منظور "الصحة الواحدة" حول انتشار الليستيريا الوحيدة الخيط وملفات مقاومتها للمضادات الحيوية في جنوب أفريقيا: مراجعة منهجية شاملة وتحليل تلوي

لماذا يهم جرثوم منقول بالغذاء الجميع

الليستيريا الوحيدة الخيط هي جرثوم مجهري قادر على تحويل أطعمة يومية إلى خطر صحي جدي، لا سيما للحوامل وكبار السن والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. شهدت جنوب أفريقيا أكبر وباء مسجل لليستريوز في العالم خلال 2017–2018، ما أثار أسئلة عاجلة: أين يختبئ هذا الجرثوم، ما مدى انتشاره، وهل لا تزال مضاداتنا الحيوية فعالة ضده؟ تجمع هذه الدراسة أكثر من ثلاثة عقود من الأبحاث الجنوب أفريقية للإجابة عن تلك الأسئلة من زاوية "الصحة الواحدة"، من خلال النظر إلى البشر والطعام والبيئة كنظام مترابط واحد.

نظرة عبر البشر والطعام والبيئة

قام المؤلفون بالبحث المنهجي في قواعد البيانات العلمية الكبرى عن دراسات نُشرت بين 1990 وبداية 2024 أبلغت عن الليستيريا الوحيدة الخيط في جنوب أفريقيا. بعد فرز آلاف الأوراق، جمعوا بيانات من 32 دراسة صارمة، شملت 2,931 عزلة مؤكدة من الليستيريا الوحيدة الخيط. جاءت هذه العينات من مرضى بشريين، ومن مجموعة واسعة من الأطعمة، ومصادر بيئية مثل مياه الأنهار والري والتربة. باستخدام أساليب إحصائية مصممة لدمج نتائج دراسات متعددة، حسبوا تقديرات انتشارية مجمعة — وهي في الأساس معدل وسطي لمدى وجود البكتيريا في كل نوع من العينات.

أين يظهر الجرثوم في أغلب الأحيان

كشف التحليل عن مستويات مقلقة من الليستيريا الوحيدة الخيط، خصوصاً في الحالات السريرية. بين العينات البشرية، كان الانتشار المجمّع حوالي 73%، وكان الجرثوم يُكتشف كثيراً في الدم، وهو مؤشر على عدوى شديدة ومنتشرة في الجسم. أظهرت عينات الطعام، بما في ذلك اللحوم الجاهزة للأكل والسلطات ومنتجات الألبان والخضراوات الطازجة، انتشارًا مجمّعًا يقارب واحدًا من كل ثلاثة (33.5%)، وهو أعلى بكثير مما أُبلغ عنه في العديد من دول آسيا وأوروبا. أما العينات البيئية مثل الماء والتربة فكان لها انتشار مجمّع بنسبة 44.5%، مما يشير إلى أن الجرثوم مترسّخ في البيئات الطبيعية والزراعية. برزت مناطق معينة، مثل إيسترن كيب في قضية الطعام وجاوتينغ في الحالات البشرية، بمعدلات كشف مرتفعة خاصة، مما يعكس كل من المخاطر المحلية وتركيز الأبحاث هناك.

أسلحة خفية: العوامل الممرِضة ومقاومة الأدوية

بعيدًا عن السؤال البسيط "هل الليستيريا موجودة؟"، فحصت الدراسة الأدوات الوراثية التي تحملها هذه البكتيريا لغزو الجسم ومقاومة العلاج. احتوت العديد من العزلات على جينات مَرَضِيَّة — "مفاتيح" جزيئية تساعد الجرثوم على الالتصاق بالخلايا البشرية، واجتياز جدار الأمعاء، والانتشار إلى الدماغ أو الجنين. اثنان من هذه الجينات، المعروفان باسم inlJ و inlB، وُجدا في أكثر من أربعة من كل خمسة عزل تم اختبارها، مما يشير إلى أن العديد من السلالات المتداولة في جنوب أفريقيا مجهزة جيدًا للتسبب في أمراض خطيرة. في الوقت نفسه، وجد الباحثون مستويات مقلقة من المقاومة لعدة مضادات حيوية شائعة الاستخدام، بما في ذلك أدوية تُعد ركيزة علاج الليستريوز. حوالي نصف العزلات المختبرة صُنفت كمقاومة متعددة للأدوية، مما يعني أنها قد تصمد أمام أكثر من نوعين مختلفين من المضادات الحيوية. وكانت جينات المقاومة المرتبطة بالسلفوناميدات والتتراسيكلينات — عائلات دوائية واسعة الاستخدام في الطب البشري والماشية — شائعة بشكل خاص.

مشكلة مترابطة تتطلب استجابة مترابطة

بما أن الليستيريا الوحيدة الخيط تظهر في البشر والأطعمة والبيئة، يؤطرها المؤلفون كمشكلة نموذجية لـ "الصحة الواحدة": ما يحدث في المزرعة أو في النهر يمكن أن يؤثر في نهاية المطاف على ما يظهر في ممرض المستشفى. يشير الانتشار العالي في الطعام إلى تعرض مستمر عبر الوجبات اليومية. وجود عوامل مرضية ومقاومة قوية يعني أنه عند حدوث العدوى، قد تكون شديدة وأكثر صعوبة في العلاج. تختتم الدراسة بأن جنوب أفريقيا بحاجة إلى عمل منسق عبر الرعاية الصحية البشرية، والخدمات البيطرية، والزراعة، ومعالجة الطعام، وإدارة البيئة. المراقبة المتحسنة، ومعايير نظافة أشد صرامة، واستخدام أكثر حذراً للمضادات الحيوية — خاصة في الثروة الحيوانية — كلها أجزاء من تقليل مخاطر استمرار دوران هذا الجرثوم القوي وتطوره. ببساطة، السيطرة على الليستيريا ستتطلب حماية أطباقنا ومرضانا وكوكبنا في آن واحد.

الاستشهاد: Ramatla, T., Khasapane, G., Achilonu, C.C. et al. “One Health” perspective on the prevalence of Listeria monocytogenes and its antibiotic resistance profiles in South Africa: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7680 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34005-3

الكلمات المفتاحية: الليستريوز, عدوى منقولة بالغذاء, مقاومة المضادات الحيوية, الصحة الواحدة, جنوب أفريقيا