مسح مجتمعي عن العدوى وشدتها وعوامل الخطر المرتبطة بالبلهارسيا والديدان المعوية المنقولة بالتربة في جنوب شرق الغابون

العدوى الدودية الخفية في الحياة اليومية

في أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك المناطق الريفية والبلدات الصغيرة في الغابون، يمكن للأنشطة اليومية مثل السباحة في الأنهار، المشي حافي القدمين، أو أكل الفاكهة غير المغسولة أن تعرض الناس لديدان طفيلية. غالبًا ما تسبب هذه العدوى التعب، ضعف النمو لدى الأطفال، دمًا في البول، ومشكلات في المعدة، لكنها نادرًا ما تشغل عناوين الأخبار. تسلط هذه الدراسة الضوء على مدى انتشار هذه العدوى الدودية في جنوب شرق الغابون، ومن هم الأكثر تضررًا، وأي العادات اليومية تزيد من الخطر — معلومات يمكن أن تساعد المجتمعات وخدمات الصحة على حماية الأسر بشكل أكثر فعالية.

أين أجريت الدراسة

زار الباحثون خمس مجتمعات في محافظتين بجنوب شرق الغابون، تراوحت من مدن شبه حضرية إلى قرى ريفية صغيرة. دعوا أكثر من 680 مقيمًا تبلغ أعمارهم سنة واحدة فما فوق للمشاركة. أجاب المشاركون عن أسئلة حول مصادر المياه لديهم، المراحيض، عادات النظافة، وعلاجات التخلص من الديدان السابقة. ثم قدّموا عينات بول وبراز فُحصت تحت المجهر للبحث عن بيض مجموعتين من الديدان: البلهارسيمات، التي تُلتقط في المياه العذبة، والديدان المعوية المنقولة بالتربة، التي تُنتقل عبر التربة أو الطعام الملوث.

مدى انتشار العدوى

وجد الفريق أن البلهارسيا، وهي مرض تسببه ديدان تعيش في الأوعية الدموية وتنتقل عبر المياه العذبة، أصابت نحو واحد من كل ستة أشخاص في هذه المجتمعات. كانت الغالبية من الإصابات من الشكل البولي الناجم عن Schistosoma haematobium، مع عدد قليل فقط من حالات البلهارسيا المعوية. كما وُجدت الديدان المعوية المنقولة بالتربة، خاصة الأسكاريس (Ascaris lumbricoides) والدودة السوطية (Trichuris trichiura)، لدى نحو واحد من كل ستة أشخاص قدموا عينات براز. وعلى الرغم من أن المستويات العامة وُصفت بأنها "منخفضة إلى معتدلة" وفق معايير منظمة الصحة العالمية، إلا أن بعض الأماكن والفئات العمرية كانت أسوأ حالًا من غيرها.

من هم الأكثر عرضة للخطر

لم تكن العدوى موزعة بالتساوي. سجلت بلدة واحدة، لاستورسفيل، معدلات أعلى بكثير من البلهارسيا البولية مقارنةً بالباقي، مما يشير إلى أن الأنهار المحلية وعادات استخدام المياه تشكل خطرًا كبيرًا. حمل الأطفال الصغار والمراهقون العبء الأكبر من بيض البلهارسيمات والديدان المعوية، لكن من المدهش أن بعض البالغين أظهروا مستويات عالية أيضًا، مما يعني أنهم قد يستمرون في نشر العدوى. تأثرت الأولاد والبنات بمعدلات متقاربة. لدى كثير من المصابين كان عدد بيض الديدان كافيًا لإثارة القلق بشأن مشاكل صحية طويلة الأمد مثل فقر الدم، ضعف النمو، وتضرر المسالك البولية أو الأمعاء.

العادات اليومية التي تغذي العدوى

بدمج نتائج المختبر مع إجابات الاستبيان، تمكن الباحثون من ربط سلوكيات معينة بزيادة الخطر. بالنسبة للبلهارسيا، كان الأشخاص الذين يتبولون أو يتغوطون في الأنهار أكثر عرضة للعدوى، لأن هذه العادة تطلق البيض في الماء حيث يمكنه إصابة الحلزونات ثم الآخرين الذين يستحمون أو يلعبون هناك. بالنسبة للديدان المنقولة بالتربة، برزت عادتان: المشي حافي القدمين وأكل الفواكه والخضراوات دون غسلها. هذه الأفعال تضع الأشخاص في تماس مباشر مع بيض الديدان في التربة الملوثة وعلى الطعام. كانت اختبارات البول البسيطة التي تكشف عن الدم أو البروتين مرتبطة بشدة بالبلهارسيا البولية، مما يؤكد أن هذه الفحوص الرخيصة يمكن أن تساعد في تحديد الحالات المحتملة.

ما يعنيه ذلك للعلاج والوقاية

على الرغم من العيش في منطقة معروفة بوجود هذه العدوى، أبلغ نحو 14% فقط من المشاركين عن تناولهم أدوية إزالة الديدان سابقًا، والبرامج الوطنية الحالية تركز أساسًا على أطفال المدارس. تظهر هذه الدراسة أن استثناء الأطفال قبل سن المدرسة، الأطفال غير الملتحقين بالمدرسة، والبالغين يسمح للديدان بالاستمرار في الانتشار داخل المجتمع. يرى المؤلفون أن جنوب شرق الغابون بحاجة إلى حملات دورية لإعطاء الأدوية على مستوى المجتمع كله، وليس فقط عبر المدارس، إلى جانب تحسين الوصول إلى مياه آمنة، وتطوير المراحيض، وتعزيز التثقيف الصحي حول النظافة. بعبارات بسيطة، الاستنتاج هو أن العدوى الدودية لا تزال تضر الكثيرين بصمت، لكن بالأدوية المستهدفة والمياه والصرف الصحي الأنظف، يمكن للمجتمعات تقليل هذا العبء بشكل كبير.

الاستشهاد: Kouna, L.C., Oyegue-Liabagui, S.L., Atiga, C.N. et al. Community survey of the infection, intensity and risk factors associated with schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis in south-eastern Gabon. Sci Rep 16, 4893 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35064-w

الكلمات المفتاحية: البلهارسيا, الديدان المنقولة بالتربة, الغابون, المياه والصرف الصحي, إعطاء الأدوية المجتمعي