة من النساء لوجود سكري غير مشخص، وكان الأشخاص الذين كانوا يعلمون بأن لديهم ارتفاع ضغط الدم ويتلقون علاجه هم الأكثر احتمالًا أيضًا لأن يكون لديهم داء السكري.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

كان التقدم في العمر والعيش في المدن مرتبطين بزيادة فرصة الإصابة بالسكري بين المصابين بارتفاع ضغط الدم. كما زاد محيط الخصر الأكبر، الذي يشير إلى دهون مخزنة حول البطن، من الاحتمالات، وكذلك وجود مرض كلوي مزمن أو أمراض قلبية ووعائية أو اختلالات في شحوم الدم. وكان أحد أقوى المؤشرات هو التاريخ العائلي: الأشخاص الذين لديهم قريب مقرب مصاب بالسكري كانوا أكثر عرضة للإصابة بثلاث مرات تقريبًا. ومن المثير للاهتمام أن من أبلغوا عن عادات غذائية أكثر صحة كانوا أكثر احتمالًا لأن يكون لديهم سكري، وربما لأن الناس غالبًا ما يحسّنون من نظامهم الغذائي بعد تشخيص حالة صحية خطيرة.

ماذا يفعل السكري لضغط الدم؟

إلى جانب مدى شيوع السكري، استكشفت الدراسة أيضًا كيف ارتبطت حالات سكر الدم المختلفة بمستويات ضغط الدم في الأشخاص الذين يخضعون لعلاج فرط ضغط الدم. كان لدى المصابين بسكري غير مشخص قيم أعلى ملحوظة في ضغط الدم الانقباضي مقارنة بمن لديهم سكر دم طبيعي، مما يشير إلى إجهاد إضافي على القلب والشرايين. على النقيض من ذلك، كان الأشخاص الذين تم التعرف على سكريهم وكان تحت تحكم معقول يميلون إلى أن تكون لديهم أرقام أدنى قليلاً في ضغط الدم الانبساطي مقارنة بمن لا يعانون من السكري. يدعم هذا النمط الفكرة القائلة إن التعرف على ارتفاع سكر الدم وإدارته يمكن أن يساعد في ضبط ضغط الدم، بينما يدفع السكري غير المكتشف ضغط الدم إلى الارتفاع بهدوء.

ماذا يعني هذا للوقاية

الرسالة الأساسية للشخص العادي بسيطة: إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم، فهناك احتمال كبير أنك أيضًا لديك، أو ستطوّر، مشكلة في سكر الدم—وربما لا تعلم ذلك. الفحوص الدموية المنتظمة، وخاصة للأشخاص الأكبر سنًا أو المقيمين في المدن أو الذين يحملون وزنًا زائدًا حول الخصر أو لديهم أمراض قلبية أو كلوية، ضرورية للكشف المبكر. وبمجرد اكتشاف ارتفاع سكر الدم، يحتاج إلى إدارة دقيقة ومستمرة جنبًا إلى جنب مع علاج ضغط الدم. إن التعامل مع الاثنين معًا—عن طريق الأدوية عند الحاجة وخطوات يومية مثل تحسين النظام الغذائي والنشاط البدني والامتناع عن التدخين—يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر النوبات القلبية والسكتات والكلى في هذه الفئة العالية المخاطر.

الاستشهاد: Mirzad, M., Golestani, A., Khosravi, S. et al. Prevalence of diabetes/prediabetes and their associated risk factors among adults with hypertension from iran: a nationwide study. Sci Rep 16, 6834 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35998-1

الكلمات المفتاحية: فرط ضغط الدم, داء السكري, ما قبل السكري, مخاطر القلب والأوعية الدموية, إيران