تأثير المهام المزدوجة وثقة التوازن على الدوران والانتقالات: دراسة مقطعية في مرض باركنسون

لماذا تحركات الحياة اليومية مهمة

بالنسبة للكثير من المصابين بمرض باركنسون، أكثر أجزاء الحياة اليومية خطورة ليست المشيات الطويلة بل الحركات القصيرة والعادية التي نكاد لا نلاحظها عندما نكون أصحاء—كالقيام من الكرسي، الدوران في ممر، أو الجلوس على طاولة المطبخ. غالبًا ما تحدث هذه الأفعال بينما يكون الذهن منشغلاً بشيء آخر، مثل التحدث أو إجراء عمليات حسابية ذهنية. تدرس هذه الدراسة عن كثب كيف يؤثر أداء مهمة ذهنية في الوقت نفسه مع الحركة على هذه الانتقالات والدورانات اليومية لدى الأشخاص المصابين بباركنسون، وما الدور الذي تلعبه الثقة في التوازن.

نظرة أدق إلى اختبار بسيط للحركة

لاستكشاف هذا السؤال، استخدم الباحثون اختبارًا معيارياً في العيادة يسمى اختبار النهوض والمشي والجلوس بالزمن، أو TUG. في هذا الاختبار يبدأ الشخص جالسًا على كرسي، يقوم من مقعده، يمشي ثلاثة أمتار، يدور، يعود ماشياً، ثم يجلس مرة أخرى بينما يُسجل الوقت الإجمالي. في نسخة ثانية تسمى TUG-المعرفي، يكرر المشاركون نفس المهمة لكنهم في الوقت نفسه يحسبون تنازلياً بالثلاثات، مضيفين تحديًا ذهنياً فوق التحدي البدني. بدلًا من قياس زمن الاختبار فقط، استخدم الفريق أجهزة استشعار صغيرة يمكن ارتداؤها على الجسم لالتقاط التفاصيل الدقيقة لكيفية قيام الأشخاص بالوقوف، والدوران، والجلوس خلال كل جزء من الاختبار.

ماذا حدث عندما اختلط التفكير بالحركة

شملت الدراسة 94 بالغاً يعانون من باركنسون بدرجة خفيفة إلى معتدلة، بمتوسط عمر يقارب 69 عامًا. عندما أضاف المشاركون مهمة الطرح الذهني، أكملوا الاختبار أبطأ بنحو ثلاث ثوانٍ في المتوسط مقارنةً عندما ركزوا فقط على الحركة. استغرقت دوراناتهم أثناء المشي وقتًا أطول، وأصبحت أعرض، وأُنفذت بسرعة أقل. استغرق النهوض من الكرسي أيضًا وقتًا أطول قليلًا، وعند الجلوس مرة أخرى انحنى الجذع إلى الأمام بدرجة أقل، مما يشير إلى حركة أكثر حذرًا. في الواقع، تأثرت تقريبًا كل أجزاء الاختبار بالحمولة الذهنية المضافة، مما يظهر أن الجمع بين التفكير والحركة يمكن أن يرهق النظام لدى المصابين بباركنسون.

الدورانات تتأثر أكثر من الحركات البسيطة صعودًا ونزولًا

من خلال تقسيم الاختبار إلى مراحل فرعية، تمكن الباحثون من رؤية أي أجزاء الحركة هي الأكثر هشاشة. وجدوا أن الدوران—تغيير الاتجاه أثناء المشي—كان الأكثر تضررًا من شرط المهمة المزدوجة. بالمقارنة مع النهوض أو الجلوس، أظهرت الدورانات تغييرات أكبر في الزمن المستغرق، والعرض، وسرعة دوران الجسم. يشير هذا إلى أن الدورانات تتطلب مزيدًا من الانتباه والتنسيق وقد تكون معرضة بشكل خاص عندما يضطر الدماغ إلى تقاسم موارده بين الحركة والعمل الذهني. وبما أن العديد من حالات السقوط لدى المصابين بباركنسون تحدث أثناء الدوران في المنزل، فإن هذه النتائج تشير إلى أن الدوران يجب أن يكون محورًا مهمًا لتمارين الوقاية من السقوط ونصائح السلامة المنزلية.

كيف تتناسب الثقة بالتوازن

سأل الباحثون أيضًا المشاركين عن مدى ثقتهم في الحفاظ على توازنهم في المواقف اليومية، باستخدام استبيان معياري. ثم فحصوا ما إذا كان الأشخاص الذين لديهم ثقة أقل بتوازنهم يختبرون "تداخل المهمة المزدوجة" الأكبر—أي تراجعًا أكبر في الأداء عند إضافة المهمة الذهنية. عمومًا، كانت ثقة التوازن مرتبطة بشكل ضعيف فقط بتغيرات معظم أجزاء الاختبار. ومع ذلك، برزت على نحو واضح لمرحلة مهمة واحدة: النهوض من الكرسي. أظهر الأشخاص الذين شعروا بثقة أقل في توازنهم تباطؤًا أكبر في حركة النهوض من الجلوس عندما اضطروا إلى التفكير والتحرك في الوقت نفسه، حتى بعد أخذ سرعتهم المعتادة في المشي ومهاراتهم المعرفية في الحسبان.

ما يعنيه ذلك للحياة اليومية والعلاج

بعبارة بسيطة، تُظهر هذه الدراسة أنه بالنسبة للأشخاص المصابين بباركنسون، يمكن أن يؤدي أداء مهمتين في آن واحد—الحركة والتفكير—إلى تعطيل ملحوظ في كيفية أداء أفعال شائعة جدًا. يصبح الاختبار العام أبطأ، وتصبح الدورانات أعرض وأبطأ، ويُتأثر النهوض بشكل خاص لدى من يفتقرون إلى الثقة بتوازنهم. بالنسبة للأطباء والمعالجين، يعني هذا أن التدريب يجب ألا يركز فقط على المشي المستقيم بل يجب أيضًا ممارسة الدورانات والانتقالات اليومية في ظروف واقعية تُحاكي "الدماغ المشغول". كما يقترح أن سؤال المرضى عن ثقتهم في توازنهم يمكن أن يكشف عن صعوبات خفية في النهوض من الكرسي أو التحرك بأمان في المنزل. معًا، يمكن لهذه الرؤى أن تُسهم في تصميم علاجات أكثر استهدافًا وروتينات يومية أكثر أمانًا للأشخاص الذين يعيشون مع مرض باركنسون.

الاستشهاد: Johansson, H., Löfgren, N., Porciuncula, F. et al. Impact of dual-tasking and balance confidence on turns and transitions: a cross-sectional study in Parkinson’s disease. Sci Rep 16, 1953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35450-4

الكلمات المفتاحية: مرض باركنسون, المشي مع مهمة مزدوجة, السقوط والتوازن, اختبار النهوض والمشي والجلوس بالزمن, الانعطاف والانتقالات