مسح المواطنين 2022-23: مجموعة بيانات على مستوى الأسرة حول التغطية الصحية الشاملة في الهند

لماذا يهم هذا المسح الصحي الوطني للعائلات اليومية

في أنحاء الهند، تقلق العائلات بانتظام بشأن كيفية دفع تكاليف الرعاية الطبية، وأين تجد أطباء موثوقين، وما إذا كانت برامج الحكومة الصحية تعمل فعلاً لصالحهم. ومع ذلك، تأتي معظم الأرقام الرسمية من المستشفيات وسجلات التأمين، وليس من أصوات الناس أنفسهم. تصف هذه المقالة مسح المواطنين 2022–23، جهدًا ضخمًا طرق أبواب 50,000 أسرة في جميع أنحاء البلاد ليسأل الهنود العاديين عن الطريقة التي يختبرون بها الرعاية الصحية وما يفكرون بشأنها. النتيجة هي مجموعة بيانات عامة جديدة يمكن أن تساعد في إعادة تصميم الخدمات الصحية لتتماشى مع ما يحتاجه الناس وما يفضلونه.

الاستماع إلى الناس، وليس مجرد عد زيارات المستشفى

التغطية الصحية الشاملة هي الفكرة التي تنص على أن يجب أن يحصل الجميع على رعاية جيدة الجودة دون أن يدفعوا ثمناً مدفوعاً إلى حد الوقوع في الديون. أطلقت الهند العديد من البرامج لتحقيق هذا الهدف، لكن التقدم يُقاس عادةً من أعلى إلى أسفل — بعدّ بطاقات التأمين أو دخول المستشفيات أو مؤشرات على مستوى الدولة. هذه الأرقام تغفل أسئلة جوهرية: هل يثق الناس بالعيادات العامة؟ هل يستطيعون تحمل تكاليف المستشفيات الخاصة؟ ما دور الصحة عندما يصوتون؟ لسد هذه الفجوة، صممت لجنة لانسيت حول نظام صحي يركز على المواطنين في الهند مسح المواطنين لالتقاط تجارب المواطنين وتوقعاتهم وأولوياتهم مباشرة، وعلى مستوى الأسرة.

الوصول إلى المنازل عبر المشهد المتنوع للهند

انطلقت فرق المسح لرسم صورة تعكس التنوع الهائل في الهند — ممتدة عبر 28 ولاية و8 أقاليم اتحاد، من القرى الريفية النائية إلى المدن الضخمة مثل دلهي ومومباي وبنغالورو. اختاروا 125 مقاطعة باستخدام نهج متعدد المراحل بعناية. تم اختيار معظم المقاطعات عشوائيًا من مؤشر قائم يقيم مدى تقدم كل مقاطعة في التغطية الصحية، ما ضمن شمول مناطق عالية ومتوسطة ومنخفضة الأداء. أضيفت مدن كبيرة إضافية وبعض مقاطعات دراسية خاصة لالتقاط التعقيد الحضري والسياسي في الهند. داخل كل مقاطعة، تم اختيار القرى وأقسام المدن عشوائيًا، مع إيلاء اهتمام خاص للمناطق التي تعيش فيها مجتمعات محرومة تاريخيًا مثل الطبقات المجدولة والقبائل المجدولة.

كيف تم اختيار الأسر والأشخاص

بمجرد اختيار قرية أو حي حضري، استخدم المحرّون طريقة منهجية للتجول "كل بيت nth" لاختيار عشر أسر في كل منطقة. من كل أسرة مختارة، تم اختيار شخص واحد بعمر 15 سنة أو أكثر عشوائيًا باستخدام طريقة شبكة قياسية بحيث تتوفر لكل فرد فرصة عادلة للمقابلة. أنتجت هذه العملية 50,000 مستجيب، 70٪ منهم من المناطق الريفية و30٪ من المناطق الحضرية. أكثر من نصف المستجيبين كانوا من الرجال، وما يقرب من اثنين من كل خمسة أسر كانت تنتمي إلى مجتمعات الطبقة المجدولة أو القبيلة المجدولة. صممت الفريق استبيانًا موحدًا وشاملًا مكونًا من 141 سؤالًا، تُرجم إلى 18 لغة هندية، واختُبر في تجارب مبدئية على الورق وعلى الأجهزة اللوحية للتأكد من أن الناس يفهمون الصياغة وتتابع الأسئلة.

