تأثير تدخل النشاط البدني على مقاومة الأنسولين وتركيب الجسم الطرفي في سكري الحمل

لماذا الحركة مهمة أثناء الحمل

تُنصح العديد من النساء بـ«الراحة» أثناء الحمل، لا سيما بعد تشخيص سكري الحمل، وهو شكل مؤقت من ارتفاع سكر الدم يظهر أثناء الحمل. ومع ذلك تُظهر هذه الدراسة من الهند أن الحركة اليومية المناسبة—المشي، تمارين قوة بسيطة، واليوغا اللطيفة—يمكن أن تساعد بأمان النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل على تحسين ضبط سكر الدم وإعادة تشكيل الدهون والعضلات في الذراعين والساقين. وتشير النتائج إلى أن النشاط البدني المنظم والعملي قد يصبح أداة فعالة ومنخفضة التكلفة لحماية الأم والجنين.

مشكلة متنامية للأمهات والأطفال

يصبح سكري الحمل أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم مع ارتفاع معدلات السمنة وقلة النشاط البدني. خلال الحمل الطبيعي، تقل حساسية جسم المرأة تجاه الأنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد على نقل السكر من الدم إلى الخلايا. تعوّض معظم النساء عن ذلك بإنتاج المزيد من الأنسولين. لدى بعضهن، مع ذلك، يُثقل هذا النظام مما يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم وما يسميه الأطباء سكري الحمل. غالبًا ما تكون لدى النساء المصابات بهذه الحالة نسبة دهون أعلى وكتلة عضلية أقل، خصوصًا في الأطراف، وهذا النمط يرتبط بزيادة احتمالات الولادة القيصرية وولادة أطفال أكبر وأثقل. لذا تساءل الباحثون: هل يمكن لزيادة النشاط البدني الآمن أن تحسّن كلاً من كيفية تعامل الجسم مع السكر والتوازن بين الدهون والعضلات؟

تصميم برنامج تمرين عملي في العالم الواقعي

أجرى فريق البحث تجربة قابلة للتطبيق في مستشفى على الساحل الجنوبي للهند. من بين 135 امرأة حامل تم فحصهن، تم تسجيل 52 مصابة بسكري الحمل ولديهن مستويات نشاط منخفضة سابقًا؛ أكمل البرنامج 50 منهن. كان جميعهن أقل من 28 أسبوعًا من الحمل عند البداية. بالإضافة إلى الرعاية الطبية الاعتيادية وأي أدوية لازمة للسكري، تلقى المشاركات برنامج نشاط بدني لمدة ثمانية أسابيع مع كتيب مصوّر بلغتهن المحلية. صُمم البرنامج ليتناسب مع الحياة اليومية، مؤكدًا ما يمكن للنساء فعله عمليًا في المنزل بقليل من المعدات أو بدونها، وبهدف الوصول إلى 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط المعتدل، تماشيًا مع الإرشادات الدولية.

ما الذي فعلته النساء فعليًا

جمعت الخطة بين عدة أنواع من النشاطات. حضرت النساء جلسات حضور شخصية كل أسبوعين، حيث علمتهن معالجة طبيعية مدرَّبة على تمارين الحمل واليوغا وقدمت تقدمات في الروتين. في المنزل مارسن المشي السريع أو المشي بوتيرة أبطأ حسب التحمل، وتمارين قوة بسيطة باستخدام وزن الجسم أو زجاجات ماء صغيرة، وتمارين مخصصة للحمل مثل تمارين قاع الحوض (كيجل)، وحركات يوغا لطيفة مرافقة للتنفس وتقنيات الاسترخاء. رُصدت الشدة باستخدام معدل ضربات القلب ومقياس بسيط «ما مدى صعوبة هذا؟»، وضُبطت مع تقدم الحمل. ساعدت المكالمات الأسبوعية بمساعدة القائمين على الرعاية ومذكرات النشاط اليومية على الحفاظ على الدافعية وتتبع الالتزام، الذي تبين أنه عالٍ جدًا: استوفت 96 بالمئة من النساء هدف النشاط.

تغيرات في سكر الدم وشكل الجسم

قبل وبعد البرنامج الذي دام ثمانية أسابيع، قاس الباحثون سكر الدم الصائم والأنسولين الصائم، ثم جمعوا هذين القياسين في مؤشر لمقاومة الأنسولين، وهو علامة على مدى صعوبة عمل الجسم للحفاظ على مستويات سكر طبيعية. كما استخدموا جهاز قياس تركيب الجسم لتقدير الدهون والعضلات في الذراعين والساقين، وحسبوا نسبة دهون إلى عضلات بسيطة. بعد البرنامج، انخفض سكر الدم الصائم وانخفضت مقاومة الأنسولين بتراجع متواضع لكنه ذو دلالة إحصائية. تراجعت نسب الدهون في الذراعين والساقين، بينما ارتفعت نسب العضلات. نتيجة لذلك، تحسّن نسبة الدهون إلى العضلات في الأطراف العلوية والسفلية، مما يشير إلى تركيب جسمي أكثر صحة. من المهم أن نذكر أنه لم تُسجَّل أحداث ضارة متعلقة بالتمارين، وظلت أوزان المواليد في الغالب ضمن النطاق الطبيعي، رغم أن الأوزان الأكبر للمواليد بدت أكثر حدوثًا لدى الأمهات ذوات مقاومة أنسولين أعلى.

ماذا يعني هذا للحوامل

بالنسبة للنساء المصابات بسكري الحمل، تقدّم هذه النتائج رسالة مبشرة: الحركة أكثر—من خلال المشي، تمارين قوة خفيفة، واليوغا والتنفس المخصصة للحمل—يمكن أن تقلل بلطف الضغط على سكر الدم في الجسم وتحوّل دهون وعضلات الأطراف باتجاه أكثر صحة، دون الحاجة إلى عضويات صالة رياضية أو معدات معقّدة. وعلى الرغم من أن هذه كانت دراسة أحادية السَّر الحِضَانية قابلة للتطبيق وليس تجربة عشوائية كبيرة، فإنها تدعم النصيحة الحالية القائلة إنه مع التوجيه الطبي، يعتبر النشاط المعتدل المنتظم ليس آمنًا فحسب بل قد يكون علاجيًا أثناء الحمل. ببساطة، قد يساعد الحفاظ على نشاط معقول على إبقاء كل من الأم والطفل على مسار صحي أكثر عندما تنشأ مشكلات في سكر الدم.

الاستشهاد: Apte, S., Ramachandra, P., Guruvare, S. et al. Effect of physical activity intervention on insulin resistance and appendicular body composition in gestational diabetes mellitus. Sci Rep 16, 5469 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35036-0

الكلمات المفتاحية: سكري الحمل, تمارين أثناء الحمل, مقاومة الأنسولين, تركيب الجسم, الصحة قبل الولادة