العلاقة بين توافر الأكسجين الدماغي بعد الولادة واستخدامه لدى الخدّج المبكرين والمتأخرين وما لها من أثر على النتيجة النمائية العصبية

لماذا تهم صحة الدماغ المبكرة لدى الخدّج

يولد كل عام عدد كبير من الأطفال قبل الموعد بعدة أسابيع. ينمو معظمهم بصحة جيدة، لكن كمجموعة يكونون أكثر عرضة لصعوبات في التفكير واللغة والحركة. يود الأطباء أن يعرفوا، بعد فترة قصيرة من الولادة، أي الأطفال قد يحتاجون إلى متابعة ودعم أقرب. طرحت هذه الدراسة سؤالاً بسيطاً لكنه مهمّاً: هل يمكن للضوء اللاّحق الضار على جبهة الطفل أن يخبرنا بمدى كفاءة دماغه في استخدام الأكسجين، وهل يرتبط ذلك بكيفية تطوّره عند بلوغه عامين؟

نظرة إلى الدماغ باستخدام ضوء لطيف

بدلاً من وضع الأطفال الهشّين داخل أجهزة تصوير كبيرة، استخدم فريق البحث جهازاً إلى جانب السرير يرسل ضوءاً قريباً من تحت الحمراء عبر الجبهة ويقيس الإشارة العائدة. من ذلك قدّروا مقدار الدم المتدفق عبر الدماغ، وكمية الأكسجين الموصلة، وكمية الأكسجين التي يستخدمها الدماغ فعلياً. تعطي هذه المقاييس معاً صورة عن مدى نشاط الدماغ ونضجه. أُجري الاختبار مرة واحدة، عندما وصل الأطفال إلى عمر يقارب عمر المولود تمام المدة، لكنهم كانوا ما زالوا في حضانة المستشفى.

متابعة الخدّج حتى مرحلة الطفولة المبكرة

تابعت الدراسة 227 طفلاً وُلِدوا بين الأسبوع 29 والأسبوع 36 من الحمل في مستشفى واحد. قضى جميعهم ما لا يقل عن يومين في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، ولم يكن لدى معظمهم إصابات دماغية كبيرة. عند حوالي 40 أسبوعاً بعد الإخصاب، عندما قاربت أعمارهم عمر المولود تمام المدة، خضع الأطفال لاختبار الدماغ المعتمد على الضوء. وبعد حوالي عامين، قيّم مختصون مدرَّبون ولم يعرفوا نتائج اختبار الدماغ الأطفال باستخدام فحص معياري للمهارات المعرفية واللغة والحركة. أمكن بذلك مقارنة مقاييس أكسجة الدماغ المبكرة بالتطوّر اللاحق.

استخدام أكبر للأكسجين يرتبط بقدرات مبكرة أفضل

عند نظر الباحثين إلى جميع الأطفال معاً، وجدوا نمطاً واضحاً: الأطفال الذين أظهر دماغهم توصيلاً أعلى للأكسجين واستخداماً أعلى للأكسجين قرب وقت خروجهم من المستشفى مالوا إلى درجات أفضل في التفكير واللغة عند عمر السنتين. وكان مقياس يُسمى نسبة استخلاص الأكسجين، والذي يعكس مقدار الأكسجين الذي يستخلصه الدماغ من الدم، مرتبطاً أيضاً بدرجات أقوى. ومن المثير للاهتمام أن متوسط مستوى الأكسجين البسيط في الدماغ كان أقل إفادة وفي بعض الحالات أظهر اتجاهًا معاكسًا، مما يوحي بأن مدى نشاط الدماغ في استخدام الأكسجين أهم من مقدار الأكسجين الموجود في لحظة معيّنة.

أنماط مختلفة لدى الأولاد والبنات

عندما فرّق الفريق البيانات حسب الجنس، ظهرت اختلافات مهمة. لدى الأولاد، ارتبطت تقريباً جميع مقاييس أكسجة الدم لاحقاً بالتطور: فزيادة تدفق الدم، وزيادة توصيل الأكسجين، وزيادة استخدام الأكسجين ارتبطت كلّها بدرجات أفضل في التفكير واللغة والحركة. فسّرت هذه النماذج ما يصل إلى ربع الفروق في القدرات بين الأولاد. لدى البنات كانت الروابط أضعف ومقتصرة في الغالب على بعض المقاييس فقط. وأظهرت الدراسة أيضاً أنه مع وصول الأطفال إلى أعمار بعد الإخصاب أكبر — أي أسابيع أكثر منذ حدوث الحمل — كانت أدمغتهم عموماً توصل وتستخدم مزيداً من الأكسجين، تماشياً مع استمرار نمو الدماغ وتشابكه العصبي.

ما معنى ذلك للعائلات وفرق الرعاية

بالنسبة للآباء وممارسي الرعاية، الرسالة متفائلة بحذر. قد يقدّم اختبار ضوئي قصير وغير اجتياحي إلى جانب السرير نافذة مبكرة على مدى نمو دماغ الطفل الخدّج وكيف يرتبط ذلك بالتفكير واللغة والحركة لاحقاً. تشير النتائج إلى أن الأدمغة الأكثر نشاطاً والأشد احتياجاً للأكسجين قرب وقت الخروج تنتمي، في المتوسط، إلى أطفال صغار يؤدون أداءً أفضل عند عمر السنتين، لا سيما بين الأولاد. وعلى الرغم من أن هذا النوع من المراقبة ليس أداة فحص روتينية بعد، إلا أنه يلمّح إلى مستقبل قد يتمكن فيه الأطباء من تحديد الأطفال الخدّج المعرضين للخطر في وقت أبكر وتخصيص المتابعة والتدخلات المبكرة لدعم نمو دماغ كل طفل.

الاستشهاد: Karthikeyan, A., Luu, T.M., Chowdhury, R. et al. Associations between postnatal cerebral oxygen availability and utilization in very to late preterm infants and neurodevelopmental outcome. Sci Rep 16, 5019 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35303-0

الكلمات المفتاحية: الولدان الخدّج, تأكسج الدماغ, النمو العصبي, المراقبة بجانب السرير, مطيافية الأشعة تحت الحمراء القريبة