جودة الحياة المتعلقة بالصحة لدى الأشخاص الذين تَخَلَّصُوا من الفقر ويعيشون مع حالات مزمنة: مسح مستعرض من مقاطعة فقيرة في الصين

لماذا لا تزال الصحة بعد الخروج من الفقر مهمة

الخروج من الفقر يمثل إنجازًا كبيرًا، لكنه لا يضمن تلقائيًا صحة جيدة. تدرس هذه الدراسة أشخاصًا في مقاطعة ريفية فقيرة في الصين ارتقوا مؤخرًا فوق خط الفقر الرسمي لكنهم لا يزالون يعيشون مع أمراض مزمنة طويلة الأمد مثل أمراض القلب والسكري ومشكلات الرئة. من خلال طرح أسئلة مفصّلة عن الألم والحركة والرفاهية العاطفية، يبيّن الباحثون أن الحياة بعد إزالة الفقر قد تظل مصحوبة بصعوبات صحية جسيمة — خاصة لدى النساء الأكبر سنًا، والأشخاص ذوي الأمراض المتعدّدة، وذوي الإعاقات.

الحياة في مقاطعة ريفية متغيرة

أُجريت الدراسة في مقاطعة لينتشيان، وهي منطقة زراعية إلى حدّ كبير في شمال غرب مقاطعة أنهوي أُزيلت رسميًا من قائمة المقاطعات الفقيرة في الصين عام 2020. على الرغم من ارتفاع الدخول، فقد تُرك العديد من السكان وراءهم وهم من كبار السن ذوو قدرة محدودة على العمل. من يوليو إلى سبتمبر 2024، استطلع الباحثون رأي 1750 قرويًا تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر وكان لدى كل منهم مرض مزمن واحد على الأقل تم تشخيصه من قبل الطبيب وكانوا قد سُجّلوا رسميًا كأشخاص فقراء في الماضي. جاء المشاركون من 23 بلدة اختيرت لتعكس مستويات اقتصادية وسكانية مختلفة، وقدم الجميع موافقتهم الكتابية على المشاركة.

قياس الصحة والرفاه اليومي

لفهم كيف يشعر الناس في حياتهم اليومية، استخدم الفريق استبيانًا قصيرًا معروفًا باسم EQ-5D. يسأل عن خمسة مجالات أساسية: الحركة، والنظافة واللباس، والقيام بالأنشطة المعتادة، والألم أو الانزعاج، ومشاعر القلق أو الاكتئاب. تُقيَّم كل منطقة بثلاثة مستويات — من دون مشاكل إلى مشاكل شديدة — ثم تُحوّل إلى درجة واحدة لِـ "مُنافع الصحة" تتراوح من أسوأ من الموت إلى صحة كاملة. في المتوسط، سجّل أفراد العينة 0.69، وهو أقل بوضوح من الصحة الكاملة وأدنى قليلًا من القيم المُشاهَدة في دراسات صينية أخرى، ما يشير إلى أن هذه الفئة المزعومة بأنها "أُخرِجت من الفقر" لا تزال تتحمّل عبئًا صحيًا كبيرًا.

من هم الأكثر معاناة

تكشف الأرقام عن صورة صارخة. أبلغ ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة مشاركين عن ألم أو انزعاج، وأفاد أكثر من نصفهم بالقلق أو الاكتئاب، وحوالي نصفهم واجه صعوبة في المشي أو أداء الأنشطة اليومية. أبلغت النساء عن مشكلات أكثر من الرجال في كل مجال. ارتبطت الشيخوخة، والإعاقة، ووجود أكثر من مرض مزمن واحد بقوة بدرجات أسوأ. كان لدى الأشخاص الذين يعانون من ثلاث حالات مزمنة أو أكثر جودة حياة أقل بكثير من أولئك الذين لديهم حالة واحدة فقط. أظهرت الاختبارات الإحصائية أن الفروقات بين الرجال والنساء تُفسَّر إلى حدّ كبير بكون النساء أكبر سناً في المتوسط وأكثر عرضة لامتلاك أمراض متعددة ودخل أقل.

المال والأسرة والدعم

كما أحدثت الظروف الاقتصادية والاجتماعية فرقًا واضحًا. كان ما يقرب من نصف المشاركين لا يزالوا في فئة "الدخل المنخفض" وفقًا للمعايير الوطنية. كان لدى من هم في فئات الدخل المتوسطة والعالية درجات صحية أفضل بشكل ملحوظ، حتى بعد الأخذ بعين الاعتبار العمر والمرض. كان الزواج عامل حماية آخر، مرتبطًا بجودة حياة أعلى واحتمالات أقل للإصابة بضعف صحي واضح. في المقابل، ارتبطت الإعاقة وتعدّد الأمراض — العيش مع مرضين مزمنين أو أكثر — بنتائج أسوأ بكثير عبر المجالات الصحية الخمسة، بما في ذلك الصحة العقلية.

ما معنى هذه النتائج للمستقبل

بالنسبة للأشخاص في الريف الصيني الذين خرجوا مؤخرًا من الفقر الرسمي، القصة بعيدة عن الانتهاء. تظهر هذه الدراسة أن كثيرين لا يزالون يعيشون مع ألم مستمر وحركة محدودة وضيق عاطفي. تتكشف فجوات الصحة على امتداد خطوط مألوفة: العمر الأكبر، كونك أنثى، الدخل المنخفض، الإعاقة وتعدّد الأمراض المزمنة كلها تقلل من جودة الحياة، بينما يساعد الدخل المستقر ودعم الأسرة على تحسينها. يجادل المؤلفون بأن برامج الحد من الفقر يجب أن تتجاوز رفع الدخل. سيتوقف النجاح المستدام على دمج الرعاية الصحية، ودعم ذوي الإعاقة، وخدمات الصحة العقلية في التنمية الريفية، بحيث يعني الخروج من الفقر أيضًا الحصول على فرصة حقيقية لحياة أكثر صحة وراحة.

الاستشهاد: Chang, L., Zhang, L. Health-related quality of life in poverty-alleviated individuals living with chronic conditions: a cross-sectional survey from an impoverished county in China. Sci Rep 16, 5107 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35543-0

الكلمات المفتاحية: الصحة الريفية, التخفيف من الفقر, الأمراض المزمنة, جودة الحياة, الصين