التعرّض قبل الولادة للغلوكوكورتيكويدات الفموية وخطر الاضطرابات العصبية النمائية طويلة الأمد

الأدوية أثناء الحمل وعقول الأطفال

يحتاج العديد من الحوامل إلى أدوية للحفاظ على صحتهن، لكن الأسر غالبًا ما تتساءل عما إذا كانت تلك الأدوية قد تؤثر على دماغ الطفل على المدى الطويل. تدرس هذه الدراسة مجموعة شائعة من الأدوية تُسمى الغلوكوكورتيكويدات الفموية—التي تُصرف في كثير من الأحيان للربو وأمراض المناعة الذاتية أو مشكلات التهابية أخرى—وتطرح سؤالًا بسيطًا لكنه مهمًا: هل هذه الحبوب، عند تناولها أثناء الحمل، تزيد قليلًا من احتمال تشخيص الطفل لاحقًا بمشكلات في التعلم أو السلوك أو المشاعر؟

نظرة على مستوى البلاد للأمهات والأطفال

لاستكشاف هذا السؤال، استخدم الباحثون قاعدة بيانات التأمين الصحي الوطنية في كوريا الجنوبية، التي تغطي تقريبًا جميع السكان في البلاد. تتبعوا أكثر من 1.5 مليون طفل وُلِدوا بين 2011 و2014، ربطوا ملفات كل طفل الطبية بملفات والدته. من بين هذه الولادات، تعرض نحو 34,000 طفل في الرحم لأقراص غلوكوكورتيكويد فموية مثل بريدنيزولون أو ميثيلبريدنيزولون أو ديكساميثازون. شكّل الباقون مجموعة مقارنة أمّهاتهم لم يتناولن هذه الأدوية الفموية حول فترة الحمل. ونظرًا لأن الأمهات اللاتي يحتجن هذه الأدوية غالبًا ما يعانين من حالات صحية أخرى، طابق الفريق بعناية بين الأطفال المعرضين وغير المعرضين وفق عوامل عديدة—مثل عمر الأم ودخلها وأمراضها الأخرى وموقع سكنها—لجعل المجموعتين متشابهتين قدر الإمكان.

متابعة التعلم والسلوك عبر الزمن

ثم راقب الباحثون ما حدث لهؤلاء الأطفال لمدة تصل إلى 13 عامًا، تقريبًا حتى أواخر الطفولة أو أوائل المراهقة. ركزوا على التشخيصات المسجلة من الأطباء والتي تعكس اضطرابات عصبية نمائية طويلة الأمد—حالات تؤثر على التفكير أو التعلم أو اللغة أو السلوك. شملت هذه الفئة الواسعة الإعاقة الفكرية والتوحد والاضطرابات النمائية ذات الصلة، ومشكلات السلوك أو العاطفة التي تبدأ في الطفولة، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). وبما أن هذه التشخيصات في كوريا الجنوبية مرتبطة بخدمات دعم حكومية، فهي أقل احتمالًا أن تُستخدم بشكل عابر، رغم أن هناك دومًا احتمال نقص التشخيص أو تشخيص خاطئ.

ماذا تشير الأرقام

في المجموعتين المطابقتين، شُخِّص نحو 11.5% من الأطفال الذين تناولت أمهاتهم غلوكوكورتيكويدات فموية أثناء الحمل باضطراب عصبي نمائي طويل الأمد، مقارنةً بـ9.8% من الأطفال الذين لم تتناول أمهاتهم هذه الأدوية. ويترجم ذلك إلى نحو 17 طفلًا إضافيًا متأثرًا لكل 1000 ولادة بين المعرّضين، وهو فرق طفيف لكنه ملحوظ. بدا أن ارتفاع الاحتمال ظهر عبر عدة تشخيصات محددة، بما في ذلك الإعاقات الفكرية والاضطرابات النمائية مثل التوحد، وحالات السلوك أو العاطفة. عند فحصهم بتفصيل أكبر، أظهرت الدورات القصيرة من الحبوب (1–6 أيام) زيادة صغيرة في الخطر، مع احتمالات أعلى إلى حد ما للاستخدام الأطول (7 أيام أو أكثر). وبدت لحظة التعرض أقل أهمية مما قد يتوقع المرء: فاخذ الأدوية في الثلث الأول أو الثاني أو الثالث من الحمل ارتبط بارتفاع صغير مماثل في التشخيصات.

التعمق في العائلات والقيود

لمعرفة ما إذا كان الخلفية الأسرية قد تفسر النتائج، قارنت الدراسة أيضًا إخوةًا وأخوات وُلِدوا لأم واحدة، حيث تعرّضت إحدى حالات الحمل للغلوكوكورتيكويدات وأخرى لم تتعرض. حتى داخل هذه الأسر، كان للأطفال المعرضين في الرحم احتمالات أعلى قليلًا لاحقًا لتشخيصات عصبية نمائية، ما يشير إلى أن الارتباط ليس فقط بسبب الجينات المشتركة أو بيئة المنزل. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن هذا ليس إثباتًا للسبب والنتيجة. لا يمكن للقاعدة أن تلتقط تمامًا سبب وصف الأدوية، أو أدوية أو مواد أخرى قد تؤثر على نمو الدماغ، أو تفاصيل دقيقة حول التربية والصحة النفسية. قد لا يتلقى بعض الأطفال الذين يعانون صعوبات حقيقية تشخيصًا رسميًا أبدًا، في حين قد يُصنَّف آخرون بشكل مختلف مع مرور الوقت.

ماذا يعني هذا للأسر المنتظرة

بالنسبة للآباء والأطباء، الرسالة الأساسية مزيج من الاطمئنان والحذر. من ناحية، تشير الدراسة إلى أن استخدام الغلوكوكورتيكويدات الفموية أثناء الحمل مرتبط بزيادة طفيفة فقط في فرصة التشخيصات طويلة الأمد المتعلقة بالتعلم أو التطور أو السلوك لدى الأطفال. معظم الأطفال المعرضين لم يُشخّصوا لاحقًا بمثل هذه الحالات. من ناحية أخرى، وبما أن الدراسة لا تستطيع فصل تأثير الدواء تمامًا عن مرض الأم الأساسي، فإنها تفتح احتمالًا حقيقيًا أن هذه الأدوية قد تسهم بطريقة ما في صعوبات لاحقة. يرى المؤلفون أن نتائجهم يجب أن تساعد في توجيه مناقشات منفتحة ومشتركة بين الحوامل وأطبائهن—موازنة منافع السيطرة على أمراض الأم الخطيرة مقابل مخاطرة طفيفة محتملة لإيجابيات نمو دماغ الطفل على المدى الطويل—بدلًا من أن تكون قاعدة صارمة تؤيد أو تمنع العلاج.

الاستشهاد: Oh, T.K., Song, IA. Prenatal exposure to oral glucocorticoids and risk of long-term neurodevelopmental disorders. Sci Rep 16, 5067 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35516-3

الكلمات المفتاحية: أدوية أثناء الحمل, الستيرويدات أثناء الحمل, نمو دماغ الطفل, صحة الطفل طويلة المدى, اضطرابات النمو