ما الذي سأل عنه المسح وكيف حُميت الجودة

شملت المقابلة مجموعة واسعة من الموضوعات: زيارات الناس الأخيرة للعيادات والمستشفيات، ما أنفقوه، كم انتظروا، ومدى رضاهم عن الرعاية؛ تفضيلاتهم بين مقدمي الخدمات العامين والخاصين؛ حالة التأمين الصحي واستعدادهم للدفع؛ كيف يستخدمون الهواتف والإنترنت للحصول على معلومات صحية؛ ومدى الأهمية التي يعطونها للصحة عند اختيار القادة السياسيين. حصلت فرق المسح المهنية على تدريب مكثف، وكان المشرفون يعيدون فحص جزء من المقابلات بانتظام، ويستمعون إلى التسجيلات، ويجرون فحوصات جودة على بيانات الأجهزة اللوحية. كانت المشاركة عالية بشكل ملحوظ — أكثر من 98٪ من الأسر التي تم الاقتراب منها وافقت على المشاركة — والبيانات النهائية خالية من الاستجابات المفقودة لأن المقابلات غير المكتملة لم تُحتفظ بها.

تحويل الاستجابات إلى مورد عام

ربط الباحثون كل أسرة بتفاصيل جغرافية أساسية، بما في ذلك أسماء القرى أو الأقسام، وإحداثيات الخريطة، والدوائر الانتخابية، مع إزالة الأسماء والمعلومات الأخرى التي قد تحدد هوية الأشخاص لحماية الخصوصية. وُضعت مجموعة البيانات المجهولة بالكامل، إلى جانب الاستبيان ودليل المتغيرات وبرامج تنظيف البيانات، في مستودع عبر الإنترنت مفتوح للعامة. كما تحقق الفريق من أن أرقامهم منطقية بمقارنة الأنماط مع بيانات وطنية أخرى — على سبيل المثال، مؤكِّدين أن الأسر الحضرية أبلغت عن استخدام أكبر للأدوات الصحية الرقمية، وأن الرعاية في القطاع الخاص كانت أغلى باستمرار من الرعاية في القطاع العام.

ماذا يعني هذا لصحة الناس والسياسة المستقبلية

بالنسبة لغير المتخصصين، الخلاصة الأساسية هي أن الهند أصبحت الآن تملك لقطة كبيرة ومفصلة ومتاحة للعامة حول كيفية تجربة الناس العاديين للرعاية الصحية وما يتوقعونه منها. بدلًا من الاعتماد فقط على سجلات المستشفيات أو أعداد التأمين، يمكن لصانعي السياسات والباحثين ومجموعات المواطنين استخدام هذا المسح لرؤية كيفية تفاوت الوصول والتكاليف والتفضيلات حسب المقاطعة والمجموعة الاجتماعية والموقع الريفي-الحضري. مع مرور الوقت، يمكن أن تخدم مجموعة البيانات كمعيار للحكم على ما إذا كانت البرامج الجديدة تقرّب البلد فعلاً من رعاية صحية عادلة وميسورة ومتشكّلة بأصوات مواطنيها.

الاستشهاد: Kalita, A., Zadey, S., Shukla, S.K. et al. The Citizens Survey 2022-23: a household-level dataset on Universal Health Coverage in India. Sci Data 13, 444 (2026). https://doi.org/10.1038/s41597-026-06775-6

الكلمات المفتاحية: التغطية الصحية الشاملة, مسح صحة الهند, الوصول إلى الرعاية الصحية, بيانات الأسر, سياسة صحية