تأثير تمارين موجهة للرقبة على وظيفة العضلة شبه المنحرفة في اضطرابات الوَبَرة العنقية المزمنة: دراسة حالة-ضابطة طولية باستخدام تحاليل بالأمواج فوق الصوتية وتتبع البقع

لماذا يهم استمرار ألم الرقبة بعد حادث سيارة

يرى كثيرون أنهم نجوا عندما يخرجون من حادث سيارة دون إصابة خطيرة، ومع ذلك يعاني ما يصل إلى نصف المصابين بالوبرة العنقية من سنوات من ألم الرقبة والصداع والتعب. تستقصي هذه الدراسة ما إذا كان برنامج تمرين موجه للرقبة يمكنه ليس فقط تخفيف الأعراض بل أيضاً تغيير طريقة عمل عضلة رئيسية في منطقة الكتف والرقبة، وهي العضلة شبه المنحرفة، أثناء حركات الذراع اليومية.

نظرة أقرب على تعاون الرقبة والكتف

تُدعَم الرقبة بنظام عضلي متعدد الطبقات. تساعد العضلات العميقة القريبة من العمود الفقري على إبقاء الرأس ثابتًا وتوجيه الحركات الدقيقة، بينما تساعد العضلات السطحية الأكبر، مثل شبه المنحرفة، على رفع الكتفين والذراعين. بعد إصابة وبَرة عنقية، قد يتعطل هذا التعاون: تميل العضلات العميقة المثبّتة إلى التعطّل أو التأخر في التفعيل، فتُجبر العضلات السطحية على العمل بجهد أكبر. قد يفسر هذا الإفراط في الاستخدام سبب شكاوى المصابين باضطرابات مرتبطة بالوبرة العنقية المزمنة غالبًا من ألم وتصلب في الجزء العلوي من شبه المنحرفة، خصوصًا أثناء رفع الذراع المتكرر، وهو حركة تُستعمل في العديد من المهام اليومية.

كيفية إعداد الدراسة

للبحث في هذه المشكلات، جند الباحثون 34 بالغًا مصابين بوَبَرة عنقية مزمنة و34 شخصًا صحيًّا مشابهينهم في العمر والجنس. باستخدام أمواج فوق صوتية غير باضعة، قاسوا كيف تغير طول العضلة شبه المنحرفة العلوية في الجانب الأيمن بينما كان المشاركون يرفعون وزنًا خفيفًا مرارًا إلى مستوى الكتف مع التزامن مع صوت مِترونوم. سمحت تقنية خاصة تسمى تتبُّع البقع بمتابعة أنماط دقيقة داخل العضلة على صورة الأمواج فوق الصوتية وحساب مقدار قصر وطول العضلة — أي «تشوّهها» — أثناء الحركة. كما أبلغ المشاركون المصابون بالوبرة عن ألمهم ودرجة العجز المرتبط بالرقبة وشعورهم بإرهاق عضلات الرقبة قبل وبعد الاختبار.

برنامج تمارين الرقبة

أكمل المشاركون في مجموعة الوَبَرة بعد ذلك برنامج تمارين خاصًا بالرقبة مدته ثلاثة أشهر بإشراف أخصائيي علاج طبيعي، إما في المنزل مع دعم عبر الإنترنت أو من خلال زيارات منتظمة للعيادة. بدأ البرنامج بتمارين لطيفة لإيقاظ العضلات العميقة والتحكم الدقيق بها، مستندًا إلى أبحاث سابقة لإعادة تدريب هذه المثبّتات. ومع تحسّن المشاركين، تقدموا إلى تدريب التحمل ضمن حدود الألم لديهم. الفكرة كانت أن العضلات العميقة الأقوى والأكثر توقيتًا ستتقاسم عبء العمل بشكل أفضل، فيقل الضغط على شبه المنحرفة المجهدة عند رفع الذراع.

ما توصل إليه الباحثون

في البداية، تغير طول عضلة شبه المنحرفة لدى المصابين بالوبرة أكثر أثناء رفع الذراع مقارنةً بالمجموعة الصحية، وخصوصًا من خلال قصر أكبر. يشير هذا إلى أن عضلاتهم السطحية كانت تعمل بجهد أكبر وأقل كفاءة لنفس المهمة. بعد ثلاثة أشهر من تمارين الرقبة الموجهة، لم يعد الفرق العام بين مجموعة الوَبَرة والمجموعة الصحية ذا دلالة إحصائية: في المتوسط تحرك سلوك شبه المنحرفة لدى مجموعة الوَبَرة أقرب إلى الطبيعي. ومع ذلك، عندما نظر الباحثون داخل مجموعة الوَبَرة عبر الزمن فقط، لم تصل التغيرات في تشوّه العضلة إلى العتبة الصارمة المستخدمة لتسميتها تغييرات واضحة. بالمقابل، تحسنت درجات العجز العنقي لدى المرضى وتقييمات الألم والشعور بإرهاق عضلات الرقبة بشكل ذي دلالة عملية، مع أحجام تأثير متوسطة إلى كبيرة.

ما يعنيه ذلك لمن يعيش مع الوَبَرة

بالنسبة لمن يعيش مع وبَرة عنقية مزمنة، تقدم هذه النتائج أخبارًا متفائلة بحذر. يبدو أن برنامج تمارين مركز على الرقبة يستهدف العضلات العميقة المثبّتة ويقلل الألم ويخفف التعب، وقد يساعد شبه المنحرفة المجهدة على التحرك بطريقة أقرب إلى الأشخاص غير المصابين بالوبرة، رغم أن التغيرات العضلية المقاسة كانت متواضعة. تشير النتائج إلى أن مساعدة العضلات العميقة على أداء وظيفتها بشكل أفضل يمكن أن يخفف العبء على العضلات السطحية المؤلمة، لكن قد تكون هناك حاجة باستمرار لاستراتيجيات إضافية — مثل تقوية محددة أو تقنيات استرخاء أو علاج يدوي — لاستعادة وظيفة شبه المنحرفة بشكل كامل.

الاستشهاد: Peterson, G., Andersson, E., Jönsson, M. et al. Effect of neck-specific exercises on trapezius muscle function in chronic whiplash-associated disorders: a longitudinal case–control study using ultrasound and speckle-tracking analyses. Sci Rep 16, 7725 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35963-y

الكلمات المفتاحية: الوَبَرة العنقية, ألم الرقبة, العضلة شبه المنحرفة, تمارين التأهيل, التصوير بالأمواج فوق الصوتية